El documento describe varias patologías infecciosas del oído externo y la faringe, incluyendo impétigo, erisipela, pericondritis, otitis externa circunscrita y difusa, otomicoisis, herpes zóster ótico, miringitis, otitis media aguda y serosa, mastoiditis, faringitis amigdalar, flemón y absceso periamigdalar, absceso parafaríngeo y retrofaríngeo. Se proporcionan detalles sobre la etiología, clínica y tratamiento mé

2.  PABELLÓN AURICULAR
1. IMPÉTIGO. Streptococcus o Staphylococcus
 Placas eritematosas con vesículas contenido claro → Costra melicérica
 Tto:
 Limpieza costras con antisépticos y pomada antibiótica (mupirocina)
 ATB orales: amoxi-clav, cefuroxima
2. ERISIPELA. Streptococcus > Staphylococcus
 Placa roja, brillante y caliente de bordes elevados. Otalgia intensa, fiebre y
malestar general
 Tto:
 Amoxi-clav
3. PERICONDRITIS. Gram negativos (Pseudomona aeruginosa)
 Fase inicial: Pabellón edematoso y enrojecido
 Evolución: Absceso subpericóndrico y necrosis del cartílago
 Tto: Precoz
 Drenaje abscesos
 ATB sistémicos: Ciprofloxacino o Ceftidima

3.  OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA. Staphylococcus aureus
› Infección folículo piloso CAE
› Tto:
 ATB sistémico: Amoxi-clav, Cefuroxima
 Drenaje.
 OTITIS EXTERNA DIFUSA. Pseudomona aeruginosa
› Antecedentes: Manipulación o baños
› Afecta todo CAE
› Tto: Evitar entrada agua en oído
 ATB tópico: Ciprofloxacino, antisepticos
Otalgia intensa
Otorrea
Signo trago +
PATOLOGÍA INFECCIOSA
Oido externo

4.  OTOMICOSIS. Aspergillus o Candida
› Antecedentes: baños o tto previo ATB
› Tto: Limpieza secreciones
 Antifúngicos locales: Cotrimazol
 Asociar alcohol boricado a saturación
 HERPES ZOSTER ÓTICO. VVZ
› Reactivación neurotrópica del VVZ
› Vesículas contenido claro sobre base eritematosa en área de
Ramsay-Hunt
› Se puede asociar a parálisis facial o hipoacusia
› Tto:
 Antivíricos (aciclovir, valaciclovir)
Tto prolongado: 15-30 días
PATOLOGÍA INFECCIOSA
Oido externo
Otalgia intensa ±
Otorrea
Signo trago ±

5.  MIRINGITIS (otitis externa hemorrágica, miringitis vesicular o flictenular y
miringitis bullosa)
› Enrojecimiento e inflamación de la membrana timpánica sin presencia de derrame en oído
medio
› Afectación exclusivamente timpánica
› Etiología:
 Viral-gripal, (transcurso de un catarro-gripal epidémico)
 Mycoplsma pneumoniae
› Clínica:
 Otalgia brusca muy intensa sin acompañarse de otros síntomas
 Membrana timpánica inflamada, congestiva y en su cara externa con pequeñas
vesículas con contenido hemorrágico
 Cuando las bullas se rompen vacian en el CAE una serosidad sanguinolenta
desapareciendo el dolor
› Tto:
 Analgésicos
 ATB tópico para evitar sobreinfecciones
Otalgia intensa
Otorrea y otorragia
Signo trago +

6.  OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
› Precedida o en contexto IVRs
› Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y
Moraxella catarrhalis
› Clínica: Desde otalgia discreta con hiperemia timpánica hasta
cuadro febril con afectación del estado general
 Otalgia intensa. Trago –
 Otorragia + otorrea → Alivio síntomas
Otalgia intensa
Otorrea y otorragia ?
Signo trago -

7.  Tto:
› Médico:
 ATB sistémico
 Amoxi-clav
 Cefalosporinas de 2ª
 Si Otorrea → ATB tópico
 Neomicina+polimixina B+fluocinolona
 Ciprofloxacino ± corticoide
 Analgésicos
 Descongestionantes nasales
› Quirúrgico: Paracentesis

8.  OTITIS MEDIA SEROSA (OMS)
› Muy frecuente y evolución favorable
› Pico max 2-4 años
› Colección líquido seroso o mucoso en O.Medio
› Factores predisponentes y/o determinantes
 Disfunción /Obstrucción tubárica
 Factores medioambientales
 Factores Congénitos
 Hipertrofia adenoidea
 Alergia
 Infección
› Síntomas:
 Hipoacusia
 Otalgia leve o por sobreinfección
 Otorrea
 Sensación ocupación
No otalgia
Otorrea serosa
Signo trago -

9.  Tto:
› Médico:
 Antiinflamatorios
 Antihistamínicos y descongestionantes
 Fluidificantes y mucorreguladores
 Corticoides orales
 ATB en sobreinfecciones
› Quirúrgico: DTT

10.  MASTOIDITIS
› Complicación más frecuente
› Extensión infección a la mastoides
› Triada:
 Otorrea purulenta
 Dolor a presión mastoides + otalgia intensa + fiebre
 Tumefacción retroauricular con despegamiento pabellón

11.  Tto:
› Médico:
 ATB sistémicos
 Amoxi-clav
 Cefalosporinas 2ª
 Corticoides orales 1mg/kg/día
 Analgésicos
 Si no hay mejoría: TAC+tto quirúrgico
› Quirúrgico
 Miringotomía + DTT
 Mastoidectomía - Drenaje abscesificación
› Complicaciones
 Parálisis Facial
 Laberintitis.
 Meningitis
 Abscesos cerebarales.
 Trombosis del seno lateral.

12.  FARINGOAMIGDALITIS
› Víricas. + Fcte
› Bacterianas
 Streptococcus beta-hemolítico grupo A, B, C y G
 Haemophilus influenzae
 Moxarella catarralis
 CLÍNICA
› Víricas: Laboratorio: Leucocitosis con linfocitosis
 Odinofagia
 Hiperemia faríngea
 Ausencia exudado amigdalar
 VHS: vesículas
 Herpangina por V. Coxsackie A: vesículas + úlceras
 VEB: membranas amigdalares + petequias + múltiples
adenopatías laterocervicales
 Otros síntomas de IVRs
› Bacterianas: Laboratorio: Leucocitosis con neutrofilia
 Inicio brusco
 Odinofagia intensa
 Fiebre alta
 Exudado amigdalar en placas

13.  Tto:
› Médico:
 Víricas: Sintomático
 AINEs
 Analgésicos
 Corticoides en Mononucleosis complicadas
 Bacterianas
 ATB:
 Penicilina Benzatinica
 Amoxi-clav
 Clindamicina
 AINEs
 Analgésicos
› QUIRÚRGICO:
 Amigdalitis de repetición ( mas de 7 episodios/año/último año) ?
 SAOS
 Neoplasias
 Convulsiones febriles 2ª a amigdalitis agudas
 Hemorragia amigdalar persistente

14. FLEMÓN Y ABSCESO PERIAMIGDALINO
 Colección purulenta entre cápsula amigdalar y plano muscular. Polo
superior
 Complicación de proceso amigdalar
 Poco frecuente en lactantes y niños menors de 3 años
 Flora mixta (Streptococcus beta-hemolítico grupo A)
 Clínica: Laboratorio: Leucocitosis con neutrofilia
› Odinofagia + fiebre alta
› Halitosis
› Trismus
› Tumefacción dolorosa laterocervical
› Abombamiento y eritema pilar anterior
› Desplazamiento contralateral de úvula

15.  Tto:
› Médico:
 ATB
 Amoxi-clav
 Clindamicina
 Corticoides 1mg/Kg/día
 Analgesia
› Quirúrgico
 Punción - aspiración
 Incisión – drenaje.

16. ABSCESO PARAFARÍNGEO
 Origen en:
› Procesos inflamatorios de la faringe, boca y piezas dentales
› Complicación postamigdalectomía
 Gravedad: afectación órganos vasculonerviosos
 Clínica:
› Disfagia, odinofagia y trismus
› Inflamación dolorosa laterocervical- submandibular y tumefacción dolorosa en
el ángulo de la mandíbula
 Tto:
› Medidas generales:
 Control de vía aérea
 Sueroterapia y analgesia
› ATB de amplio espectro intravenoso a dosis altas 2 semanas
› Quirúrgico: Si no mejoría en 48h
 Solicitar TAC/RMN
 Drenaje: Abordaje laterocervical
COMPLICACIONES LOCO-REGIONALES

17. ABSCESO RETROFARÍNGEO
 50% casos entre 6-12 meses
 Ganglios retrofaríngeos de Henle
 Origen:
Infección faríngea
Heridas del velo del paladar
Cuerpos extraños
Adenoidectomía previa
 Clínica:
Tortícolis
Odinofagia y rechazo tomas
Disnea
Afectación estado general, fiebre elevada
 Tto:
Medidas generales:
Control de vía aérea
Sueroterapia y analgesia
ATB de amplio espectro intravenoso a dosis altas 2 semanas
Quirúrgico:
Si no mejoría en 48h Solicitar TAC/RMN
Drenaje: Abordaje transoral o laterocervical