sesion orbita

1. SESIÓN CLÍNICA
JL DELGADO
FEA OFTALMOLOGIA
SECCIÓN ÓRBITA, OCULOPLÁSTICA Y VÍA
LAGRIMAL
Noviembre 2012

2. CASO CLÍNICO
Paciente varón, de 37 años de edad
-AP: sin interés
-AO: sin interés
-MC: proceso de inflamación e induración
en el párpado superior del OI de 3 meses
de evolución  precedido de un cuadro de
infección cutánea leve ??? (no fiebre o
malestar general)

3. CASO CLÍNICO
EXPLORACIÓN: edema palpebral superior, con
aumento de pigmentación, empastamiento y
aumento leve de temperatura
BMC OI:. hiperemia en conjuntiva tarsal superior con
microhemorragias (simulando una conjuntivitis
vírica)
AV OD =1 ; OI =0.8
FO: Normal
PIO normal

13. CASO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO???

14. CASO CLÍNICO
Tratamiento
-Dacortin 30 mg 2 comp vo por la mañana
y 1 comp despues de comer
-Omeprazol 20 mg 1 comp vo / 24 h
(mañanas)
-Cloxacilina 500mg vo cada 6h
-Tobramicina 100mg im cada 12h
MEJORÍA PARCIAL

15. CASO CLÍNICO
Recurrencias múltiples
Evolución tórpida
PIO aumentada AO
(corticorrespondedor???)
CIRUGÍA

16. CASO CLÍNICO
Orbitotomía anterior
Vía surco palpebral superior
Exploración orbitaria anodina  aumento
de tamaño de la glándula lagrimal
Biopsia de glándula lagrimal, grasa
orbitaria y conjuntiva bulbar

17. CASO CLÍNICO
ESTUDIO HISTOLÓGICO:
-Compatible con dacrioadenitis crónica con
fenómenos de agudización sin signos de
malignidad
-Intenso infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario
con población de linfocitos B yT alrededor de las
glándulas apocrinas de Moll y accesorias que en
algunas áreas forma acúmulos identificándose
focalmente acúmulo de neutrófilos en una glándula
y en otras permeación de neutrófilos y linfocitos

18. Pseudotumor orbitario…