tomo

1. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

19. Resultado del traumatismo y subsecuente
daño de las arterias meníngeas,
principalmente la meníngea media en la
región temporal
Producen una lesión similar a una «tienda de
campaña» o «balón de fútbol»
Suele ser asintomáticos y generar de manera
súbita deterioro neurológico

20. HEMATOMA
SUBDURAL
Resultado de un traumatismo, que
daña parte del parénquima cerebral
y dicha sangre se acumula en el
espacio subdural
Produce una lesión similar a la luna
«en cuarto menguante»

21. • Suele ser traumática o no
traumática
• La lesión se identifica con
hiperdensidades en las zonas
declive o donde
normalmente hay LCR
(cisternas)
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA

22. • El mecanismo de daño es por
lesiones de desaceleración
• Las manifestaciones dependen
del sitio de la lesión
• Son hiperdensidades
intraparenquimatosas
• En su mayoría asociado a fractura
CONTUSIÓN
HEMORRÁGICA

24. TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV EVAC. N/EVAC

25. Hematoma subgaleal + HSA +
infarto frontotemporal

26. Hematoma subgaleal + Fx parietal +
hematoma subdural agudo

27. Hematoma epidural

28. Hematoma subdural izq +
desplazamiento línea media

31. Hematoma subdural crónico que
desplaza línea media

32. Hematoma subdural crónico que ha
resangrado

33. HSA

34. Hematoma subdural extenso derecho +
desplazamiento de línea media

35. Neumoencéfalo

36. Hematoma subdural
agudo

37. Contusión hemorrágica fronto-parietal bilateral, neumoencéfalo, esquirlas óseas, orificio
de entrada parietal derecho, orificio de salida a nivel parietal izquierdo. parietal bilateral

38. Contusión hemorrágica bifrontoparietal
esquirlas metálicas
edema perilesional
Descompresiva parietal bilateral
balazo

39. HSA

40. Contusión hemorrágica
HSA

41. Proyectil metálico de ubicación extraósea, artefactos de imagen. Sin evidencias de lesión
encefálica.

42. Hemorragia intraventricular

43. Hematomas subdurales crónicos de
diferente tiempo de evolución

44. TAC simple, esquirlas metálicas, orificio de entrada parietal derecho, proyectil alojado en
la región parietal izquierda, numerosos artefactos.

45. Hematomas subdurales agudos que ejercen un desproporcionado efecto
masa debido al edema

46. Contusión hemorrágica frontal asociada al edema perilesional
que desplaza la línea media

47. ACV

48. • Traumática
• No traumática (ruptura
aneurisma, MAV, tumores)
– Angiografía complementaria para
detectar aneurismas
• Hiperdensidades en el valle
silviano y zonas declive
• Sangre en el espacio
subaracnoideo
• Se asocia a hidrocefalia posterior
al evento
• Colocación ventriculostomía

49. HSA + Hidrocefalia obstructiva

50. Sin sangre detectable
Disposición difusa de la sangre en el espacio
subaracnoideo sin coágulos localizados con una capa
vertical menor a 1 mm.
Coágulos localizados en el espacio subaracnoideo o una
capa vertical de sangre mayor o igual a 1 mm.
Hematoma intraparenquimatoso, hemorragia
intraventricular, +/- sangrado difuso
• Sirve para valorar el riesgo de resangrado y
vasoespasmo.
• Mientras mayor grado mayor riesgo.

51. • Hist. Clin: mal control de HAS
• Otras causas: Ruptura de
aneurisma, Malformaciones
arteriovenosas, Vasculitis,
coagulopatías
• Gold Standard: TAC no
contrastada para detectar
desde pequeñas a grandes
hemorragias.

53. • No hemorrágicos
– Cambios de
densidades
– Cambios de acuerdo
al tiempo de
evolución
– Vasos suelen aparecer
hiperdensos incluso
en la TAC simple
Infarto de la
ACMI
Infarto múltiple de fosa
posterior

54. • AGUDO (0-6 hrs)
– Edema temprano
– En algunas
ocasiones, evidencia
de trombo
En A. Cerebral media:
signo de la cuerda
Signo de la cuerda o
signo de la media

55. EVC no hemorrágico de 5 hrs de
evolución
Deciden trombolizarlo:
desafortunadamente produjo
Hemorragia intraventricular

56. • EVC SUBAGUDO
(6-32 hrs):
– Hipodensidad del
parénquima
– No evidencia de
coágulo por
sistema
fibrinolítico
fisiológico
– Evidencia de
hemorragia
secundaria
Evidente
edema
citotóxico

57. EVC agudo en territorio de arteria cerebral media izquierda que, ocho días
después del ingreso, presenta edema cerebral maligno

58. • CRÓNICOS
(antiguos)
– Disminución del
edema
– Marcado grado de
hipodensidad
– Cisuras engrosadas

59. Infarto antiguo territorio de la cerebral posterior derecha

60. Infarto antiguo TAC Simple y contrastada

61. Un hermoso areurisma gigante

63. Infarto del tálamo,
bilateral

64. Infarto masivo del
territorio de la ACP
izq

65. TUMORES CEREBRALES

68. • Tumor benigno
intracraneal más
frecuente
• De lento crecimiento
• No da metástasis
• Mujeres > hombres
• 40-60 años, raro en
la infancia.

69. • Es
extraparenquimatos
o, dependiente de
las meninges
• Hiperdensos incluso
sin contraste IV
Ventana ósea, nótese la
densidad que adopta este tipo
de tumor

70. • 5% de los tumores del adulto
• Crecimiento lento
• Predominan en el lóbulo frontal
• Son menos infiltrantes que los astrocitomas
– Permiten una resección quirúrgica más completa
• Tienen calcificaciones y edema periférico

71. TAC SIMPLE TAC CONTRASTADA
RM EN T2

72.  Los tumores cerebrales primarios más
importantes y frecuentes

74. • Son multifocales en el 70%
de los casos
• Edema perilesional y
refuerzan fuertemente
con contraste IV
• El Ca de mama y de
pulmón son los principales
tipos de tumores que
producen Mets cerebrales

75. • TAC contrastada

76. TAC simple TAC contrastada
RM en T2 RM en T1

77. • Suele ser asintomática
hasta que produce
hemorragias
intraparenquimatosas y
subaracnoideas
• Suelen calcificarse de
vez en cuando
• Lesiones de densidades
heterogéneas e
hiperdensas.
Una maraña de vasos:

78. • Suelen ser
asintomáticos, o
causan cefaleas
ocasionales de leve-
moderada
intensidad.
• Suelen localizarse en
la base del cráneo,
preferentemente en
la fosa temporal.

79. NEUROINFECCIÓN

82. • Parasitosis causada por Toxoplasma gondii
• Se adquiere por la ingestión de carne mal cocida o por
la manipulación de heces de gato.
• Se vuelve clínicamente significativa cuando la infección
se reactiva (inmunodeficientes): cefaleas, fiebre,
convulsiones y déficit neurológicos focales.

83. Signo de la diana

84. • Originados por un foco infeccioso
primario (endocarditis), en
inmunosuprimidos, o como una
complicación de la
sinusitis/otitis/mastoiditis.
• Lesiones circunscritas, bien
localizadas, con una cápsula, que
tiene edema periférico.
• La cápsula tiene reforzamiento
tras la administración de
contraste IV.

85. • Producto de la
infección de un
hematoma subdural
mal drenado
• La imagen es una TAC
contrastada que
demuestra el
reforzamiento de las
meninges y el
contenido purulento
de densidad media.