Terapia Ocupacional y Trastorno de Personalidad IV

1. PARKING LOT OF THE
PERSONALITY DISORDERED
 1. T.P. Paranoide
 2. T.P. Narcisista
 3. T.P Dependiente.
 4. T.P Pasivo-agresivo.
 5. T.P Límite.
 6. T.P. Antisocial.
 7. T.P. Histriónico.
 8. T.P. Obsesivo.
 9. T.P. Evitativo.
 10. T.P. Esquizoide.
 11. T.P. Esquizotípico.

2. El Trastorno de la Personalidad con
sentido del humor
 Si es usted obsesivo-compulsivo, pulse el 1 varias veces.
 Si es una persona dependiente, pida a alguien que pulse el 2
por usted.
 Si tiene personalidad evitativa, no marque el ningún número
hasta que esté seguro de que le caemos bien.
 Si es una persona histriónica pulse el 7 para conseguir toda
nuestra atención.
 Si es antisocial, machaque el 8 hasta que no quede ni rastro
de el.
 Si es límite marque el 9 y no le abandonaremos.
 Si es narcisista, pulse el número que quiera que seguro que
será el correcto.
 Si es paranoide, cuelgue, sabemos donde encontrarlo.
 Si es esquizoide hable con el ordenador: será su mejor amigo.
 Si es esquizotípico, escuche cuidadosamente, una vocecita
le dirá qué número tiene que pulsar.

3. Trastornos de la Personalidad.
DSMIV-R
 Trastorno Paranoide: es un patrón de
desconfianza y suspicacia.
 Trastorno Esquizoide: patrón de
desconexión de las relaciones sociales y
restricción de la emoción.
 Trastorno Esquizotípico: patrón de
malestar intenso en las relaciones y
comportamientos excéntricos.
CLUSTER A

4. Trastorno de la Personalidad.
DSM IV-R
 Trastorno antisocial: patrón de desprecio y
violación de los derechos de los demás.
 Trastorno Límite: patrón de inestabilidad en las
relaciones, autoimagen y los afectos e
impulsividad.
 Trastorno Histriónico: patrón de emotividad
excesiva y demanda de atención.
 Trastorno Narcisista: patrón de grandiosidad,
necesidad de admiración y falta de empatía
CLUSTER B

5. Trastornos de la Personalidad
DSM IV-R
 Trastorno por evitación:
hipersensibilidad a la evaluación negativa.
 Trastorno por dependencia: patrón de
comportamiento sumiso, con una
excesiva necesidad de cuidado.
 Trastorno obsesivo compulsivo: patrón
de preocupación por el orden, control y
perfeccionismo
CLUSTER C

6. Trastornos de Personalidad por
la CIE-10
 Personalidad agresivo-pasiva (negativista): patrón de
resistencia indirecta a cumplir los requerimientos de la
vida social, laboral y familiar.
 Personalidad depresiva: ánimo triste, baja autoestima,
pesimismo, represión de la agresividad y dependencia.
 Personalidad Sádica: patrón de conducta cruel o la
violencia física con el fin de establecer la dominancia de
una relación.
 Personalidad Autodestructiva: patrón de evita o perder
situaciones agradables, dejarse arrastrar en situaciones
en las que puede sufrir e impedir la posible ayuda.

7. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD: ¿ UNA SOLUCIÓN ESTERIOTIPADA A SU PROBLEMA DE AUTORREGULACIÓN?
Carmen Facal Alexanco, Núria Roure Miró, José Ramón Bellido Mainar, Montse Tarsà Margineda, Pilar Martinez Rodríguez, Josep
Pifarré Paredero, Isabel Irigoyen Recalde
Servicio de Psiquiatría del Hospital de Santa María de Lleida.
Introducción: Alteraciones suaves pero penetrantes y continuas pueden contribuir al desarrollo de estrategias defensivas que definen un
Trastorno de la personalidad (TP). Parece evidente que un déficit en el sistema de regulación de la experiencia lleva a desequilibrios
progresivos de difícil reversión. Peele (1985) conecta la adhesión extrema a conductas con fracaso para afrontar exigencias del entorno.
Bergeret (1991) defiende que la conducta adictiva es inespecífica y que cualquier estructura mental puede conducir a mecanismos de
escape para afrontar un mundo sin sentido. Ridruejo (1994) define conducta adictiva como reducción conductual, se caen en patrones
rutinarios que minan capacidad adaptativa.
Método: 35 TP graves según DSM-IV, PDE, MMPI, EPQ, STAI, BECK-depresión, GAF, RS-Impulsividad-Plutchik. Historia clínica-
sociodemográfica y registro de recursos psiquiátricos y servicios sociales. Datos analizados con paquete estadístico SPSS.
Resultados: El 80% presenta antecedentes familiares psiquiátricos, 68% antecedentes personales psiquiátricos ( 28% T. Conducta, 18.7%
ansiedad de separación, 18% enuresis...), 32% abuso/maltrato, 81% graves problemas de autonomía sociolaboral. En el análisis por
Clusters, diferencia significativa del cluster B: mayor demanda de urgencias, ingresos y peor GAF. No diferencias significativas entre
Clusters respecto a neuroticismo. En psicoticismo sólo diferencias significativas entre cluster A y C (no entre A y B). Perfiles MMPI: 8-9 en
A, 2-4 en B, 2-8 en C, típicos en problemática adicciones. Respecto a conductas de escape, predominio de tóxicos Cluster B, clinofilia
Cluster C y ensoñación Cluster A.
Conclusiones: La no diferencia significativa en neuroticismo por Clusters en TP graves, podría entenderse como un término más amplio
referido a extrema reactividad al ambiente. Las altas puntuaciones en psicoticismo especialmente Clusters A y B, se asociarían con
rigidez y alienación. Los patrones disfuncionales TP podrían ser redefinidos como extrema adhesión a un hábito conductual que
proporciona alivio a corto plazo y posteriormente supone reducción conductual y deterioro funcional.

8. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD (TP) CON GRAVE DISFUNCIONALIDAD
Carmen Facal Alexanco, Laura Xuclà García, Marta Quesada Franco, José Ramón Bellido Mainar, Iolanda Batalla Llordes, Andrés Martín Gracia,
Josep Pifarré Paradero
Hospital de Día Psiquiatrico de Adultos. Servicio de Salud Mental y drogodependencias. GSS. Hospital Santa María, Lleida.
Correo electrónico: cfacal@gss.scs.es
Objetivo: Describir muestra de sujetos diagnosticados de TP con graves consecuencias funcionales, relacionando clusters (A, B y C) y variables
socio-demográficas, clínicas y psicométricas.
Material y método: N=49 pacientes con diagnóstico de TP (criterios DSM-IV). Edad media 26 años. Distribución sexo: 63,2% mujeres (n=31) y
38,8% varones (n=18). Distribución clusters: A: 20,4% (n=10), B: 44,9% (n=22) y C: 34,7% (n=17). Recogidos por criterio de gravedad de su TP
(resistencia a tratamientos, abuso urgencias, gestos autolíticos, ingresos y graves consecuencias funcionales, EEAG=30) que han requerido la
coordinación entre Unidades del CSM, HD y Agudos. Se excluyen pacientes con diagnóstico principal del Eje-I, aunque secundariamente
presenten TP.
Variables: Antecedentes psiquiátricos en infancia y familiares, resistencia a tratamientos, conductas adictivas, tentativas autolíticas, abuso
urgencias e ingresos. Entrevista IPDE, STAI-Estado-Rasgo, Beck-depresión, EI-Impulsividad/RS-riesgo suicida de Plutchik, EEAG y EPQ.
Análisis de datos. Paquete estadístico SPSS: estadística descriptiva, Pearson- correlaciones bivariadas entre variables psicométricas (N=49) y
estadística comparativa entre clusters A, B y C mediante pruebas Chi-cuadrado y H-Kruskal-Wallis.
Resultados: No diferencias estadísticamente significativas respecto al sexo o edad, aunque hay predominio del sexo varón en cluster A, y una
media de edad superior en C y menor en A. Los tres cluster presentan elevados niveles en ansiedad-rasgo, impulsividad, neuroticismo y
psicoticismo. Aparece correlación positiva estadísticamente significativa entre impulsividad-psicoticismo (p=0’021) e impulsividad-neuroticismo
(p=0’014). Los niveles de depresión son moderados, encontrándose relación positiva entre mayor frecuencia de tentativas autolíticas y
sintomatología depresiva más marcada (BDI/RS, p=0’000)..
Conclusiones
1. En los tres clusters, los TP con grave disfuncionalidad presentan elevados niveles de ansiedad-rasgo
(rituales/obsesiones-NE), impulsividad (auto/heteroagresividad, conductas extremas ante importante presión
ambiental), neuroticismo, psicoticismo, abuso de conductas adictivas y riesgo suicida.
2. ¿El TP límite, categoría diagnóstica o criterio de gravedad?