1. JORGE ACUÑA MARTINEZ
CLINICA QX
6° C

2. Causa de muerte en mujeres + 20-59 años
Representa
cancer en
15%
muj.
mortalidad
26%
rel. CM
La incidencia de cáncer mamario en la
mayoría de los países durante la década de
los 90

5. Se realizo un estudio de 250 mujeres con cáncer de
mama no tratadas
Supervivencia mediana 2.7 años después del Dx
5-10 años  18.0 y 3.6%
+15 años  0.8%
Los datos de necropsia 95%  murió por el cáncer
confirmaron 5%  murió por otras causas

6. CÁNCER DE MAMA PRIMARIO
+ de 80% de los canceres de mama muestra  fibrosis productiva que
incluye tejido epitelial y estromico
Con el crecimiento del cáncer y
invasión de los tejidos
mamarios circundantes
La respuesta
desmoplasica concurrente
atrapa y acorta los
ligamentos suspensores
de Cooper y produce una
retracción característica
de la piel

7. La alteración del drenaje del liquido
linfático de la piel causa edema
localizado
Nódulos satélite pequeños
aparecen cerca de la ulceración
primaria a medida que nuevas
áreas de piel se invaden

8. METÁSTASIS A GANGLIOS LINFÁTICOS
AXILARES
Conforme el tamaño del CMP  algunas
células cancerosas se diseminan a los espacios
celulares y se transportan
Al principio los ganglios que Pero se tornan firmes o duros
contienen cáncer son muy poco a medida que el crecimiento
definidos y blandos del cáncer metastasico
continua
Las células
cancerosas
pueden crecer

9. Los ganglios linfáticos axilares suelen afectarse de
manera secuencial
Los grupos de ganglios linfáticos inferiores
Los grupos de ganglios linfáticos centrales
Los grupos de ganglios linfáticos apicales

10. METASTASIS DISTANTES
Las células de cáncer pueden diseminarse
en forma directa a la sangre venosa
A través
sistémica o sembrarse en la circulación
pulmonar
Venas axilares e intercostales
Columna vertebral x el plexo
venoso de Batson
Linfocitos citolíticos naturales
Macrófagos
Eliminan las células

11. Las metástasis distales son la causa
+ frecuente de muerte en mujeres
con CM durante los 10 años que
siguen el Tx inicial
Los sitios usuales de invasión son:

13. CARCINOMA IN SITU
In situ Según invadan o no a
Células
través de la membrana
cancerosas basal
invasivas
Las áreas de invasión pueden ser diminutas, el Dx preciso de cáncer in
situ demanda el análisis de múltiples cortes microscópicos para
excluir la invasión
Los canceres in situ constituían <6%
Década 1960 de todos los canceres mamarios

14. Se demostró un aumento 14 veces
en la incidencia del cáncer in situ
Multicentricidad  se refiere a la ocurrencia de 1 segundo CM fuera
del cuadrante del cáncer primario de la mama
Multifocalidad  indica la ocurrencia de 1 segundo cáncer dentro
del mismo cuadrante que el cáncer primario de la mama

15. CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU
Se origina en las unidades lobulillares de los
LCIS conductos terminales y solo se desarrolla en la
mama femenina
Se caracteriza
X distensión y deformación de las
unidades lobulillares del conducto
terminal x celulares cancerosas

16. Puede observarse en tejidos
mamarios que contienen
microcalcificaciones , pero las
calcificaciones relacionadas con
LCIS casi siempre ocurren en tejidos
adyacentes
La edad promedio al momento del Dx es de 44 a 47
años, cerca de 15 a 25 años menor que la edad a la que
se diagnostica CM invasivo

17. CARCINOMA DUCTAL IN SITU
DCIS es predominante en mujeres hay un 5% que aparezca en los
hombres
Se aplica a los DCIS, que conlleva un
El termino carcinoma riesgo alto de progresión a cáncer
intraductal invasivo

18. Al final los crecimientos papilares coalescen y llenan la luz del
conducto de manera que solo quedan espacios redondos y
dispersos entre los grumos de células cancerosas atípicas, que
muestran hipercromasia y perdida de polaridad

19. CARCINOMA INVASIVO DE LA MAMA
Se describen como de origen lobulillar o ductal
80% de los canceres invasivos de la mama se describe como
carcinoma ductal invasiva sin tipo especial
Foote y Stewart Propusieron una clasificación del cáncer de
mama invasivo
1. Enfermedad de Paget del pezón
2. Carcinoma ductal invasivo
3. Adenocarcinoma con fibrosis productiva
4. Carcinoma medular 4%
5. Carcinoma mucinoso 2%
6. Carcinoma papilar 2%
7. Carcinoma tubular 2%
8. Carcinoma lobulillar invasivo 10%
9. Canceres raros

20. Suele relacionarse con DCIS
extenso y puede acompañarse de
un cáncer invasivo
Puede confundirse con un
melanoma superficial diseminante
Tumorectomia mamaria
TX QX Mastectomía
Mastectomía radical

21. El carcinoma ductal invasivo de la mama con fibrosis productiva
origina 80% de los canceres de mama y se manifiesta con metástasis
macro o microscópicas en ganglios linfáticos axilares
Este cáncer puede
presentarse en Carcinoma medular
mujeres peri o
posmenopáusicas
Cáncer de mama de tipo especial
Constituye el 4% de todos los canceres invasivos
de la mama
Fenotipo frecuente de cáncer de mama
hereditario BCRA1

22. Carcinoma mucinoso
Constituye 2% de todos los canceres invasivos
de la mama y casi siempre se presenta en edad
avanzada como un tumor voluminoso
La superficie de corte de este cáncer es
brillante y de calidad gelatinosa
Carcinoma papilar
Suelen ser pequeños, se definen por papilas
con tallos fibrovasculares y epitelio con
múltiples capas

23. Carcinoma lobulillar
Representa el 10% de los canceres de
mama, histopatológicamente incluyen células
pequeñas con núcleos redondos, nucléolos poco
notables y citoplasma escaso.
Con frecuencia es multifocal, multicentrico y
bilateral

25. El 33% de los casos de CM la mujer descubre una tumoración en su
mama
Signos y síntomas de cáncer de mama que se presentan menos
como:
a) Crecimiento o asimetría de la mama
b) Alteraciones y retracción del pezón o telorrea
c) Ulceración o eritema de la piel de la mama
d) Una masa axilar
e) Molestia musculoesqueletica
EXPLORACION FISICA
INSPECCIÓN PALPACIÓN