Sacylipe 6 2016. medicamentos y fotosensibilidad

1. MEDICAMENTOS Y FOTOSENSIBILIDAD
¿Qué son las reacciones de fotosensibilidad?
La fotosensibilidad es una respuesta exagerada o anormal de la piel a la
exposición normal a la luz solar o a una fuente artificial de rayos ultravioleta
(UV).
Existen muchos medicamentos y productos químicos que son capaces de
inducir este tipo de reacciones –medicamentos fotosensibilizantes– y
generan cuadros sintomáticos que pueden llegar a ser graves.
No deben confundirse con los medicamentos fotosensibles, que son aquellos
que ante una exposición a la luz solar o rayos UV ven alterada su
composición, lo que generalmente causa una pérdida de su efecto.
Tipos de reacciones de fotosensibilidad
Aparecen dos tipos de reacciones de fotosensibilidad inducidas por medicamentos: de
fototoxicidad y de fotoalergia.
Los fotosensibilizantes administrados por vía tópica y/o sistémica pueden dar lugar a una reacción
fototóxica o actuar como antígenos provocando una reacción fotoalérgica.
Recomendaciones generales
Identificar los medicamentos que pueden causar reacciones de fotosensibilidad. Tienen un
símbolo en el envase exterior para alertar de ello.
Revisar el prospecto del medicamento. Si se tienen dudas acerca de su capacidad para
generar fotosensibilidad, consultar con el médico o farmacéutico.
No tomar medicamentos que previamente hayan ocasionado reacciones de fotosensibilidad. Si la medicación es
estrictamente necesaria, se deben extremar las medidas de protección.
Protegerse de forma adecuada:
o Evitar la exposición solar (directa o indirecta) y la exposición a fuentes artificiales de radiación UV (cabinas de
bronceado y similares).
o Usar crema de protección solar adecuada –activa frente a radiaciones UV-A y UV-B– y aplicarla de manera correcta.
o Llevar ropa y complementos adecuados para una buena protección física (incluso a la sombra y en días nublados):
gorras, sombreros, gafas de sol -con protección UV de calidad óptica contrastada-.
Si es necesario utilizar medicamentos que generan reacciones de fotosensibilidad, se recomienda tomarlos por
la noche. De esta manera, en las horas de exposición solar, la concentración del fármaco en la piel será lo
menor posible.
Reacciones de fototoxicidad Reacciones de fotoalergia
Son las más frecuentes, (95%). Pueden afectar a
grandes grupos de población.
Son muy poco frecuentes. Dependen de las
características de cada persona.
Se produce un daño directo en las células. El
compuesto se activa por la radiación UV y se comporta
como tóxico para la piel.
No tienen carácter inmunológico. Pueden originarse
aunque no haya habido un contacto previo.
Se trata de reacciones en las que interviene el
sistema inmunitario (son alergias).
Requieren una exposición previa al agente
fotosensibilizante.
Se desarrollan de forma inmediata o al cabo de
algunos minutos u horas tras la exposición.
Aparecen al cabo de 1-14 días tras la exposición a la
radiación.
Aparecen en las zonas expuestas a la radiación. Pueden aparecer tanto en las zonas expuestas a la
radiación como en las no expuestas.
Las lesiones son similares a las quemaduras solares
(como un eritema solar exagerado), y suelen
desaparecer en 2-7 días tras la suspensión del fármaco
causante (aunque a veces se produce una marcada
pigmentación de la piel que puede durar meses).
Normalmente se manifiestan como reacciones
inflamatorias de tipo eccematoso, o bien con una
erupción, y pruriginosas. Se asemejan a una
dermatitis atópica.
Son más comunes con determinados fármacos que se
administran por vía oral.
Son más comunes con medicamentos de
administración tópica o cosméticos.
El daño aumenta con la dosis del fármaco y con el
tiempo de exposición a la fuente de radiación.
El daño no depende de la dosis ni del tiempo de
exposición a la radiación, ni tampoco de la vía de
administración.
Pueden aparecer reacciones cruzadas entre fármacos
similares.
Nº6-2016

2. DL: VA 464-2016
Medicamentos y compuestos que pueden causar fotosensibilidad
Las reacciones de fototosensibilidad son más frecuentes con determinados compuestos:
Gerencia Regional de Salud – Dirección General de Asistencia Sanitaria
écnica de Farmacia-Paseo de Zorrilla, 1 – 47007 Valladolid – prestacionfca@saludcastillayleon.es
Gerencia Regional de Salud – Dirección General de Asistencia Sanitaria
Dirección Técnica de Farmacia-Paseo de Zorrilla, 1 – 47007 Valladolid – prestacionfca@saludc
Sacylipe recoge información relacionada con los medicamentos dirigida a los pacientes. Es una
publicación gratuita elaborada por la Gerencia Regional de Salud y disponible en el Portal de Salud.
Disponible en:
http://www.saludcastillayleon.es/ciudadanos/es/farmacia-medicamentos/informacion-pacientes
http://www.salud.jcyl.es/portalmedicamento/es/cim-sacyl/publicaciones/sacylipe
Conclusiones y recomendaciones
- La fotosensibilidad es una respuesta exagerada o anormal de la piel a la exposición normal a la luz solar
o a una fuente artificial de rayos ultravioleta (UV).
- Identificar claramente si se está utilizando algún compuesto que pudiera desencadenar reacciones de
fotosensibilidad.
- Protegerse de la radiacción UV: Evitar la exposición directa siempre que sea posible, usar
fotoprotectores y/o ropa adecuada.
FOTOTÓXICOS SISTÉMICOS
Antibióticos/antimicrobianos: tetraciclinas,
fluoroquinolonas, ácido nalidíxico sulfonamidas,
trimetroprim
Antifúngicos: Griseofluvina, Ketoconazol
Agentes cardiovasculares: amiodarona, captopril,
diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida)
AINE: ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, ketoprofeno,
nabumetona, piroxicam, celecoxib
Fármacos para el sistema nervioso: Antipsicóticos
(clorpromazina, perfenazina), Antidepresivos tricíclicos
(amitriptilina, imipramina), Benzodiacepinas
(alprazolam, clordiazepóxido)
Hipoglucemiantes orales: Clorpropamida,
gliburida, tolbutamida
Otros fármacos: Retinoides (isotretionina, etretinato),
ciertos quimioterápicos (dacarbazina, 5-Fuorouracilo,
vinblastina, metrotexato), vitamina B6, ranitidina
Derivados vegetales: Furocumarinas (psoralenos),
hipérico
FOTOTÓXICOS TÓPICOS
Compuestos derivados de plantas: Furocumarinas
(psoralenos). Presentes en determinadas frutas y
verduras.
- Compuestas: manzanilla, margarita
- Umbelíferas: perejil, hinojo, eneldo, zanahoria, apio
- Rutáceas: limón, naranja, lima, bergamota, ruda
- Moráceas: mora, higo, ficus
- Otras: Hipérico, alcaparra
Alquitranes: Alquitrán de hulla (coaltar). Usado como
agente terapéutico tópico
Colorantes: Eosina, Azul de metileno, Rosa bengala,
Fluoresceína
FOTOTOALÉRGENOS
SISTÉMICOS
Antimicrobianos: quinolonas,
sulfonamidas
Antifúngicos: griseofulvina
AINE: Ketoprofeno, piroxicam
Fármacos sistema cardiovascular:
quinidina
Otros: piridoxina (vitamina B6)
FOTOTOALÉRGENOS
TÓPICOS
AINE tópicos: Etofenamato,
ketoprofeno, desketoprofeno,
piketoprofeno, diclofenaco
Filtros solares: derivados del PABA
Cremas con aciclovir: tratamiento
de infección por herpes
Antisépticos: Triclosan,
clorhexidina
Antihistamínicos tópicos
Perfumes: Determinados perfumes
pueden desencadenar reacciones de
fotoalergia