tiroides

2. Se usan transductores lineales de alta frecuencia
de 7.5- 15 MHz
Alcanzan una profundidad de 4-5 cm.
Resolución de 0.7-1mm

3. ANATOMIA
Se localiza en la región
anteroinferior del cuello.
Formada por dos
lóbulos unido por el
istmo.
Pesa: aproximadamente
entre 25-50gr.
Medidas:
Adulto: DL 40- 60 mm
DAP 13-18 mm

4. Lóbulo piramidal

5. Tiene una ecogenicidad homogénea de media a alta.
Rodeada por una capa hiperecogénica: Cápsula.
Irrigada por las arterias y venas tiroideas superiores y inferiores.
Inervado por el nervio laríngeo recurrente

7. Arteria tiroidea inferior
Vena tiroidea inferior

8. CARACTERÍSTICAS ECOGRAFICAS DE
LOS NODULOS TIROIDEOS
BENIGNOS:
Masas sólido-quística.
Pueden ser iso- hipo- hiperecogénicos. Rodeado por
un halo hipoecogénico grueso y liso.
Calcificaciones en cáscara de huevo o calcificaciones
gruesas que dejan o no sombra acústica posterior.
Nódulo quístico con septos en su interior.

9. NODULOS BENIGNOS:
Hiperplasia folicular o adenomatosa.
Adenoma folicular.
Quiste coloide.
Tiroiditis.

10. Nódulos benignos:
(4-7%)
Hiperplasia folicular
o adenomatosa

11. Nódulo adenomatoso (coloides) con cambios
degenerativos quísticos

12. Nódulos adenomatosos con degeneración quística

13. ADENOMA FOLICULAR

14. Adenoma
hiperfuncionante.
Vascularización
periférica e
intranodular

15. MALIGNOS
Masas sólidas hipoecogénicas.
Márgenes tumorales irregulares.
Halo irregular y grueso.
Hipervascularización intranodular.
Microcalcificaciones.
Metástasis cervicales o extracervicales

16. Nódulos malignos (1 %)
Carcinoma papilar y mixto (75 - 90%)
Carcinoma folicular (5 – 15%)
Carcinoma medular (5%)
Carcinoma anaplásico (5%)
Linfoma no Hodgking (4%)

17. Carcinoma papilar
- Masa sólida hipoecogénica
- Pequeños focos ecogénicos
debido a microcalcificaciones
- Hipervascularizacione en el
Doppler color
- Metástasis en ganglios
cervicales

18. Carcinoma medular hipervascularización
Carcinoma medular

19. Carcinoma folicular
- Márgenes tumorales irregulares.
- Halo irregular y grueso.
- Estructuras vasculares intratumorales

20. Carcinoma anaplásico
Masa
hipoecogénica.
Invasión o
encapsulamiento
de estructuras
vasculares.
Invasión de
musculatura cervical

21. Ganglio cervical normal

22. MTS gaglionar hipoecogénico
MTS con microcalcificaciones
MTS gaglionar quística papilar

23. Adenopatía cervical y trombosis tumoral de
la vena yugular

24. NODULOS DETECTADOS
INCIDENTALMENTE
EVALUACION MEDIANTE
ECOGRAFIA
- Nódulos menores de 1,5cm:
Seguimiento mediante palpación.
- Nódulos mayores de 1,5cm:
Evaluación generalmente con PAAF.
- Nódulos con características ecográficas
malignas:
Se realiza PAAF.

25. P A A F

26. ENFERMEDAD TIROIDEA DIFUSA
Aumento generalizado tanto del tamaño como del
volumen, sin la presencia de nódulos palpables.
Bocio: Puede reconocerse evaluando el grosor del
istmo mayor a 1 cm.

27. TIROIDITIS SUBAGUDA

28. Tiroiditis de Hashimoto
- Aumento de la glándula
- Hipoecogénico
Bocio micronodular
- Hipoecogénico

29. Pseudolobulación con
bandas fibrosas
Hipervascularización
con Doppler color

30. ENFERMEDAD DE GRAVES

31. Nódulo hiperfuncionante
Enfermedad de Plummer
Bocio. Enfermedad de Graves
Medicina Nuclear

32. MN: Tiroiditis de Hashimoto

33. Nódulo frío
Carcinoma tiroideo

34. Carcinoma de tiroides:
Compresión y desviación de la traquea cervical

35. TC: Adenoma folicular
TC: Tiroides normal

36. RM: Bocio intratorácico y CA de tiroides

37. RM: Adenopatía quística y recidiva tumoral

38. Tiroides normal
Vascularización normal

39. Hipertiroidismo difuso
“Infierno tiroideo"

40. Hipertiroidismo
focal

41. TSH < 0.05
Hipertiroidismo difuso de "baja agresividad"

42. EVOLUCION DE LA VASCULARIZACION
A LO LARGO DEL TRATAMIENTO
Sin tratamiento
Fase inicial
( 2º mes) 35mg/d
Metimazol

43. Fase intermedia
( 9 meses ) 20 mg/d
Fase final
( 18 meses) 5 mg/d +
50 ucg L-Tiroxina