Algunas patologias respiratorias

1. Cáncer de pulmón
En función de las características de las células que originan el tumor, se clasifican
en diferentes tipos:
El carcinoma epidermoide y el carcinoma de células pequeñas: Suelen
presentarse como masa central, es el de peor pronóstico.
El adenocarcinoma y el carcinoma de células grandes suelen hacerlo como una
masa o un nódulo periférico, también puede asentarse sobre cicatrices
pulmonares y es el que menos relación tiene con el tabaco.
Causas:
El tabaco es el factor más importante para desarrollar un cáncer de pulmón.
Sintomas: tos seguido de la expectoración, toracalgia (dolor costal), disnea
(dificultad respiratoria), disfagia (dificultar para tragar) por compresión del esófago,
ronquera (por obstrucción del nervio laríngeo), síndrome de la vena cava superior
(más frecuente producido por el carcinoma de células pequeñas), Síndrome de
Horner ( miosis, ptosis (caída del párpado superior)), y enoftalmos (protusión del
globo ocular) por afectación del simpático cervical, taponamiento cardíaco,
insuficiencia cardíaca y/o arritmias y disnea por derrame pleural.
A nivel de otros órganos o sistemas, se conoce con el nombre de síndrome
paraneoplásico. Son frecuentes en el cáncer de pulmón y pueden ser el primer
síntoma. Destacan los síntomas generales como la anorexia, caquexia y pérdida
de peso con fiebre.

2. TUBERCULOSIS
La tuberculosis (Tbc) es una enfermedad infecciosa crónica causada habitualmente por
un bacilo llamado Mycobacterium tuberculososis (en muy pocas ocasiones por M. Bovis).
Causas
La forma de contagio de la enfermedad es casi siempre por vía inhalatoria
(excepcionalmente por vía digestiva o cutánea).
La falta de ventilación y el hacinamiento.
La disminución de las defensas inmunológicas
Una vez producido el contagio, el bacilo de la tuberculosis puede
permanecer en estado latente (dormido) por meses o años después de la
infección.
Sintomas
Tos, hemoptisis (es menos frecuente), toracalgia, disnea.
Un 10%-20% de los infectados están asintomáticos y son detectados
mediante estudio de contactos o de forma casual.
Debe descartarse la infección tuberculosa ante la presencia de una tos que
persiste más de 3 semanas, especialmente en aquellos grupos con más
riesgo, p.ej.: inmunodeprimidos o en caso de hacinamiento de personas.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRÓNICA
Es el fracaso del aparato respiratorio en su función de intercambio de gases,
necesaria para la actividad metabólica del organismo durante un largo periodo de
tiempo.
Causas
Entre las causas:
1) Alteraciones del control de la ventilación por fármacos, infecciones cerebrales y
otras enfermedades del sistema nervioso central.
2) Alteraciones de los músculos y nervios de la caja torácica por traumatismos y
tumores medulares y otras enfermedades neuromusculares.
3) Alteraciones de las estructuras torácicas por Obesidad, deformidad de la pared
torácica.
4) Enfermedades de las vías aéreas superiores por Síndrome de apnea
obstructiva del sueño o difusión orgánica o funcional de las cuerdas vocales
5) Enfermedades de las vías respiratorias bajas y pulmonares por Enfermedades
con obstrucción crónica (bronquitis crónica, enfisema, asma, bronquiectasias,

3. mucoviscidosis o fibrosis quística); Enfermedades pulmonares intersticiales
difusas (neumoconiosis, colagenosis...); Enfermedades vasculares pulmonares
(hipertensión pulmonar, malformaciones arteriovenosas pulmonares...); Resección
quirúrgica del parénquima pulmonar.
6) Cardiopatías cianosantes congénitas
Sintomas
1) dificultad respiratoria (disnea) que es el síntoma principal.
2) Otros síntomas como tos, expectoración, hemoptisis (esputo
sanguinolento), sibilancias (pitos) audibles, dolor torácico que aumenta con
la respiración (dolor pleurítico) o fiebre que pueden orientar a
sobreinfección.
3) Hábitos tóxicos, especialmente tabaquismo
4) Historia laboral u ocupacional (trabajo en minas de carbón, antracitas,
madereros...) o manipulación previa de la vía aérea superior.
NEUMONIA
infección del parénquima pulmonar por diferentes agentes infecciosos (bacterias, virus, hongos y
parásitos).
Causas
Por microaspiración broncopulmonar a partir de las
secreciones orofaríngeas: (más frecuente).
Por inhalación desde el aire de aerosoles contaminados (mecanismo más
frecuente de neumonías víricas)
Por diseminación sanguínea (neumonía por Stapilococcus en adictos a
drogas por vía parenteral)
Por contigüidad, a partir de infecciones de estructuras u órganos cercanos
al pulmón desde el exterior, a partir de heridas o tras cirugía (excepcional).
Sintomas
fiebre elevada, tos productiva, dolor pleurítico en punta de costado que aumenta con la tos y con la
inspiración profunda, escalofríos, disnea, cefalea, mialgias, artralgias, dolor de garganta, náuseas,
vómitos, diarreas.
DERRAME PLEURAL
Cúmulo anormal de líquido en el espacio pleural. El espacio pleural es el
espacio situado entre los pulmones y la cavidad torácica y en condiciones
normales existe una mínima cantidad de líquido en su interior.
En el caso de acumulación de sangre se llama hemotórax, y en el caso de
acúmulo de pus, empiema.
Causas
insuficiencia cardíaca (causa más frecuente de trasudados), pericarditis constrictiva, sobrecarga
de líquidos, síndrome de vena cava superior, cirrosis hepática, síndrome nefrótico, diálisis

4. peritoneal, infecciones, cáncer, metástasis, tromboembolismos pulmonares, pancreatitis,
conectivopatías (artritis reumatoide, Lupus eritematoso sistémico, Síndrome Sjögren,
Granulomatosis de Wegener) fármacos (Nitrofurantoína, Amiodarona, Metrorexate, Metronidazol) y
radioterapia entre los más frecuentes.
Síntomas
dolor torácico de características pleuríticas, es decir, por un dolor localizado, agudo e intermitente
que aumenta con la tos y la inspiración profunda. Puede asociarse a tos seca y a fiebre en el caso
de exudados.
Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS)
continuos despertares durante la noche (conscientes o no), junto a ronquidos en la mayoría de los
casos, con la consecuente somnolencia diurna posterior así como trastornos neuropsiquiátricos y
cardiocirculatorios secundarios. Se caracteriza por la presencia de apneas (cese intermitente de la
respiración de más de 10 segundos de duración) y/o hipopneas (apneas junto a desaturación de
oxígeno en sangre y despertar transitorio: arousal) en un número superior a 10 episodios /hora.
Causas
Existen además una serie de factores anatómicos que pueden sobrecargar a estos músculos
como pueden ser: la hipertrofia lingual (lengua de gran tamaño), hipertrofia amigdalar (amígdalas
grandes), malformaciones mandibulares, obesidad, alcoholismo, la cifoescoliosis, la acromegalia y
el hipotirodismo entre los más frecuentes.
Síntomas
Los ronquidos nocturnos y la somnolencia diurna son los síntomas más frecuentes, insomnio, la
sudoración, la enuresis , reflujo gastroesofágico, convulsiones y la interrupción del sueño
hipersomnolencia diurna, cefalea (de forma característica mejora durante el día), disminución de la
líbido, impotencia, trastornos psiquiátricos, sequedad boca, alteraciones de la voz, déficit de
memoria, deterioro intelectual e irritabilidad entre otros.