Este documento describe aspectos del cáncer de mama, incluyendo su incidencia, factores de riesgo, lesiones asociadas, clasificación histológica, factores pronósticos, estadificación TNM y opciones de tratamiento. Se proporciona información detallada sobre la anatomía de la mama, cambios durante el embarazo, tipos histológicos de cáncer de mama, y métodos para la detección y diagnóstico del cáncer de mama como mamografía, resonancia magnética, biopsia y té

1. LABORATORIO XI
CÁNCER DE MAMA
GRUPO C1

3. ÓRGANO
DESTINADO PARA
LA LACTANCIA

4. Varia con la edad y el embarazo

5. SITUACIÓN
Pared ant. Tórax
Entre el esternón y
una línea vertical
tangente al limite
anteromedial de la
axila

7. CONFORMACION Y CONFIGURACION EXTERNA

8. CUADRANTES

9. DRENAJE LINFATICO

10. Durante el embarazo los senos sufren una
transformación con el fin de prepararse para el
momento de amamantar al futuro bebé.
Los cambios que tienen lugar en los senos
durante el embarazo son los siguientes:

11. VASOS Y NERVIOS

12. ARTERIAS
La parte media esta irrigada
RAMAS PERFORANTES DE LA A. TORACICA
INTERNA
La parte lat e inf.
A. TORACICA LAT.
B. SUBESCAPULAR
C. TORACOACROMIAL
D. TORACICA SUPERIOS

13. VENAS
Venas profundas
DRENAN EN LAS VENAS TORACICAS LATERALES
LATERALMENTE
EN LA VENA TORACICA INTERNA
MEDIALMENTE
VENNAS INTERCOSTALES POSTERIORMENTE

14. NERVIOS
Los ramos cutáneos procedentes de los nervios
supraclaviculares del plexo cervical, del ramo
cutáneo anterior y del ramo cutáneo lateral de
los nervios intercostales segundo , tercero,
cuarto, quinto y sexto.
ESTOS RAMOS INVERVAN LA MAMA

15. HISTOLOGIA
GLÁNDULA MAMARIA

16. ESQUEMA DE UN LOBULILLO
MAMARIO

17. Microfotografía de un lobulillo mamario típico, rodeado por tejido fibrocolágeno.
Observar la diferencia entre el tejido fibrocolágeno intralobulillar (IF) y extralobulillar (EF).

18. Microfotografía a gran aumento mostrando el epitelio de los conductillos terminales
intralobulillares. Formada básicamente por dos capas; la capa interna varía entre cúbica y
cilíndrica baja (C), y la capa externa está formada por células mioepiteliales (M) bien
desarrolladas.
Observar la minúscula cantidad de secreción (S) en la luz del conducto, resultante de la
secreción hormonal durante el ciclo menstrual.

19. MAMA EN EL EMBARAZO
Microfotografía mostrando los lobulillos mamarios hiperplásicos del embarazo.
Los conductillos terminales intralobulillares (D) están aumentados en tamaño y complejidad,
y sus luces se hallan distendidas por la secreción (S) del epitelio que lo reviste.

20. Microfotografía mostrando la formación de vacuolas claras (V), con secreción rica en
lípidos, en la cara luminal del epitelio que tapiza el conductillo terminal.

21. ANÁLISIS
Microfotografía de tejido mamario normal de una mujer de 23 años.
En el centro se observa un lobulillo mamario con su sistema de conductos terminales y
conductillos, rodeado por un estroma fibrocolágeno (F) intralobulillar laxo.
Existe una zona circundante estrecha de tejido fibrocolágeno extralobulillar de sostén (DF), por
fuera del cual se encuentra el tejido adiposo blando (A) que forma la mayor parte de la mama.

22. Microfotografía de tejido mamario normal de una mujer de 44 años.
Con la edad, la cantidad de tejido fibrocolágeno (F) de la mama aumenta, sustituyendo en
parte el tejido adiposo. Los lobulillos mamarios se hallan rodeados por colágeno denso.

23. Receptores de estrógenos en el epitelio lobulillar.
Esta microtofotografía presenta una tinción Inmunoquímica positiva parda de los
núcleos del epitelio lobulillar, indicando la presencia de receptor de estrógenos.

24. Microfotografía de un corte de mama con signos de fibroadenosis:
F = fibrosis
A = adenosis
C = formación de quiste

25. TUMOR FILOIDES BENIGNO
La parte sólida del tumor tiene unas llamativas proyecciones papilares anchas, como pétalos
de flores, que protruyen hacia un espacio quístico.

26. TUMOR FILOIDES BENIGNO
El estroma es celular y las células son fusiformes. Observe el componente epitelial, que se
asemeja al patrón intracanalicular de un fibroadenoma.

27. CANCER DE MAMA
Laboratorio XI

28.  Según los datos del INCAN la tasa ajustada de
incidencia de cáncer de mama es de 25.73 por
100,000 mujeres, es la segunda más alta de la
región de Centroamérica.
 La sociedad Americana de Cáncer, a nivel
mundial, cerca de 1.3 millones de mujeres fueron
diagnosticadas con cáncer de mama, lo que
representa un incremento del 30% en los últimos
años.
1- INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGIA

30. 2- FACTORES DE RIESGO
 Sexo
 Edad
 Edad de menarquía
 Edad en el momento del primer parto tras un
embarazo a término
 Familiares en primer grado con cáncer de mama
 Hiperplasia atípica

31.  Raza/Etnia
 Exposición a los estrógenos
 Densidad mamaria
 Exposición a la radiación
 Carcinoma de la mama contralateral o del endometrio
 Influencia geográfica
 Dieta
 Obesidad
 Ejercicio
 Lactancia
 Toxinas medioambientales
 Tabaco

32. 3- Lesiones mamarias epiteliales
asociada a cáncer de mama

33. ETIOLOGIA Y PATOGENESIS

34. Hormonales y Genéticos

35. CLASIFICACION DEL
CARCINOMA DE MAMA
CARCINOMAS IN SITU CARCINOMAS INVASIVOS

36. CARCINOMA IN SITU
 CARCINOMA DUCTAL IN SITU
 Comedocarcinoma. Láminas sólidas
de células pleomorfas. Núcleos
hipercromáticos. Necrosis central.
Fibrosis periductal. Inflamacón crónica.

38. CARCINOMA IN SITU
 CARCINOMA DUCTAL IN SITU
 CDIS distinto del comedo.
CRIBIFORME. Espacios intraepiteliales
uniforme y regulares.
PAPILAR. A lo largo de ejes fibrovasculares,
carecen de células mioepiteliales.
MICROPAPILAR. Protrusiones bulbosas sin
eje fibrovascular.

41. CARCINOMA INVASIVO
 CARCINOMA DUCTAL INVASIVO
 CDIS con microinvasión. Asociado
a comedocarcinoma. Es un´área de
invasión a través de la membrana basal
en e estroma.
 Enfermedad de Paget. En pezón.
Erupción eritematosa unilateral con
costra escamosa. Presencia de células
de Paget en el sistema ductal

43. CARCINOMA IN SITU
 CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU
 Hiperplasia lobulillar atípica. Células no
cohesivas. Núcleos ovales o redondos
y nucleólos pequeños. Sin conexiones
con células adyacentes (-E cadherina).

45. CARCINOMA INVASIVO
 CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO
 Carcinoma Invasivo Infiltrante. En
este tipo de carcinoma se presenta
una fijación de la piel a la mama por
los ligamentos de Cooper, formando la
conocida PIEL DE NARANJA

47. h
h

48. Carcinoma Inflamatorio

50. CARCINOMA INVASIVO
 CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO
 Carcinoma Invasivo SinTipo
Especial.
 Bien diferenciados. Túbulos prominentes,
núcleos redondos pequeños.
 Moderadamente diferenciados. Túbulos y
grupos celulares sólidos, aislados.
 Poco diferenciados. Nidos irregulares o
láminas sólidas de células con núcleos
irregulares.

52. CARCINOMA INVASIVO
 CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO
 Carcinoma Lobulillar invasivo.
Células tumorales infiltrantes no
cohesivas, en fila india o grupos
sueltos. No hay túbulos. Células en
anillo de sello.

54. CARCINOMA INVASIVO
 CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO
 Carcinoma medular. Láminas
sólidas similares a un sincitio, células
grandes, núcleo vesiculoso, pleomorfo
y prominente. Figuras mitóticas.
Infiltrado linfoplasmocítico, márgen
compresivo.

56. CARCINOMA INVASIVO
 CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO
 Carcinoma mucinoso (coloide).
Blando, gomoso con aspecto de
gelatina. Células en grupos e islotes
con grandes lagos de mucina.

58. CARCINOMA INVASIVO
 CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO
 Carcinoma tubular. Túbulos bien
formados. Falta de células
mioepiteliales. Formaciones apócrinas
con calcificaciones luminales.

60. CARCINOMA INVASIVO
 CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO
 Carcinoma papilar invasivo. Raros,
observados mas que todo en CDIS.
Con pronóstico desfavorable.
 Carcinoma metaplásico.
Productores de matriz, escamosos y
fusocelular prominente. Pronóstico no
favorable.

63. FACTORES
PRONÓSTICOS Y
PREDICTIVOS
CÁNCER DE MAMA

64. Factores pronósticos y
predictivos
Carcinoma invasivo frente a
enfermedad in situ
Metástasis a distancia
Metástasis ganglionares
Tamaño del tumor
Enfermedad localmente avanzada
Carcinoma inflamatorio

65. CLASIFICACION DE
LA OMS
PARA TUMORES MALIGNOS DE MAMA

66. TUMORES MALIGNOS DE MAMA
I. TUMORES EPITELIALES
II. LESIONES MIOEPITELIALES
III. TUMORES MESENQUIMATOSOS
IV. TUMORES FIBROEPITELIALES
V. TUMORES DEL PEZÓN
VI. LINFOMA MALIGNO
VII. TUMORES METASTÁSICOS

67. CLASIFICACION HISTOLOGICA
DE LOS CARCINOMAS DE MAMA
EPITELIALESY NEUROENDOCRINOS

68. Clasificación histológica de los
carcinomas de Mama (epiteliales y
neuroendocrinos.)
 CARCINOMA EN SITU
 Carcinoma Ductal in situ
 Carcinoma Lobulillar in situ
 CARCINOMA INVASIVO
 Carcinoma sin tipo especial (ductal)
 Carcinoma lobulillar
 Carcinoma tubular/Cribiforme
 Carcinoma mucinoso (Coloide)
 Carcinoma Medular
 Carcinoma Papilar
 Carcinoma metaplásico

69. Tipo neuroendocrino
 Carcinoma neuroendocrino sólido
 Carcinoma en células de avena
 Carcinoide atípico
 Carcinoma de células atípicas

70. C A N C E R D E M A M A
CLASIFICACION T N M Y
ESTADIOS CLINICOS
T
N
M

71. CLASIFICACIÓN TNM
T. TUMOR PRIMARIO
TX
T0
Tis
Tis (CDIS)
Tis (CLIS)
Tis (Paget)
T1
T1mic.
T1a.
T1b.
T1c.
T2
T3
T4
T4a.
T4b.
T4c.
T4d.
N. G. LINFATICOS REGIONALES
Nx
N0
N1
N2
N2a.
N2b.
N3
N3a.
N3b.
N3c.
M. METASTASIS
Mx
M0
M1

72. ESTADIOS CLINICOS
Estadio 0 Tis N0 M0
Estadio I T1* N0 M0
Estadio II A T0 N1 M0
T1* N1 M0
T2 N0 M0
Estadio II B T2 N1 M0
T3 N0 M0
Estadio III A T0 N2 M0
T1* N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1, N2 M0
Estadio III B T4 N0, N1, N2 M0
Estadio III C Cualquier T N3 M0
Estadio IV Cualquier T Cualquier N M1

74.  Señales y síntomas
 Antecedentes médicos y examen físico
 Mamogramas de diagnóstico
 Imágenes por resonancia magnética del
seno
 Ecografía de senos
 Ductograma

75.  Examen de la secreción del pezón
 Lavado ductal y aspiración del pezón
 Biopsia
› Biopsia por aspiración con aguja fina
› Biopsia por punción con aguja gruesa
› Biopsia asistida por vacío
› Biopsia quirúrgica (abierta)
 Disección de ganglio linfático y biopsia de
ganglio centinela

76. TRATAMIENTO DEL
CANCER DE MAMA

77.  Tratamiento local
 Tratamiento adyuvante
 Tratamiento de la enfermedad
metastásica
 Quimioterapia de intensificación
y trasplante de médula
 Nuevos tratamientos

79.  La técnica del ganglio centinela se basa en la
inyección de una sustancia indicadora
(trazador), marcada con un isótopo
radiactivo, en una zona próxima al tumor de
mama. La técnica es prácticamente inocua.
 El producto administrado circula por los
vasos linfáticos hasta depositarse en el
primer ganglio que recibe el flujo del tumor.
Éste es el llamado ganglio centinela.

80.  Si el tumor de mama se ha extendido por el
sistema linfático, el ganglio centinela será el
primero afectado, de forma que su
extirpación selectiva nos permite diagnosticar
si hay o no afectación linfática.
 Si este ganglio es normal, como cabe esperar
en la mayoría de las pacientes, según las
características del tumor y de la paciente,
podemos dejar intacta el resto de la axila.