Conocida también como ACV

1. ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
STROKE

2. Definición
• Signos y síntomas rápidamente evolutivos
de perdida de una función focal , sin otra
causa aparente que la vascular

3. Epidemiología
• Afecta al 0,2%de la población
• Causa el 12% de muertes y el 25%de
incapacidad
• Es la segunda causa de demencia

4. Factores de riesgo
• NO modificables modificables
• edad hipertensión
• sexo diabetes
• raza dislipemias
• tabaquismo
• etilismo
• sedentarismo

5. Mecanismos de producción
• Trombótico
• Embólico
• Hemorrágico
• Frecuencia
• 85% isquémicos
• 15% hemorrágicos - 9% hematomas
• - 6% hipertensión

6. A C V Hemorrágicos
• Hematomas : típicos -son por pseudoaneurismas
• secundarios a HTA
• -no se estudia al paciente
• Hematomas atípicos -por angiopatía
• tumor
• -se debe realizar angiografía

7. ACV Hemorragico
Hemorragia subaracnoidea
por aneurismas
Clínica : cefalea ,vómitos, rigidez de nuca
Diagnóstico : TAC- Punción lumbar- Angiografía
Complicaciones: resangrado- vasoespasmo
hidrocefalia
Tto : Clipado - Oclusión endovascular

8. ACV Isquémico
• Trombóticos (50%): de los grandes vasos
• de pequeños vasos (lacunares)
• Embólicos(14%)
• Otras etiologías(5%) : hipercoagulabilidad,
migraña, anticonceptivos orales
• cigarrillo, drogas, vasculitis, isquemia limítrofe

9. Infartos lacunares
• Afectan los pequeños vasos (arterias
perforantes terminales)
• diversos cuadros clínicos:
• -Hemiparesia motora pura
• -Hemisensitivo puro
• -Ataxia hemiparesia
• -Síndrome mano torpe

10. ACV EMBÓLICOS
• En general son bien corticales
• Fuentes de alto riesgo embolígeno
• -fibrilación auricular
• -I A M de menos de 4
• semanas de evolución
• -miocardiopatía dilatada
• -válvula mecánica

11. ATAQUE ISQUEMICO
TRANSITORIO
• Definición: Episodio breve de déficit focal
• debido a isquemia que dura menos de 1hora
• en la práctica y menos de 24 hs por
definición .
• Se dividen según el territorio afectado en:
• -del territorio carotídeo
• -del territorio vertebro-basilar

12. Diagnostico Diferencial
• Síncope Crisis epiléptica parcial
• Migraña Hipoglucemia
• Histeria Intoxicaciones

13. Proceder en la emergencia
• Evaluar al paciente
• TAC
•
•
• monitorear
• status neurológico doppler de
• c vascular vasos de cuello

14. Tratamiento
• Solución fisiológica 1,5 l /dia
• Tto de la HTA mayor de 230 de sistólica
• mayor de 120 de diastólica
• oxigenoterapia
• tratar la fiebre
• trombolisis en pacientes seleccionados
• transferir a UTI si complicaciones : HTA ,
Epilepsia , Insuficiencia cardiaca

15. Fibrinolíticos
• Indicado en menores de 80 año
• Menos de 3 hs de evolución
• TAC normal sin signos de sangrado o
edema
• Consentimiento informado