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Torax
El documento proporciona información sobre criterios de calidad técnica en radiografías de tórax. Describe cinco criterios importantes: 1) rotación correcta, 2) grado de inspiración adecuado, 3) penetración suficiente, 4) exclusión de las escápulas del campo visual, y 5) inclusión de todas las estructuras torácicas. Además, explica que el cumplimiento de estos criterios es necesario para realizar un diagnóstico válido y evitar resultados falsos o errores.
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- 1. TORAX Dr. José LuisForonda Rios
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- 10. Decúbito Lateral conRayos Horizontales
- 11. 3. CALIDAD TÉCNICA CRITERIOSDE CALIDAD 1. ROTACION 2. INSPIRACION 3. PENETRACION 4. ESCAPULAS FUERA DEL CAMPO 5. INCLUIR TODAS LAS ESTRUCTURAS
- 12. 3. CALIDAD TÉCNICA CRITERIOSDE CALIDAD HACE QUE UNA PLACA PUEDA SER VALIDA O NO, A EFECTOS DIAGNOSTICOS SI NO ES BUENA, DEBE REPETIRSE Falsos positivos o errores diagnósticos
- 13. 3. CALIDAD TÉCNICA CRITERIOSDE CALIDAD 1. ROTACION: se acepta cuando las clavículas esten a la misma distancia del proceso espinoso. Una linea vertical deberia poder unir procesos espinosos.
- 14. 3. CALIDAD TÉCNICA CRITERIOSDE CALIDAD 2. INSPIRACION: Deben poder contarse al menos 6-8 arcos costales anteriores o 8-10 posteriores. Los posteriores son horizontales y mas sencillos. Los anteriores se amputan hacia la mitad del Tx.
- 15. 3. CALIDAD TÉCNICA IMPORTANCIADE LA INSPIRACION
- 16. CRITERIOS DE CALIDAD 3.PENETRACION: vasos retrocardiacos y vislumbrarse la columna dorsal por detrás del mediastino. Se acepta que esta bien penetrada cuando se llega a ver hasta la 4º vertebra dorsal.
- 17. 3. CALIDAD TÉCNICA CRITERIOSDE CALIDAD 4. ESCAPULAS FUERA DEL CAMPO Para esto se adopta una abduccion de hombro con rotacion interna, en BIPEDESTACION
- 18. 3. CALIDAD TÉCNICA CRITERIOSDE CALIDAD 5. INCLUIR TODAS LAS ESTRUCTURAS Idealmente, deben verse hasta los hombros y hemiabdomen superior Desde vertices pulmonares hasta senos costofrenicos, contenido dentro de toda la jaula costal: HOMBROS, SCF Y CAMARA GASTRICA
- 19. ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL ArcoCostal Posterior Arco Costal Anterior Traquea Arco Aórtico Silueta Cardíaca
- 20. ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL HiliosPulmonares Mediastino
- 21. ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL Espinade la Escápula Clavícula Sombra acompañante clavícula Apofisis Espinosa Vertebra cervical Diafragma
- 22. ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL Escápula ArteriaPulmonar Principal Ventrículo Izquierdo
- 23. ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL AurículaDerecha Aorta Torácica Descendente Ángulos Cardiofrénicos Cabeza Costal
- 24. ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL BronquioIntermedio Arteria Interlobar Ángulos Costodiafrágmaticos Pliegue Axilar anterior
- 25. ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL Senocostofrenico Posterior derecho Ventrículo derecho Diafragma izquierdo Ventrículo Izquierdo Aurícula izquierda
- 26. ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL Bronquioprincipal izquierdo Aorta ascendente Arteria pulmonar y Venas pulmonares derechas Cuerpo vertebral
- 27. Botón Aórtico Arco Pulmonar Ventrículo Izquierdo Menú #1 Menú#2 Silueta Mediastínica Borde Der Borde Izq Vena Cava Superior Aurícula Derecha Hilio Der Hilio Izq
- 28. 28 Silueta cardíaca normal.Vista A - P 1. Aurícula derecha 2. Aurícula izquierda 3. Ventrículo derecho 4. Ventrículo izquierdo 3 4 1 2 3 4 1 2 Vista axial: Disposición romboidea de las cavidades • Índice cardio-torácico < 0,5 • 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda de la línea media. • 1 curva a la derecha y 2 curvas en la izquierda
- 29. TAMAÑO CARDIACO Indicecardio-torácico Relación entre diámetro máximo de la silueta cardíaca y diámetro del tórax en su base. Valoración subjetiva 29 d. S. d. T = 0,5
- 30. 30 Valoración del tamañocardíaco 1 2 1. Diámetro transverso máximo del corazón 2. Diámetro transverso máximo de la caja torácica en la base Indice cardio – torácico normal < 0,5 1 2
- 31. 31 TAMAÑO CARDIACO • I•I • II • I • II • III • I • II • III • IV
- 33. Crecimiento Global Menú #2Menú#1 Índice CardioTorácico ICT • Se divide el tórax siguiendo la línea media y ver cuánto hay de corazón a ambos lados. • Sólo en radiografías PA a. Parte más ancha de la silueta cardiaca derecha b. Parte más ancha de la silueta cardiaca izquierda c. Ancho de las costillas a b ca + b c
- 34. Crecimiento Global Menú #1Menú #2 Utilizando la Línea Clavicular Media Izquierda Resultado LMCI Normal No toca Cardiomegalia I Toca Cardiomegalia II Sobrepasa levemente Cardiomegalia III Sobrepasa ampliamente Cardiomegalia IV Toca las costillas 0 I II III IV
- 35. Crecimiento Global Menú #1Menú #2 Índice CardioTorácico Resultado ICT Normal < 0,50 Cardiomegalia I 0,51 – 0,55 Cardiomegalia II 0,56 – 0,60 Cardiomegalia III 0,61 – 0,65 Cardiomegalia IV > 0,66
- 36. Cardiomegalia I Menú #1Menú #2
- 37. Cardiomegalia II Menú #1Menú #2
- 38. Cardiomegalia III Menú #1Menú #2
- 39. Cardiomegalia IV Menú #1Menú #2
- 40. Patrones radiológicos SdCondensación Opacidad Pulmonar Bordes mal definidos Borramiento vascular Broncograma aereo (TC y Rx) Signo de la silueta (Rx) Signo Angiografico (TC)
- 41. Patron Intersticial Opacidad tenues Reticulares, lineales (linea B kerley) o nodulares Sin Broncograma aereo Sin Signo de la silueta
- 47. Sd Atelectasia Sombra + perdida de volumen Desplazamiento patologico (cisuras, traquea y mediastino) Ascenso diafragma Signo de la silueta
- 49. Sombra Focal Bien definidas Masas + 3cm(neoplasias) Nodulos -3 cm Sin Broncograma aereo Signo de la silueta
- 51. PATOLOGIAS QUE DESPLAZAN •Hemotorax,neumotórax , derrame pleural
- 52. PATOLOGIAS QUE RETRAEN •Fibrosispulmonar, atelectasia, agenesia pulmonar, fibrotorax.
- 53. PATOLOGIAS QUE NOMODIFICA Neumonía y bronconeumonía
- 54. NEUMONIA Signos radiológicos deneumonía: •Imagen radiopaca homogéneo o heterogéneo con bordes mal definidos. •Broncograma aéreo. •Hilios normales. •Diafragma normal. •Cisuras y mediastino normales.
- 55. BRONCONEUMONIA Signos radiologicos •zonas radiopacosque abarca varios lóbulos •Múltiples focos neumónicos •Con broncograma aéreo •Borde mal definido
- 56. NEUMONIA NEUMOCOCICA SIGNOS RADIOLOGICOS •Imagende condensación lobar homogénea con frecuencia lóbulo superior •Con broncograma aéreo. •Borde mal definido •Hilio y diafragma normal •Sin desplazamiento de las cisuras
- 57. NEUMONIA ESTAFILOCOCIA Signos radiologicos •Patronbronconeumonico •Con formación de abscesos. •Múltiples focos neumónicos. •Algunas cavitaciones. • Con derrame pleural. •Con neumotórax. •Pioneumotórax. frecuentemente es bilateral •Broncograma aereo
- 58. NEUMONIA POR MICOPLASMA Signosradiológicos •Patron bronconeumonico interticial •Afecta lóbulos inferiores bilateral •Imágenes variables. •Raro el derrame pleural. •Con broncograma aéreo •Imágenes lineales como vidrio. •Imágenes de focos neumónicos pequeños sin cavitación
- 59. NEUMONIA POR PSEUDOMONA Signosradiológicos •Zonas de condensación con signos de necrosis con predilección en los lóbulos superiores. •Derrames pequeños. •Cavitaciones múltiples. •Broncograma aéreo
- 60.
- 61. BRONQUIECTASIAS Signos radiológicos •engrosamiento dela pared bronquial originando el signo “ en rieles de tren” (tram lines) •Acúmulo de secreciones a nivel bronquial •Imágenes quísticas, a veces incluso con nivel hidroaéreo y opacidades anulares.
- 62. NEUMOMEDIASTINO Signos radiológicos •Aire enlos tejidos del mediastino •Zonas radiololucidas delgadas que rodea el mediastino •Acompañado de Enfisema subcutáneo o Neumotórax
- 63. ENFISEMA SUBCUTANEO Signos radiológicos •Imagenradiolucido a nivel de tejido celular subcutaneo puede deberse a perforación de tráquea o pulmonar acompañado de neumotórax
- 64. NEUMOTORAX SIGNOS RADIOLOGICOS Imagen deHiperclaridad que rodea al pulmón en su cara externa. Ensanchamiento de los espacios intercostales. Horizontalizacion de las costillas. Visualización de la pleura visceral Observación del muñón pulmonar Desplazamiento del mediastino contralateral
- 65. HEMONEUMOTORAX SIGNOS RADIOLOGICOS La lesiónse encuentra en la cavidad pleural. Existe nivel hídrico. Hiperclaridad en su parte superior. Densidad liquida en su porción inferior. Aplanamiento de los diafragmas. Aumento de los espacios intercostales. Desplazamiento del mediastino hacia el lado contralateral.
- 66. ATELECTACIA PULMONAR Signos radiológicos Retraccionhiliar Elevación diafragmática Retraccion mediastinico No existe Broncograma aéreo, Tracción de la cisura hacia el lado de la atelectacia. Perdida del volumen pulmonar. Hiperinsuflacion compensadora de pulmón contralateral
- 68. Etiología del trasudadoEtiología del exudado • Insuficiencia cardiaca congestiva • Cirrosis hepática • Sindrome nefrótico • Glomerulonefritis • Ascitis • Neoplasias malignas metastasicas ,cáncer de pleura • Infecciosas ( TBC, bacteriana, virus) • Pancreatitis • Absceso subfrenicos • Abscesos intrahepaticos DERRAME PLEURAL
- 69. Signos radiologicos Imagen radiopacohomogenia con borde bien definido No existe broncograma aéreo. Desplazamiento del mediastino hacia el lado contralateral Aplanamiento o descenso del diafragma Imagen en menisco
- 70. Atelectasia y Tuberculosis ElsonRosa Mello 16231
- 71. ENFISEMA PULMONAR SIGNOS RADIOLOGICOS Imagenhiperclara bilateral. •Mediastino alargado. •Vascularización disminuida o ausente en su mitad externa. •Aplanamiento de los diafragmas. •Costillas horizontalizadas •Aumento de los espacios intercostales. •Tórax en campana.. •Corazón en gota.
- 72. •Densidad homogénea muylimitada con imágenes de nivel hidroaereo. •Infiltración densa homogénea con múltiples cavidades. •Es más de 60% imágenes hidroaereas •Secundario a neumonía . ABSCESO PULMONAR
- 73. FIBROSIS PULMONAR Signos radiológicos Imagenvidrio deslustrado con patrón micro nodular Retracción del mediastino hacia el lado de la fibrosis Elevación del diafragma Imagen en panal de abeja Infilttrado nodular bilateral en fibrosis idiopatica
- 74. TUBERCULOSIS SIGNOS RADIOLOGICOS Imagen radiopacade tipo anular con bordes nítidos o mal definidos Hiperclaridad central, ausencia de tejido pulmonar. Imagen de condensación de magnitud variable alrededor de la imagen cavitaria. Retracción de la cisura en cavitaciones antiguas. Elevación del hemidiafragma. Cuando existen lesiones retractiles alrededor de la cavitación.
- 76. Neoplásica No neoplásica Maligna: •Ca. broncogénico • Carcinoide • MTS solitarias • Sarcoma pulmonar • Linfoma primario pulmonar Benigna: • Hamartoma • Condroma • Lipoma • Fibroma NODULO PULMONAR SOLITARIO lesión intrapulmonar esférica u ovalada, bordes bien delimitados, de naturaleza indeterminada y rodeado de parénquima sano. De diámetro inferior a 3 cm. No asociado a atelectasia, adenopatias o neumonía.