La rinitis consiste en la inflamación de la mucosa que recubre las fosas nasales

1. RINITIS

2. Rinitis
•La rinitis consiste en la inflamación de la
mucosa que recubre las fosas nasales
50% de todas la rinitis son
alérgicas.

3. Rinitis Aguda:
Es una inflamación de la mucosa nasal originada
principalmente por Rinovirus y de los picornavirus:
ECHO-28.
Cuadro
clínico
Malestar general, estornudos, lagrimeo, a veces
sequedad nasal, astenia, febrícula rinorrea acuosa
 viscosa
Rinoscopia
anterior
Marcada congestion de mucosa

4. Fases
• Malestar general y sequedad en fosas nasales y faringe; estornudos; mucosa nasal
pálida y seca.
Estadio seco
• Secreción acuosa y obstrucción nasal, disminución de la olfación, lagrimeo.
• Mucosa nasal enrojecida, tumefacta, con abundante secreción.
Estadio catarral
• Disminución de los síntomas generales; aumenta la viscosidad; mejora la olfación,
lenta remisión de los síntomas locales y curación que suele conseguirse tras una
Estadio mucoso

5. Rinitis Aguda
Tratamiento
Medidas generales
Reposo
Antiinflamatorios
Vitamina C
Tratamiento local destinado a aliviar la obstrucción nasal (imidazólicos)

6. RINITIS ALEGICA

7. Rinitis Alergica
• Estornudos
• Obstruccion nasal
• Descarga Nasal
Tres síntomas cardinales
ARIA: Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma
La rinitis alérgica se define como una inflamación
de la mucosa nasal mediada por IgE después de la
exposición a un determinado alérgeno.

8. FISIOPATOLOGIALa enfermedad alérgica presenta dos etapas bien diferenciadas:
a) La
sensibilización
Huésped predispuesto a inducir una respuesta inmunitaria a los alergenos
Linfocito B es estimulado  Produce IgE que es específica. Esta IgE se pega a la
superficie de las células cebadas en la mucosa nasal.
b) Presencia
de síntomas
Al entrar en contacto nuevamente el alérgeno con la mucosa nasal, éste se adosa a
la IgE que está sobre la superficie de las células cebada, liberándose histamina y
otros mediadores de la inflamación responsables de la reacción alérgica
Proceso
inflamatorio
en dos fases
Inmediata: Dependiente de mediadores químicos e interleucinas, a los pocos
minutos del contacto
Tardía: Dependiente del infiltrado celular (eosinófilos, neutrófilos, mastocitos).

9. FISIOPATOLOGIA

10. Clasificación
• Viral
• Bacteriana
• Micotica
INFECCIOSA
• Intermitente
• Persistente
ALERGICA
• Intermitente
• Persistente
OCUPACIONAL
• Descongestionantes
• Anticonceptivo
• Aspirina
DROGAS
HORMONAS
• NARES
• Irritantes
• Emocional
• Comida
OTRAS
IDIOPATICAS

11. Clasificación Rinitis Alérgica
FRECUENCIA SINTOMAS
Intermitente
• Síntomas < 4 días/semana
• ó < 4 semanas consecutivas.
Persistente
• Síntomas > 4 días/semana
• > 4 semanas consecutivas

12. Clasificación
Rinitis Alérgica
GRAVEDAD SINTOMAS
Leve
• No interfiere en el sueño
• No interfiere en las actividades diarias, deportivas y de
ocio
• No interfiere en las actividades escolares y laborales
• Síntomas presentes pero no molestos
Moderada-grave
• Interfiere en el sueño
• Interfiere en las actividades diarias, deportivas y de ocio
• Interfiere en las actividades escolares y laborales
• Síntomas presentes y molestos

13. Cuadro Clínico
Obstrucción
nasal
Respiración bucal crónica
Hiposmia-Anosmia
Voz nasal
Dolor de garganta
Rinorrea Ruidos nasales
Náuseas
Hiporexia
Estornudos Lagrimeo por activación de reflejo nasolacrimal
Síntomas
asociados
Epistaxis
Fatiga

14. Epidemiologia
75%
25%
25%
SIN SINTOMAS RINITIS CON SINTOMAS RINITIS
En nuestro medio
• 8,5% de los niños de 6-7 años
• 16,3% de los de 13-14 años
• Refieren haber tenido síntomas
de rinitis alérgica durante el
último año.

16. Diagnostico
Examen clínico
Examen físico
• Facies alérgica
• Pliegue palpebral supernumerario
Estudios complementarios:
• Recuento de eosinófilos en sangre periférica.
• Citología nasal.
• IgE total.
• IgE específica.
• Pruebas cutáneas.
• Estudios complementarios especiales

17. Estudios complementarios
Recuento de
eosinófilos en
sangre
periférica
Eosinofilia en sangre periférica un recuento >750 eosinófilos/mm3.
La presencia aumentada de eosinófilos en sangre es un marcador poco
sensible e inespecífico de atopía. La rinitis alérgica puede cursar sin eosinofilia.
Citología nasal a) Análisis de la secreción nasal
b) Análisis de la mucosa nasal
El predominio de eosinófilos sugiere patología alérgica, pero no es un hallazgo
patognomónico.
IgE sérica total Indice muy pobre para predecir rinitis alérgica, por lo tanto, ”sola” no es
útil para el diagnóstico.

18. Estudios complementarios
IgE específica Permite el diagnóstico definitivo y etiológico de la rinitis alérgica.
Se puede demostrar IgE específica con técnicas in vivo e in vitro
a. In vivo:
Pruebas
cutáneas
La introducción directa de un antígeno por micropuntura en la piel para
determinar los anticuerpos IgE frente a antígenos específicos.
Pruebas cutáneas de Prick-test Su positividad estará dada por 3 mm
sobre la medición del control negativo
b. In vitro: a) Rast (radioinmunoanálisis).
b) ELISA (enzimoinmunoanálisis).
c) Fast (inmunofluorescencia).

19. Tratamiento