Acto medico. Salud publica

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Salud publica
Medicina social IV
Acto Medico

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El Acto Médico
A través de acto
medico se intenta
promover la salud,
curar, prevenir la
enfermedad y
rehabilitar al paciente.

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Características del Acto Médico
1. La profesionalidad.
2. La ejecución típica “lex artis Ad Hoc”
3. El tener por objetivo curar o rehabilitar al
enfermo
4. La licitud

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El Acto Médico directo
•La prevención
•El diagnóstico
•La terapéutica
•La rehabilitación

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El Acto Médico Documentado
• Expediente Clínico
• Historia Clínica
• Consentimiento informado
• informes de procedimiento
auxiliares de diagnóstico y
tratamiento
• Certificado médico
• Informes médicos
• Certificado de mortinato
• Certificado de nacido vivo
• Certificado de
defunción
• Protocolo de
autopsia
• Informe pericial
• Hoja anestésica
• Interconsultas
• Descripción de
procedimiento
quirúrgico
• Epicrisis
• Transferencias
• Informes médicos
legales
• Recetas médicas

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El acto médico y lo jurídico
La
responsabilidad
jurídica se
desprende del
incumplimiento o
violación de una
norma.

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Acto y Hecho jurídico
Acto jurídico “responsabilidad”
por el acto.
Hecho jurídico “perjuicios”
indemnizables.

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Acto Médico
Es un hecho de un hombre
capacitado con ciencia que
incide sobre otro hombre
“sujeto de derechos”

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El acto médico ilegal
Por ejemplo:
aborto practicado
por amenaza para
el médico o su
familia

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Contrato consensual
Si el médico cumple, genera derechos
a su favor, si lo incumple, genera
sanción.
El acto jurídico se cumple a cabalidad
siempre que el médico haga lo correcto
(sin importar si alcanza el resultado
requerido)

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Motivos o móviles del contrato médico - paciente
El ejercicio de la voluntad al servicio del ser humano
como un todo, basada en conocimiento científico.
Es una combinación de filantropía (amor al ser humano)
y filotecnia (amor al arte de curar)

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Consagraré mi vida al servicio de la humanidad.
Practicaré mi profesión con conciencia y dignidad.
La salud de mis pacientes será el objetivo prioritario de mi trabajo.
Respetaré los secretos que me fueren confiados en todo aquello
que con ocasión o a consecuencia de mi profesión pudiera
haber conocido y que no deba ser revelado.
Consideraré a mis colegas como a mis propios hermanos y no
formularé a la ligera, juicios contra ellos que pudieran lesionar
su honorabilidad y prestigio.
No permitiré que prejuicios de religión, nacionalidad, raza, partido
político o nivel social se interpongan entre mi deber y mi
conciencia.
No prestaré colaboración alguna a los poderes políticos que
pretendan degradar la relación médico-enfermo restringiendo
la libertad de elección, prescripción y objeción de conciencia.
Guardaré el máximo respeto a la vida y dignidad humanas. No
practicaré, colaboraré, ni participaré en acto o maniobra
alguna que atente a los dictados de mi conciencia.
Bases fundamentales del Acto Médico
Juramento Hipocrático

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No realizaré experimentos que entrañen sufrimiento, riesgo o que
sean innecesarios o atenten contra la dignidad humana.
Mantendré la noble tradición médica en lo que a publicidad,
honorarios y dicotomía se refiere.
Procuraré mantener mis conocimientos médicos en los niveles
que me permitan ejercer la profesión con dignidad y
seguridad.
Si llegado el día en que mis conocimientos o facultades físicas o
sensoriales no fueran las idóneas para el ejercicio
profesional no abandonase éste voluntariamente, pido a mis
compañeros de hoy y de mañana que me obliguen a hacerlo.
Hago estas promesas solemne y libremente, bajo Palabra de
Honor, en memoria de todos los que creen o hayan creído en
el honor de los médicos y en la ética de sus actuaciones.
Bases fundamentales del Acto Médico
Juramento Hipocrático

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El acto médico
“Puesto que hay tiempo en
que has de caer en manos
de los médicos y ellos
rogaran al Señor que te
aproveche lo que te recetan
para tu alivio, y te conceda
la salud, que es lo que
dirige su profesión...”

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“El acto médico es una relación que presenta varios
aspectos: interhumano, de ayuda y técnico.
Mediante estos aspectos, el
médico ofrece tres opciones:
a) Consejo en la toma de una
decisión,
b) Educación y
c) Asistencia Técnica

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Dinámica de la relación médico - paciente
• Afectivo (Amistad entre el
médico y el paciente)
•Cognoscitivo (diagnóstico)
•Operativo (Terapéutica)

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Motivos diferente del acto médico
• Afán económico
desmedido
• Búsqueda de prestigio
• Ascenso en la escala
social
• Curiosidad científica

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Motivos del paciente
•Deseo de recuperarse
•Necesidad de saber lo que pasa con su organismo
•Búsqueda de refugio por una preocupación de su
salud
•Conocimiento de su salud en el futuro
• Deseo de buscar una incapacidad para no
asistir a sus obligaciones
• Búsqueda de medicamentos controlados
• Exploración de conceptos para “perfeccionar”
una queja contra otro médico
• Atracción física hacia el médico
Motivos negativos

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Dr. J. Tiznes:
“...el paciente busca atención para su salud, pero también
busca amor, comprensión, atención integral, esperanza.
Detrás de todo enfermo hay un ser humano angustiado y
necesitado que ha confiado al médico su don más preciado:
su vida. La respuesta a la solicitud del paciente, requiere
ciertas cualidades especiales: disposición para ayudar,
competencia y claridad científica, destreza, honradez
profesional, conocimiento del hombre y de la sociedad, una
recia estructura moral y ética”

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Obligaciones del paciente
San Jerónimo dijo: “..si el enfermo se
avergüenza de descubrir su llaga al
médico, la medicina no cura lo que
ignora...”

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EL HOSPITAL
“Empresa Social, con funciones de asistencia enseñanza e
investigación, cuenta con personal especializado y con los
medios técnicos, para desarrollar actividades de
promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la
salud, con orientación preventiva, dirigida a la persona,
familia y comunidad, con atención en servicios de
emergencias, consulta y hospitalización las 24 horas
durante todo el año y cuenta mínimamente con 20 camas”
(Art. 3, Cap. I, Reglamento de Hospitales)

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Relación de Hospitales
• Segundo nivel: corresponde a las modalidades que
requieren atención ambulatoria de mayor complejidad y
la internación hospitalaria en las especialidades básicas
de medicina interna, cirugía y Ginecología, anestesiología,
sus servicios complementarios de diagnóstico y
tratamiento, opcionalmente traumatología. La unidad
operativa de este nivel es el hospital básico de apoyo.
• Tercer nivel: corresponde a la consulta
ambulatoria de especialidad, internación
hospitalaria de especialidades y
subespecialidades, servicios complementarios
de diagnóstico y tratamiento de alta tecnología
y complejidad. Las unidades operativas de este
nivel son los hospitales generales, institutos y
hospitales especializados
(Art. 9, Cap. I D.S. Nº 26875 del 21 de diciembre de 2002)

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EL HOSPITAL
“El hospital es parte integrante de la red
de servicios, conformado por niveles de
complejidad, cuyo objetivo consiste en
proporcionar a la población en salud
integral, completa, oportuna y de
calidad, tanto en la promoción,
protección, recuperación y
rehabilitación, con orientación
preventiva, cuyos servicios externos y
de gestión se proyecten hacia el ámbito
comunitario y familiar...”
(Art. 8, Reglamento General de Hospitales)

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Funciones del hospital relacionado al acto médico
• Prestar atención médica de acuerdo a su nivel
de complejidad de manera eficiente, eficaz,
integral y oportuna a las personas de acuerdo
a una programación ordenada, tanto en
emergencia como en consulta externa e
internación.
• Brindar atención y prestación de salud las 24
horas del días, todo el año.
• Programar los requerimiento de recursos
humanos, para optimizar su uso.
• Desarrollar e implementar actividades de
control y mejoramiento de la calidad.
• Formar parte del sistema de defensa civil y
estar preparados para la atención de
enfermedades y eventos de vigilancia de
emergencia o desastres naturales.
(Art. 9, Reglamento General de Hospitales)

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Responsabilidades del hospital relacionado al acto
médico
• Los servicios de hospitalización, emergencias, cuidados intensivos y
anestesiología funcione 24 horas con presencia física, los cuales
deben ser atendidos, de acuerdo al rol de turnos - por médicos
especializados, de enfermería.
• ...deberá establecer un rol de turnos de médicos especialistas, para
atender en forma oportuna llamadas de ínter consulta y
emergencia.
• ...deberá atender con carácter obligatorio a todo paciente de
emergencia, las 24 hora del días, sin discriminación alguna.
• “El paciente...en el momento de la hospitalización, deberá ser
informado plenamente de los procedimientos médicos, quirúrgicos y
complementarios que se requieran para el diagnóstico y
tratamiento del motivo de su internación y en caso de aceptación,
firmar el consentimiento informado respectivo”
(Art. 9, Reglamento General de Hospitales)

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Código Civil, Art. 57:
“Las personas colectivas son
responsables por el daño que sus
representantes causen a terceros, con un
hecho ilícito, siempre que dichos
representantes hayan actuado en tal
calidad”

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Consideraciones finales
“Los hospitales deben ejercer control sobre sus
dependientes y sobre los servicios que prestan a los
usuarios. Deben para este fin mejorar la calidad de
dichos servicios a través del cumplimiento de
requisitos mínimos de calidad, garantizados de esta
forma buenas condiciones de trabajo para sus
profesionales y una eficiente atención a los
pacientes que en ellas decidan atenderse”

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Consideraciones finales
El ordenamiento jurídico carece de
normas que reglamenten la
responsabilidad civil de los hospitales,
aparentemente este vacío jurídico
ocasiona un notable perjuicio para
aquellas personas damnificadas por la
prestación de los servicios, ya que no
pueden exigir de manera eficaz el
resarcimiento civil por el daño
ocasionado.

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