nemotecnias-mir-team-medica

1. REGLAS NEMOTÉCNICAS y PERLAS de Team medica y MIR A
Farmacología Hematología Reumatología Cardiología Genética ORL Pediatría
Neurología Endocrinología GEL Infectología Ginecología Neumología Dermatología
A.- MECANISMO DE ACCIÓN
De los antibióticos más importantes o aquellos que han sido objeto de preguntas.
I- INHIBEN LA SINTESIS DE LA PARED BACTERIANA:
INHIBEN la síntesis del PEPTIDOGLICANO
“Un FÖSFOro cayó en el BACIN’ y quemó la PARED de las bacterias “ (Team médica)
“Mi PEgLICANO se duerme en la PARED luego de betaLACTAR gLICO PE’ “
(Team médica)
II.- ACTÚAN sobre la MEMBRANA CITOPLASMÁTICA: “POLI” (MIR Asturias)
FARMACOLOGÍA
ANTIBIÓTICOS
POLIenos (Anfotericin B, Nistatina),
POLIpéptidos ciclícos (Bacitracina),
POLImixina (es un polipéptido cíclico)
También los IMIDAZÓLICOS.
1º etapa (síntesis) : Cicloserina ,fosfomicina
2ºetapa (transporte) : Bacitracina
3º etapa (ensamblaje) : BETALACTÁmicos y GLUCOPEptidos

2.  Hablando de membranas, hay que recordar,
que las bacterias NO tienen membrana NUCLEAR
(ningún antibiótico puede actuar sobre ella).
III.- INHIBEN la SINTESIS PROTEICA (ribosoma 70s)
INHIBEN la SUBUNIDAD 30s y 50 s del RIBOSOMA 70s
III.- INHIBEN la SINTESIS de ÁCIDOS NUCLEICOS
Inhibe el
DNA girasa
FluorQUINOlonas “QUINA hace girar hasta el DNA
de su rival”
(Team medica)
Inhibe el
RNA
polimerasa
Rifamicinas “RIFAMICINA con R de RNA”
Inhibe DNA
y RNA
LIPOpéptidos
monocíclicos
“DENA y RENA sueñan con una
LEPO gratis”
Team medica)
30s GLICIlciclinas.
AMINOglucósidos
TETRAciclinas.
“Lady GLICI
AMINO me dés
TETA
ya tengo 30 (años) (Team medica)
50s
Estreptograminas
Lincosamidas
Macrólidos
Oxazolidinonas
En los 50s Fleming descubrió a ELMO
….el monstruo de los antibióticos”
(Team medica)

3. B.-Antibióticos BACTERICIDAS y BACTERIOSTÁTICOS
A.-MODIFICACIÓN DE DOSIS EN IRC
Sin cambiar de dosis en IRC :
“METROsexuales no tienen que IRCe
ya llegó el ANFOra de la RIFA del
MACROboxer de CLiNt (Eastwood)” (Team medica)
Deben evitarse en IRC:
“Al paciente con IRC NO le des NI TROzos ni TETRA trocitos de proteinas , eNe O ”
(Team medica)
 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA: Cefazolina 1g IV 30 min antes de
la intervención quirúrgica y luego c/3-4 h hasta el término de esta.
METROnidazol
, ANFOtericin B, RIFAmpicina , MacrOLIDO
CEFTRIAXONA. y CLINDamicina
NITROfurantoina
Tetraciclina
Neomicina
BACTERIOSTÁTICOS: -Inhiben la SÍNTESIS DE PROTEÍNAS
EXCEPTO : AMINOglucósidos
(ya lo dicen ellos mismos A MI NO).
BACTERICIDAS: -Inhiben la SÍNTESIS de la PARED BACTERIANA
.Inhiben la SÍNTESIS de ÁCIDOS NUCLEICOS
ADEMÁS la ISONIACIDA

4.  ANTIBIÓTICOS ANTIPSEUDOMÓNICOS:
CarboxiPNC (ticarcilina), UreidoPNC(Piparacilina,azlocilina) ,CEF 3º (ceftazidima,
cefoperazona), MONOBACTAMS (aztreonam), CARBAPENEMOS(Imipenem),
AMG, FLUORquinolñonas.
-RIVABIRINA
(análogo
nucleósico)
virus
RESPIRATORIO
SINCITIAL
“Que haria SINciTI Vivi
RIVAsplata ” (Team medica)
-VIDARABINA VARICELA
(en general
alternativa para la
familia herpes)
“Cazaré a los HERPEces con mi
cARABINA” (Team medica)
Rimantadina
Oseltamivir
Zanamivir
Amantadita
Influenza A “Santa ROZA venció a la
INFLUENZA” (Team medica)
GANCICLOVIR Citomegalovirus. “Al citoMEGALOvirus sólo lo
elimina el GRANciclovir
(MIR A)
VINCRISTINA Neurotoxicidad “ Vi a CRISTINA de los
subterráneos y quedé
paralizado” (MIR A)
FARMACOS ANTIVIRALES
FÁRMACOS ANTICANCEROSOS:

5. ADRIAMICINA y
RUBICINAS
Cardiotoxicidad “ADRIAN Diez Canseco y la
bailarina RUBI tienen un
amor tóxico”
CICLOFOSFAMIDA
Cistitis
hemorrágica
“Amor Siii (stitis) me vino mi
CICLO”
(Team medica)
 En general los ANTINEOPLÁSICOS deprimen la MÉDULA ÓSEA.
Existen 4 EXCEPCIONES:
“CRISTIan Meier CORTó tus ESPARRAgos Blancos pero no te deprimas MarisOl “
“La ACIDEZ de Lourdes para
l los de la DERECHA” (Team medica)
TALASEMIA ÜNICA con DISMINUCIÓN de
RETICULOCITOS
HEMATOLOGIA:
CURVA DE SATURACIÓN O2 Hb
AUMENTO
de PCO2 , 2-3 DPG y temperatura
DISMINUCIÓN
de PCO2 , 2-3 DPG y temperatura
ANEMIAS HEMOLITICAS:
VinCRITINA, CORTicoides, aSPARRAginasa, BLeomicina.
-DESVIACIÓN A LA DERECHA
( < afinidad por el O2)
-DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA
( > afinidad por el O2)
DISMINUCIÓN Ph (acidemia) AUMENTO del Ph (alcalemia)

6. HEMOGLOBINURIA
PAROXÍSTICA
NOCTURNA
ÚNICA con DISMINUCIÓN de
HIERRO sérico
Variedad Ig G
> frecuente
“Pese a que sus iniciales son MM
produce todas la Igs
menos precisamente la IgM” (MIR A)
Variedad Ig E
< frecuente
“El mieloma menos frecuente es el más
Extraño, o sea el Ig E” (MIR A)
 TRIADA clínica: ANEMIA (80%) – DOLOR ÓSEO (70%) – PÉRDIDA DE PESO
 Lesiones ÖSEAS en SACABOCADO
 RIÑON: RIÑON DE MIELOMA ( proteína de Bence-Jones).
 Sd de FANCONI : Lesión TUBULAR por cadenas ligeras
 ESTADÍO III: Hb< 8.5gr/dl Ca >12 IgG >7 g/dl Lesiones osteolíticas severas
 A: Cr < 2mg/dl B: Cr > 2 mg/dl
 WALDESTRÖN : IGM NO RIÑON.
MIELOMA MULTIPLE:
TRIADA CLÁSICA: PLASMOCITOSIS medular (>10%)-
lesiones OSTEOLÍTICAS- COMPONENTE M sérico y/o orina
TRATAMIENTO: fármaco alquilante
( Melfalan, ciclofosfamida o clorambucil ) + Prednisona

7. SD. DE RICHTER LINFOMATIZACIÓN DE LLC
SD. DE SEZARY
LEUCEMIZACIÓN DE MICOSIS FUNGOIDE
LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA:
La más frecuente en el adulto
LINFOMAS NO HODGKIN:
ADENOMEGALIA
(90%),
HEPATO-
ESPLENOMEGALIA
(50%)
MÉDULA ÓSEA
1/3 de
pacientes
tienen
infiltración
AFECTACIÓN
EXTRAGANGLIONAR 1/3
tienen afectación
-ID (placas de Peyer),
-Orofaringe (anillo de
Waldeyer),
-Mediastino
-SNC
-Piel (linfomas T)
1 SOLA
región
GANGLIO-
NAR
2 ó > regiones
GANGLIO-
NARES al
mismo lado del
diafragma
o
Afectación
localizada de 1
ÓRGANO
Situadas a
ambos lados
del
diafragma
Diseminación
a 1 ó >
órganos
extralinfáticos
Con/Sin
afectación
ganglionar
o
del hígado
o médula ósea
Estadiaje de Ann-Arbor:
A: sin síntomas
B: pérdida inexpicable de peso > 10% en los últimos 6 m,
fiebre inexplicada, sudoración nocturna.
E: AFECTACIÓN única en tejidos EXTRAGANGLIONARES
(salvo el hígado o MO)
S: Afectación del bazo
X: Presencia de MASA > 10cm y ocupan >1/3 mediastino
III-1 parte
superior del
abdomen
III-2 parte
inferior del
abdomen

8. EJEMPLO: Paciente que presenta SUDORACIÓN nocturna ,pero sin fiebre ni pérdida
de peso ,con AFECTACIÓN de los GANGLIOS AXILARES, los GANGLIOS del hilio
HEPÁTICO e infiltración ESPLÉNICA ¿En que estadío se encuentra?
 Rpta. Estadío III 1-s B
 Estadío III: Afectación ganglionar en ambos lados del diafragma
 III 1 : Afectación ganglionar en la parte superior del abdomen
 S: infiltración del bazo
 B: síntomas constitucionales
-En los LNH de bajo grado es MÁS DIFÍCIL alcanzar la curación que en los alto grado
(debido a que las células PROLIFERATIVAS pueden ser más sensibles a los
quimioterápicos)
TRANSPLANTE
AUTÓLOGO
LNH de grado
intermedio /alto
Con:
-Remisión
incompleta
-Recaida
TRANSPLANTE
ALOGÉNICA
En:
- Recaidas
- Linf Burkitt
- Linf
linfoblástico
COAGULACIÓN:
TIEMPO DE SANGRÍA
(TS)
2.5-10 min
-Explora la HEMOSTASIA primaria

9. TIEMPO DE
PROTROMBINA
(TP)
“ > CORTO (2 letras) ”
-Explora la VÍA EXTRÍNSECA
( FT / FVII, FX, F V , F II y fibrinógeno)
“ > CORTA”
Tiempo de
Tromboplastina Parcial
Activada (TTPA)
“ > LARGO (4 letras) ”
-Explora la VÍA INTRÍNSECA
(F XII ,F XI ,F IX, F VIII, F X, F V, F II y
fibrinógeno
“ > LARGA”
VIA INTRINSECA = "larga" - TTPa. HEPARINA # PROTAMINA.
VIA EXTRINSECA= "CORTA" - TP. WARFARINA # vit. K.
RECORDAR QUE LA HEMOFILIA C (DEFICIT DE FACTOR XI) ES AUTOSOMICA
RECESIVA.
EN UNA HISTORIA CLÍNICA:
OSTEOFITOS : PENSAR EN ARTROSIS.
SINDESMOFITOS : PENSAR EN ESPONDILITIS.
ARTROSIS:
REUMATOLOGIA

10. SD. DE BEHCET se
asocia al
HLA B5
BEC_ET --- BEC_INCO. (MIR A)
SD. DE SJOGREN
-La afectación Salival es anterior a la
afectación Ocular
-Se produce alteración del V Par Craneal
“S-j-O-gren” (Team medica)
 En la sarcoidosis se produce afectación del VII PC
OSTEOPOROSIS Y OSTEOMALACIA:
 PAN: “NAP” : No Afecta Pulmones (MIR A)
 Silicosis : lóbulo Superior.
 Asbestosis : Abajo (lóbulo inferior).
LIBMAN E SACHS. La endocarditis de Libman-Sachs es una secuela poco frecuente
pero típica de LES.

11.  La localización más frecuente de la enf. de Paget es la Pelvis.
ANA Patrón:
-Periférico
-Moteado
-Homogéneo
- Típico de LES
(se relaciona con el AntiDNA)
- LES (se relaciona con el
AntiSm) , A reumatoidea, ESP y
EMTC.
- LES , LES inducido
Marcadores
específicos:
LES AntiDNA,
AntiSm,
AntiRNP
AntiRo,AntiLa
S: 60 E: 99
S: 40 E: 99.9
LES antiDNA (-)
Esclerosis
sistémica
progresia
SCL70
Anticentrómero CREST
EMTC AntiRNP
CARDIOLOGÍA

12. En la denominación de los haces de conducción cardiaca, la primera vocal del nombre
propio coincide con la denominación del haz : MIR Oviedo
Anterior BAchman.
MEdio WEnckebach
POsterior ThOrell
Pulso
PARADÓJICO
-Desaparición del
pulso arterial en
inspiración o
disminución de la
PAs > 10 mmHg
en inspiración
Se produce si hay “TAPON”:
TA-ponamiento cardiaco
P-ericarditis constrictiva
O-bstrución vena cava superior
N-eumopatía obstructiva
(MIR A)
ENZIMAS
CARDIACAS
-Mioglobina
-CPKMB
-TROPONINA Te I
- Más PRECOZ
- Más específicas (aún asi se
debe demostrar un aumento
progresivo para que sea criterio)
 ISOTOPOS RADIACTIVOS.
-TALIO : FIJA ZONAS FRIAS, “ con frIO “. (ISQUÉMICAS).
-TECNECIO : FIJA ZONAS CALIENTES.
”La música TECNo te pone caliente” (Team medica)
Tipo A :
Ascendente.
Tipo B : Baja:
descendente.
DISECCIÓN DE Ao. (MIR Oviedo)

13. Tipos 1,2 y 3 (de
Bakey) 1:
ascendente y descendente 2:
ascendente
3: descendente (MIR A)
 DIsección Ao. : contraindicado Diazoxido e "Idralacina".
 Prueba de TRENdelemburg : V.Safena interna.
 Prueba de Perthes : sist. venoso Profundo.
 Prueba de Schwartz : sist. venoso Superficial
“Miss Perú Schwartz es superficial (calabacita)”
OCLUSIÓN
ARTERIAL
AGUDA
“5 P”
Pain (dolor)
Parestesias
Palidez
Pulso ausente
Paralisis
(MIR A)
FARMACOS ANTIARRITMICOS

14. Son
bloqueantes:
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3
Tipo 4
Na bloqueantes
b bloqueantes
K bloqueantes
Ca bloqueantes
 Los betabloqueantes CARDIOselectivos son :
METoprolol, ACEbutolol, y ATENolol.
Signo de
KUSSMAUL
(pulso venoso
paradójico)
-Es la elevación
del pulso venoso
en inspiración
(normalmente debe
descender)
-PEricarditis Constrictiva
-IAM- Derecho
-MIocardiopatia Restrictiva
-Insuficiencia Cardiaca Derecha
severa
Criterios MAYORES de JONES de la fiebre REUMÁTICA: CANCER. (MIR O)
C A N C ER
Carditis Artritis Nódulos
subcutaneos
Corea ERitema
marginado
Alteraciones
ANATOMICAS Son Autosómicas
DOMINANTES (AD)
Alteraciones
BIOQUIMICAS
Son Autosómicas
RECESIVAS (AR)
Excepciones importantes:
 PORFIRIAS : muchas son AD.
 ATAXIAS : son AR.
GENETICA

15.  HEMOFILIA C : no ligada a X.: AR.
 Charcot Marie Tooth : tiene 17 letras : cromosoma 17.
 Enfermedad de Darier: AD
Sordera de
CONDUCCIÓN
O
TRANSMISIÓN
Aérea
(Ej. Sordera en
el oido derecho)
RINNE (-)
Tiempo de
vibración en el
mastoides >
Tiempo de
vibración aérea
(Lo normal es al
revés)
WEBER lateralizado al lado
enfermo
 Se afectan más las frecuencias GRAVEs.
En la CONDUCCION (transmisión aérea) de coches ocurre igual:
si RIÑES es NEGATIVO para la CONDUCCIÓN, y
si "WEBES" lo más probable es que acabes al lado enfermo y
además será GRAVE.
 En las sorderas de conducción el SCHWABACH está alargado.
OTORRINOLARINGOLOGIA

16. Sordera de
PERCEPCIÓN
O
TRANSMISIÓN
Ösea
(Ej. Sordera en
el oido derecho)
RINNE (+)
Tiempo de
vibración en el
mastoides <
Tiempo de
vibración aérea
WEBER lateralizado al lado
sano
 Rx de los senos : Waters : Maxilar.
 MEATOS NASALES:
SUPERIOR : Esfenoidal y Etmoidal POSTERIOR.
MEDIO : Etmoidal ANTERIOR, Frontal, Maxilar.
INFERIOR : conducta LACRIMONASAL.
NERVIO FACIAL:
Las ramas del
nervio FACIAL
Son de arriba abajo las
siguientes:
1- N. PETROSO
2- N. ESTRIBO
3- CUERDA DEL
TIMPANO
4- RAMAS A CAE
(conducto auditivo
externo).
Para acordarse, imaginar un montañero, que escala una gran roca (PETROSO) (1),
clava un ESTRIBO (2) y usa una CUERDA (3), pero al final se CAE (4).
1
2
3
4

17.  El n. Laringeo Superior : Sensibilidad + m. Cricotiroideo o tensor cuerdas
vocales.
 El n Laringeo Inferior : musculatura Intrinseca de la laringe (- cricotiroideo).
 El V par craneal : inerva el IVIartllo.
 Toxicidad por ESTreptomicina es vESTibular
 Se afectan PRonto los tonos agudos en la PResbiacusia y sordera PRofesional
 CITOMEGALOVIRUS:
C Colecistitis acalculosa.
Corirretinitis.
Calcificaciones
M Microcefalia.
Dx por IgM en suero.
V Calcificaciones
periVentriculares.
 RUBEOLA CONGÉNITA:
Pensar que es un “COCO” para los recién nacidos
Cuadro clínico :
Cabeza (microcefalia), Ojo (catarata), Corazón (ductus), Oido (sordera : lo más
frecuente).
 SINDROME de REYe:
“REY de España sin BANDERA (rojo, amarillo, rojo)”:
NO FIEBRE, NO ICTERICIA, NO INFLAMACIÓN.
La más frecuente es la tipo TRES, que es la de los TRES bronquios.
PEDIATRIA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ATRESIA ESOFÁGICA

18. • Tumor IRREGULAR, que pasa la linea media del organismo, también tiene
NEUROTRANSMISORES (catecolaminas) : podemos medir sus METABOLITOS
(HMV, HVA).
• NEFROblastoma o tumor de WILMS.
• Masa LISA, que NO pasa la linea media
 El SINDROME CONFUSIONAL esta provocado por ”las tres T”:
Tumores, Traumas y Tóxicos (drogas, medicamentos y sustancias endógenas)
(MIR A)
CAPUT SUCEDANEUM Y CEFALOHEMATOMA
NEUROBLASTOMA Y TUMOR DE WILMS.
NEUROLOGIA
AFASIAS

19. BrOca : frOntal : mOtora.
WErnicke : tEmporal : pErcepción.
AU-TO-MO-VIL : las AUsencias, TOnicas y "MiOclonicas",
se tratan con "VILproato (valproato sódico)"
 HOrner : pupila miOtica UNILATERAL. “Una O : una púpila miOtica”.
 ADie : pupila miDriatica unilateral. “Una D : una pupila miDriatica”.
 Pupila de Argyl RObersOn : pupila miOtica, BILATERAL.
“Dos O : dos pupilas miOticas”. (MIR A)
Tumores de Koenen (fibromas periungueales). Se llama también “EPILOIA” :
EPIlepsia, LOw Intelligence, Adenomas sebaceos.
 En la Hidrocefalia NORMOtensiva, “PARA SER NORMAL, ESTA UN POCO
IDO”
ESCLEROSIS TUBEROSA de Bourneville
EPILEPSIA
Compromiso de PUPILAS

20. El paciente “está IDO de” : arriba : alteración de la memoria, personalidad y/o
demencia; en medio : incontinencia urinaria; abajo : marcha apráxica.
ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTRÓFICA (ELA)
Personaje famoso:
Stephen Hawking)
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
(EM)
"la gran imitadora"
-PÉRDIDA progresiva de la
FUERZA MUSCULAR
-Transtorno del habla (debilidad
de los m. la laringe y traquea)
-DEBILIDAD MUSCULAR
(35%)
Conciencia e inteligencia
normales
.ALEXIA (37%)
Sin alteraciones sensoriales SÓLO AFECTA A LA 1º
NEURONA
“No se afectan ni OJOS ni
OJETES” (MIR A)
(respeta motilidad ocular,
esfinter vesical y anal)
NEURITIS ÓPTICA retrobulbar
con escotoma central (36%)

21. ESCLEROSIS MÚLTIPLE: TRATAMIENTO:
 Forma AGUDA: Corticoides , plasmaféresis
 Forma RECIDIVANTE: a) Interferon beta 1-a b) Interferon beta 1-b
C c) Acetato de GLATIRAMER d) Mitoxantrona
SINDROME DE ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR
 A NIVEL DE L2-L4: - Debilidad del muslo - Arreflexia ROTULIANA
 A NIVEL DE L5-S1: - Debilidad del muslo, pie y tobillo - Arreflexia aquiliana
SINDROME DE COMPRESIÓN DE LA MÉDULA SACRA:
 A NIVEL DE S3-S5 : - Anestesia en silla de montar” - Retención urinaria
incontinencia anal
DCV ISQUÉMICO
INFARTO EN TRONCO
ENCEFÁLICO
CLÍNICA
MESENCÉFALO - HEMIPLEJÍA
Contralateral +
PROTUBERANCIA
“Blanca Nieves con sus
protuberancias paralizó
a los VII enanos”
(Team medica)
- HEMIPLEJÍA
Contralateral
BULBO - HEMIPLEJÍA
Contralateral
- Parálisis
HOMOLATE
RAL III PAR
- Parálisis
HOMOLATE
RAL VII y VI
(Sd Gübler)
- Parálisis
HOMOLATERAL
de XII PAR
(de los
músculos de la
lengua)

23. INFARTO- LOCALIZACIÓN CLÍNICA
SINDROME DE a. CEREBRAL
ANTERIOR
“El ANTERIOR metió la PATA
no yo” (T medica)
- HEMIPARESIA
con hemihipo-
estesia CRURAL +
Síndrome DE ARTERIA CEREBRAL
POSTERIOR (bilateral)
- CEGUERA cortical
-Prosopagnosia ( no reconoce rostros)
-Amnesia,
-Sd Balint*
Síndrome DE A CEREBRAL
POSTERIOR DERECHA .
PARAPARESIA .
VÉRTIGO
- Apraxia de construcción
Síndrome DE ARTERIA CEREBRAL
POSTERIOR IZQUIERDA
-ALEXIA
-Anosmia,
-Agnosia para los colores,
- Alteración de la memoria reciente
Síndrome de ARTERIA BASILAR
“Por BASILAR lo pusieron en
CAUTIVERIO (Sd Locked-in)
(T medica)
“Sd LOCKED-IN” (cautiverio):
- Tetraplejía
- Imposibilidad para hablar y deglutir
-Liberación
FRONTAL
,Mutismo,
Parafasia ,
Apraxia e
incontinencia
urinaria

24.  Síndrome de BALINT: asimultagnosia(incapacidad para reconocer 2 objetos
mostrados simultáneamente),ataxia óptica y apraxia de la mirada
 EL OLIGODENDROGLIOMA:
“ES COMO UN HUEVO FRITO CON SAL Y LA YEMA ROTA” :
Celulas en HUEVO FRITO, calcificación (SAL), y puede sangrar (YEMA ROTA).
(MIR A)
GLIOBLASTOMA MULTIFORME:

25.  Es un ASTROCITOMA grado IV , tumor maligno más frecuente
MIASTENIA GRAVIS:
 CLÍNICA :
. Debilidad muscular que aumenta con la actividad
.Músculos craneales : Diplopia ,ptosis, voz pastosa ,dificultad para deglutir
.ROT nl
 DIAGNÓSTICO: Anticuerpos contra AchR (85%)
SINDROME MIASTÉNICO :
 . Debilidad muscular - HIPORREFLEXIA - Alteraciones del SN autónomo
. Ac contra los canales de ca++ p/Q
PARALISIS CEREBRAL EN SÍFILIS TERCIARIA: “PARESIS” (MIR A)
P--personalidad ,alteración
A--afectividad altesración
R--reflejos ,alteración (hipereflexia)
E--eyes (pupila de Argyll-Robertson)
S--sensorio (ilusiones, ideas delirantes, alucinaciones )
I--intelecto (disminucion de la memoria, desorientacion,
cálculo, juicio y autocritica)
S--speech (lenguaje, alteración)
 Nervio Laríngeo:
· Superior= Sensibilidad + cricotiroideo
· Inferior= Intrínseca (musculatura)
SINDROME DE GUILLIAM BARRÉ
 EPIDEMIOLOGÍA: . Precedida de procesos infecciosos agudos (Epstein Barr,
Campilobacter jejuni, M. pneumoniae)
 CLÍNICA:
. PARÁLISIS motora ARREFLÉXICA ASCENDENTE
. Disestesias y dolor
SIGNOS:
. .Disminución de la sensibilidad propioceptiva
. Hipotensión arterial y arritmias

26.  El 75 % de los ADENOMAS productores de GH (y por lo tanto de GIGANTISMO o
ACROMEGALIA) son MACROadenomas.
“Todo en los GIGANTES y ACROMEGALICOS es GRANDE, hasta los
tumores”. (MIR A)
HIPOPITITUARISMO:
DIAGNÓSTICO
El orden de
afectación es
:”GiLiTA tiene
HIPO” :
1º GH,
2º LH/FSH,
3º TSH,
4º ACTH.
(MIR A)
TRATAMIENTO
Las hormonas se deben
reponer por orden
alfabético:
1º GLUCOCORTICOIDES
2º TIROXINA.
 Frecuencia de "Hiper-hipófisis" por sexos:
· Hiperprolactinemia más frecuente en mujeres, pero:
· Macroprolactinoma más frecuente en varones, aunque:
· Acromegalia igual en ambos sexos
 Los farmacos que DISMINUYEN la conversión periferica de T4 a T3 son:
CONTRASTES yodados, PROpanol, propilTIOuracilo, DExametasona, y
aMIODARONA
 Efecto Wolf Chaikoff : descenso de captación tiroidea..
 Efecto Jod- Basedow (Basedow recuerda al Graves - Basedow) : inducción de
TIROTOXICOSIS.
ENDOCRINOLOGIA
T3 vs T4 :
T3 < unión a proteinas> T4
T3 < Vida media > T4
Pero T3 es más potente que T4

27. CANCER DE TIROIDES:
 MALIGNIDAD: de más benigno a más maligno:
Papilar, Folicular, Medular, Anaplásico.
¡ Por Fin Me Acuerdo ¡ (MIR A)
FEOCROMOCITOMA:
 “REGLA del 10 “:
10% son BILATERALES, 10% son EXTRASUPRARRENALES,
10% son MALIGNOS.
El tratamiento prequirúrgico por orden alfabético : 1º Alfa, 2º Beta.
NEOPLASIAS ENDOCRINAS MÚLTIPLES (NEM)
TIPO I Insulin-depend. Infantil Inmune Cetoacidosis
TIPO II NO insulin-
depen
Adulto Hereditaria Coma
hiperosmolar
HIPERGLICEMIA MATUTINA
 EFECTO SOMOGGY: HIPERGLICEMIA matutina debido a HIPOGLICEMIA en la
madrugada por administración excesiva de INSULINA en la noche
 FENÓMENO DEL ALBA: HIPERGLICEMIA matutina debido al incremento de las
HÓRMONAS CONTRAREGULADORAS ( GH, catecolaminas, cortisol) en las
primeras horas de la mañana.
Diabetes
 MEN-I .- “Las tres Ps”:
Pituitaria (hipofisis), Páncreas y Paratiroides.
 MEN-II y MEN-III: Peor pronóstico:
"FEOS HASTA LA MEDULA"
en ambos hay FEOcromocitoma y cancer MEDULAr de

28. HIPERLIPOPROTEINEMIAS:
I Quilomicrones.
IIa LDL.
IIb LDL y VLDL.
III IDL.
IV VLDL y LDL.
V VLDL y
Quilomicrones.
MUCOPOLISACARIDOSIS:
 La única que se hereda ligada a X es la enf. de HUNTER : cazador :
“la X es el punto demira.” (MIR A)
 Beriberi: déficit de vitamina B1 "BER1BER1"
 La COLangitis esclerosante se asocia con mayor frecuencia a COLitis ulcerosa
que a el Crohn.
 El signo de CuLLen es periumbiLicaL.
Tipo A : Autoinmune, Anemia, Aclorhidria.
Tipo B : “Bicho” : Helicobacter pilori.
• La BIOPSIA es diagnostica en las enfermedades con letras GRIEGAS
(a-BETA-lipoprotinemia, hipo-GAMMA-globulinemia) y en el WIPPLE.
GEL –HEPATOLOGÍA
Gastritis crónica.
Hepatitis

29. - En la Hepatitis B los ANTICUERPOS aparecen por orden alfabético “c, e y s”
- La hepatitis que NO CRONIFICAN y por tanto tampoco tienen estado de portador
son la vocales : A y E.
ENFERMEDADES BACTERIANAS
ENFERMEDADES METAXÉNICAS
 ARBOVIRUS: Se transmiten al hombre a través de picaduras de vectores
DENGUE y F AMARILLA: Familia: Flaviviridae HANTAVIRUS: Familia:
Bunyaviridae
Género : Flavivirus. PI: 3-14 d . VECTOR: Aedes Aegypti
D D CLÁSICO: fiebre, erupción cutánea y mialgias m
m D HEMORRÁGICO: fiebre ,hemorragia ,plaquetas < 100 000 ,
< Hto aum > 20%, antecedente de D CLÁSICO
Familia: Trypanosomatidae Género: Leishmania
: F Infectante: Promastigote F Diagnóstica: AMASTIGOTE.
VECTOR: Flebótomo o Lutzomya
F CLÍNICAS:
L CUTÁNEA (Uta): L peruviana. Zoonosis. Lugar: 1 200 – 3ooo msnm .
Reservorio: perro, roedores
CLÏNICA: úlcera única
TTO: N-metil glutamina (Glucantime) x 10 d Alternativa: Anfotericin
L MUCOCUTÁNEA (Espundia): L braziliensis. Zoonosis. Lugar: < 1500 msnm.
Reservorio : se desconoce
CLÏNICA: úlcera, 15% destruye la mucosa oronasal.
TTO: N-metil glutamina(Cutánea) x 20 d (Mucocutánea) x 30 d
L CUTÁNEA DEL NUEVO MUNDO: L. mexicana. Zoonosis. Reservorio: roedores.
INFECTOLOGÍA
Enzimas: C oagulasa, A dhesina , In vasina
Las invasinas (hialurinidasa y colagenasa) facilitan
la propagación
“!Cuidado! el Estafiloco se te viene ENZIMA mismo CAIn”
(Team medica)
Estreptococo
Enzimas: Hemolisinas, Estreptoquinasas, Hialuronidasas
Estafilococo aureus
DENGUE
LEISHMANIOSIS

30. CLÏNICA; lesión que destruye el cartílago del pabellón auricular.
L VISCERAL: (Kala Azar: “fiebre negra”): L donovani, Zooonosis.
Lugar: India, Sudan y Brasill. Reservorio: perro.
CLÍNICA: fiebre – anemia - ESPLENOMEGALIA GIGANTE- hiperpigmentación
LAB: PANCITOPENIA– HIPERgammaglobuLinemia- hipoalbuminemia
Plasmodium : Vivax , Oval, Falciparum (TERCIANA) M
Malariae (CUARTANA) VECTOR: Anófeles PI: 1 -3 s
FINFECTANTE: ESPOROZOITOS . Pasan al hígado y . se convierten en MEROZOITOS.
Estos pasan a la sangre y se convierten en GAMETOCITOS (son ingeridos por el vector) .
CLÍNICA: fiebre – anemia . FORMA CRÓNICA: ESPLENOMEGALIA tropical -anemia-
HIPERgammaglobulinemia FORMA GRAVE: malaria cerebral .
COMPLICACIONES: Pl falciparum: es raro la ruptura de bazo
DIAGNÓSTICO: Gold estándar: Gota gruesa . Frotis: determinan el tipo de
plasmodium. PCR S/E > gota gruesa (pero muy complejo). IF,WB, ELISA: determinan
AC contra GR, linfocitos, etc. Test Inmunocromáticos (“prueba rápida”): S/E > 90%:
Proteina rica en histidina 2 y Lactato deshidrogenada de plasmodium
TRATAMIENTO:
Pl VIVAX: Cloroquina: 1º 4 tb 2º 4 tb 3º 2 tb + Primaquina 15mg 2 tb /d x 7d
Profilaxis: Cloroquina 250mg 2 tb 1 /sem desde 1 semana antes hasta 1 s después.
Pl FALCIPARUM: Sulfadoxina 500mg / Pirimetamina 25mg 3 tb/d x 1d +
Artesunato 50 mg 5tb / d x 3 d
Profilaxis: Mefloquina 250mg 1 tb/ semana desde 1 semana antes.
Bartonela baciliformes. Vector: Lutzomia.
L Lugar: Ancash y Jaen
CLÍNICA: fiebre – anemia severa - hepato-esplenomegalia
1º FASE HEMÁTICA AGUDA (Formas bacilares): fiebre, anemia aguda, edema labial
,lesiones orales e ictericia.
2º FASE HEMÁTICA INTERCALAR (formas cocoides): Asintomática
3º FASE ERUPTIVA (formas bacilares y cocoides) : a) Miliar: pápulas < 3 mm
b) Mular: verrucomas > 5mm c) Nodular (rodillas y codos)
COMPLICACIONES: NO INFECCIOSAS; ttno neurológico e ICC.
1º Cvasculares: soplo sistólico, hipotensión ortostática y cardiomegalia.
2º Hematológicas: Palidez, anemia severa, púrpura trombocitopénica
3º Neurológicas: Somnolencia, Babinsky bilateral y convulsiones.
4º Infecciosas: a) Bacterianas: salmonella. Shiguella, S aureus , M tuberculoso
b) Parasitarias: Plasmodium y toxoplasma
DIAGNÓSTICO:
F- AGUDA ………………………….Frotis , hemocultivo o PCR
F. ERUPTIVA ………………………Hemocultivo, PCR, Cultivo de BX, IFI, ELISA o WB
F. ASINTOMÁTICA (Intercalar) ….Sólo PCR
MALARIA
BARTONELOSIS

31. TRATAMIENTO: Ciprofloxacino 400 mg IV bid x 3d .Luego 200 mg IV bid hasta 14 d
+ + Ceftriaxona 2g IV qd x 7 d *
*Gestante: Ceftriaxona 2g IV qd x 10 d
ENFERMEDADES VIRALES
Virus Epstein Barr
CLÍNICA: Sd mononucleósico (fiebre - Faringoamigdalitis- adenomegalia cervical-
linfocitos atípicos) + hepatoesplenoimegalia- exantema + Reacción de Paul Bunnel .
ENFERMEDADES ASOCIADAS: Linfoma de Burkitt, Cáncer de cavum, linfoma B Hodgkin,
Sd de Duncan D DIFERENCIAL: CMG
VIH: retrovirus , subfamilia; Lentiviridae. Posee
TRANSCRIPTASA inversa (DNA polimerasa dependiente de RNA) . Tiene en su superficie
la GP 120 ( tiene gran afinidad por los CD4 de los LT). Al invadir el LT el VIH une su ADN al
de la célula y forma el PROVIRUS.
DIAGNÓSTICO: ELISA para VIH S/E > 98% . En población de bajo riesgo VPP : 10%
Western BLOT: S > 95% E : 100%
CLASIFICACIÓN CDC:
 A: Asintomático, adenomegalia generalizada, Sd retroviral agudo
B: Sintomático ,fiebre o diarrea > 1 m, candidiasis vulvovaginal > 1m , candidiasis
orofaringe, displasia severa o CA in situ
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
INFECCIÓN POR VIH

32. CATEGORIA C :
“Las 6 C “
- CANDIdiasis
esofágica ,traqueal o
bronquial
- CÁNcer cervical invasivo
- CITOmegalovirus ,retinitis
- CRIPtosporidiosis
- CRIPtococosis
- COCCIdioidomicosis
“CANDI y su CAN-cITO
*CRIPCRIP* están COCCInando un
rico Caucau (Team medica)
Otras ENFERMEDADES:
- Encefalopatia VIH
- ISOSporiasis,
- KAPOsi , sarcoma
- HISTOplasmosis
diseminada
- LEUCOencefalopatia
multifocal
- SIndrome consuntivo por
VIH.
- TOxoplasmosis cerebral,
- Linfoma primario SNC
- PJiroveci
“Cerebro ISos un KAPO hacés
HISToria con tus LEUco-SI-TO-S”
Team medica)

33. TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL:
 INDICACIONES:
a) Síndrome de infección aguda
b) Infección crónica: CD4 < 500 y carga viral > 20 000 copias
c) Profilaxis post-exposición
EFECTOS 2RIOS:
ZIDOVUDINA (AZT) : anemia severa, granulocitopenia, miopatía
INDINAVIR: nefrolitiasis
 PArvovirus, PApovavirus, HERPESvirus, HEPAdnavirus
(hepatitis B) y POXvirus.
“PAPÁ tiene un HERPES con ADENOpatias por su Hepatitis Postransfusional”
(MIR A)

 son virus RNA :
a)Todos los que comienzan con R
b)Todos los que al quitarles el sufijo virus, queda una palabra que significa algo
( corona, arena, toga, ...)
c) Los que antes de virus tengan RNA (heparnavirus : hepatitis C) y los
MIXOVIRUS. - Los REOvirus son los únicos virus RNA de doble
cadena.

 - La fiebre amarilla es un TOGAVIRUS.

VIRUS DNA
VIRUS RNA
VACUNAS

34. 
Condilomas acVminados : papilomaVirus. Los planos son de la sífilis

35. Celulitis
PERIORBITARIA
.S aureus
.Neumococo
.EBHGA(Pyogenes)
.H influenzae
“Hi,la NASA sacará
de ÓRBITA a pio
GENES en COCOS
espaciales”
(Team medica)
. Clindamicina 300
mg PO tid o
Oxacilina 1g PO qid
Celulitis ORBITARIA ESTADÍOS:
1. Sinusitis
etmoidal
2. + Exoftalmia
3. + Absceso
subperióstico
4. Exoftamia
,equimosis,
oftalmoplejía
5. Optalmoplejia,
midriasis y
exoftalmos
. EBHGA,S Aureus,
neumococo y HI
.Clindamicina 300
mg PO tid o
Oxacilina 1g PO qid
Celulitis BUCAL .H influenzae “El beso de un
hEMO te deja roja la
MEJILLA“
(Team medica)
. Ceftriaxona 2g iv
qid o Cefdinir 300mg
PO bid
Celulitis por
DROGAS
PARENTERALES
.S aureus
.Estreptococo
(A,C,G)
“Las DROGAS te
queman el COCO
sin importar que
seas de clase A,C, o
G”
(Team medica)
. Amx/clavul 1.2g iv
bid
Celulitis
POSTMASTECTOMÍA
.Estreptococo
Bhemolitico A
(S pyogenes)
El linfedema
posterior a
mastectomía parcial
es el factor
predisponente
. Ceftriaxona 1g iv
qd
Celulitis por
LACERACIÓN con
exposición al agua de
mar
.Vibrio vulnificus En inmuno
comprometidos
(Uso de corticoides,
DM,Leucemia,IRC)
. Doxiciclina 100 mg
iv bid o Cefdinir
300mg PO bid
Celulitis por
LACERACIÓN con
exposición al agua
estancada
. Aeromona
hidrophilas
. P aeruginosa
. Coliformes
- GN heterotrófico,
en forma de bastón.
- En climas cálidos
. Ciprofloxacino 400
mg iv bid o
Ceftazidima - GTM

36. LAS 5 GRANDES IMITADORAS:
 SIfilis, TBC , Enf de CArrión, HIStoplasmosis, BRUCElosis
“SI, Te CA-HISte de BRUCEs con tu diagnóstico” (Team medica)
BRUCELOSIS-TRATAMIENTO:
 Doxiciclina 200mg PO bid x 45d + Estreptomicina 1g IM x 14 d
ITU COMPLICADO: - Recurrencia: Recaida y recidiva
- - Daño renal ( IRA , hematuria o absceso)-
- - No responde a tratamiento luego de 48 h
NEISERIA
 Para el diagnóstico de GONOCOCO se usa el cultivo de Thayer- Martin.
 La N. Meningitidis empieza por M y es por eso Maltosa + ( no así la
N.gonorreae).
ENTEROBACTERIAS:
 E. coli : catalasa+, lactosa+, produce gas y es móvil.
 Salmonella : catalasa +, lactosa-, produce gas (excepto S.typhi) y es móvil.
 Shigella : sólo es catalasa +.
ENFERMEDAD de LYME : por similitud con los criterios mayores de F.R. de Jones
(“CANCER”)
FIEBRE
REUMATICA
ENF. DE LYME
(Borrelia burgdorferi)
TRIADA: Eritema migrans – Linfocitoma
borrelial- Acrodermatitis atrófica
C arditis. mio Carditis, bloqueos.
A rtritis. A rtritis.

37. N ódulos
subcutaneos.
Lesiones cutaneas.
C orea. Alts. Pares craneales, meningitis.
ER itema marginado ERITEMA CRÓNICO MIGRANS.
COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA (c.difficile) –TRATAMIENTO :
 Vancomicina oral o metronidazol
“Que DIFICIL es encontrar VANCO en el METRO” (MIR A)
ENTEROPARASITOS: TENIAS
 E: granulosos y H. nana son los únicos que tienen al hombre
como HUÉSPED intermediario
ESPECIE TIPO DE LARVA H. DEFINITIVO
T. SAGINATA Cisticerco HOMBRE
H.
NANA
Cisticercoide HOMBRE
Roedores
E. GRANU-
LOSUS
Hidátide Cánidos
D.
LATUM
Plerocercoide HOMBRE
Gatos, perros

38. Estreptococo
pneumoniae
.Enfermedad cardio
pulmonar
.Influenza
.Cirrosis
.Esplenectomizados
.Hemoglobinopatías
-Anemia falciforme
.Hipergammaglob
-Infección por VIH
.Esputo herrumbroso
.RX: consolidación
clásica
Hemophylus
influenzae
.EPOC
.ALCOHOLismo
.DIAbetes mellitus
.Esplenectomizados
.SIDA
“Hitler en su EPOCa
fue hEMO y
alcohólico hasta
que le quitaron el
Bazo el DIA V (ih)”
(Team medica)
.Rx: infiltrado
alveolar
heterogéneo en
parches
Klebsiella
pneumoniae
.DIABETES
mellitus ,
.ALCOHOLismo
“ Si el azúcar fuera
alcohol Barraza
Qlebsiella ser
diabético”
(Team medica)
. Esputo en jbe de
grosella .
RX: infiltrado
alveolar en el LSD,
con protrusión de la
cisura hacia abajo
PseudoMONA
aeruginosa
.BRONquiectASIAs
.Fibrosis QUIStica
.Corticoides en
dosis alta
.ANTIbióticos de
amplio espectro
“Jimy sAnti se pegó
una Mona con
Bronca en Asia en
el concierto de
Kiss(tica)”
(Team medica)
. RX: infiltrado
alveolar
heterogéneo
Legionella
pneumophila
.EPOC
.Infección por
VIH
. >60 años
“En esta EPOCa de
VIH la LEGIÓN VELA
por tu Sueño con
SANGRE, SUDOR
y ... diarrea”
.Somnolencia,
hematuria
y diarrea
. RX: infiltrado
alveolar
heterogéneo
Micoplasma
pneumoniae
.Personal de
escuelas o
internados
.Anemia falciforme
.< 30 años
RX: infiltrado
intersticial bilateral
Me enroncha que la
disfonía de
METÁLICA les
produzca OTALGIA
y miringitis
a los “MICOS”
falsos
. Rush, disfonía,
otalgia
. ”5
M” ,
MIringitis, Miocarditis,
eritema Multiforme,
Mielitis transversa,
Madre e
NEUMOLOGÍA

39. NEUTROPENIA predispone a NAC por: “PACE”
VIH-SIDA predispone a NAC por : “HeLeNe” (Team medica)
 . Hae mophilus influenzae
. Le gionella pneumophila
. Ne umococo
ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALÉRGICA: Criterios:
 SECUNDARIOS (“TREs”)
•Tapones mucosos en esputo
•Reactividad cutánea semiretardada
•Esputo + aspergillus
DERRAME PLEURAL NEOPLÁSICO:
PRINCIPALES (“A,E,I,O,U”)
•A sma bronquial
•E osinofiliaEritema IgE
•I nfiltrado pulmonar Inmuno
reacción cutánea
•O brOnquiectas. Centrales
•U tUbo de precipitinas
.P seudomona aeruginosa
.A spergillus
.C andida.
.E stafilococo aureus

40.  ETIOLOGÍA: > frecuente es la enfermedad metastásica (75%):
.1º CA de pulmón (70%) 2º Mama (25%) 3º Linfoma (20%)
 INDICACIONES de TORACOCENTESIS:
. Si se sospecha en un exudado de causa a determinar
EN EDEMA GENERALIZADO
. Si el derrame es unilateral izquierdo
. Si hay fiebre y dolor pleurítico
. Si el derrame no disminuye con el diurético
EMPIEMA
EMPIEMA TRATAMIENTO
Colección pequeña Toracocentesis repetidas
Colección mod-
severa
Tubo de drenaje pleural
Si está TABICADO: Decorticación
MULTILOCULADO Toracotomía con decorticación +
fibrinolíticos
“ El método M.P. Ema te
convierte en Ph D en menos de
7 días por sólo 25 000 dólares ”
. Leucocitos
. PH <7.0
. Glucosa <40 mg/dl
. LDH >1000 U/l

41. TUMOR MEDIASTINAL A-POSTERIOR:
 . T imoma 20%
. LINFOma 13%
. T eratoma 11%
. T iroides 6%
. Ca primario 4%
METÁSTASIS PULMONAR:
 a) 70% son múltiples
b) 30% son únicas (TEstículo, SArcoma , RIñón, MELanoma , MAMA )
“Te Saco el RiMel MAMAcita”(Team medica)
NEOPLASIAS MALIGNAS PULMONARES
“La linfómana quiere con los Tres”
(Team medica)

42. Carcinoma EPIDERMOIDE,
escamoso o espinocelular
 CENTRAL
 Tabaco
 Lóbulo superior >>
 Metástasis extratorácicas
50%
“4 P”: ePidermoide, Perla córnea,
Pancoast, Pth
ADENOCARCINOMA
 PERIFÉRICO
 > frecuente
 < relacionado con el tabaco
 Metástasis extratorácicas 80%
Carcinoma MICROCÍTICO o de
células pequeñas
. CENTRAL
Sd. Cushing, SIHAD, SecreciónSd. Cushing, SIHAD, Secreción
gastrina,VIP,calcitonina,gastrina,VIP,calcitonina,gastrina,VIP,calcitonina,
Sd Eaton Lambert
Tumor CARCINOIDE
 CENTRAL
 Baja malignidad
 No se relaciona con el tabaco
 Central ,endobronquial
 Sd obstructivo temprano
. Sd carcinoide 2%
. Cushing ectópico
Causa > frecuente:
-Masa maligna
cavitada
-Hipercalcemia
-Tumor de Pancoast
. > frecuente
. < relacionado con
el tabaco
. Periférico
. Metástasis
extratorácicas 80%
Causa > frecuente:
-Metástasis
extratorácicas 95%
-Se asocia a Sd
paraneoplásicos
-Peor pronóstico
NM PULMONARES
CENTRALES
“Amor eres CArCI MI
EPI-CENTRO”
Carcinoide-Microcítico-
Epidermoide

44. ESTADIAJE (TNM) (PARA TUMORES NO MICROCÍTICOS)
NM PULMONARES NO MICROCÍTICOS: ESTADÍOS
TUMOR
PRIMARIO (T)
T 1
<3cm
T 2
>3cm ó
T 3 T 4
SIN
invasión de
bronquios
lobares ni
principales
INVADE .
Pleura visceral o
.Provoca
neumonía
obstructiva
.> 2cm de la
carina
INVADE .
Pared torácica
.Pleura
mediastínica
. A < 2cm de la
carina
.N. frénico
.Pericardio
.Diafragma
.Nódulo satélite
en = lóbulo
.Derrame pleural
metastásico
INVADE
.Mediastino,
grandes Vs
.Corazón,
esófago
.Traquea o
carina
.Cuerpos
vertebrales
GANGLIOS (N) N 0 N 1 N 2 N 3
SIN
Metástasis en
ganglios reg
.Ganglios
Hiliares
ipsilaterales
.Ganglios
Mediastínicos o
subcarinales
IPSIlaterales
.Ganglios
Mediastinales e
hiliares
CONTRAlatera
-les, escaleno y
supraclavicula-
res
METÁSTASIS
a distancia (M)
M 0 M 1
SIN
.Metástasis
a distancia
CON
.Metástasis
a distancia

45. NM NO MICROCÍTICOS- TRATAMIENTO
 I-A IB EXÉRESIS QUIRÚRGICA
 II-A II-B
 III – A .............. . EXÉRESIS Qx con vaciamiento ganglionar mediastínico
 III – B ------------ . QUIMIOTERAPIA + RADIOTERAPIA
 IV -------------- . QUIMIOTERAPIA + RADIOTERAPIA
NM MICROCÍTICOS
ESTADÍO LIMITADO
(30%)
. 1 hemitórax
. Ganglios linfáticos
REGIONALES( incluídos
mediastínicos, hiliares
contralaterales y
supraclaviculares
homolaterales)
TRATAMIENTO
. Radioterapia
ESTADÍO
AVANZADO
(70%)
. Sobrepasa los límites
señalados
. Quimioterapia
ASMA BRONQUIAL: CLASIFICACIÓN
T 1 T 2 T 3 T 4
N 0 I - A I - B II - B
N 1 II - A II - B
N 2 III - A
N 3 III - B
M 1 IV

46. INTERMITENTE PERSISTENTE
leve
PERSISTENTE
moderado
PERSISTENTE
severo
“< 2”
Sintomas :
 diurnos/sem
 nocturnos/mes
“> 2” “> 1” “Todos”
(Team medica)
-NO precisa
MEDICACIÓN
DIARIA
-Beta-2 de
ACCIÓN CORTA
según síntomas:
< 3 inhalaciones
por semana
ESTEROIDE
inhalado (200-
800 mcg/día)
Si persisten
síntomas:
Beta-2 de
LARGA
DURACIÓN
(síntomas
nocturnos)
Esteroide
inhalado (800-
2000 mcg/día)
+
Beta-adrenérgico
de LARGA
DURACIÓN
inhalado
Si mejora :
Beta-2 de corta
duración a
demanda
(máximo 3-4
veces/ día)
Esteroide
inhalado (1200-
4000 mcg/día)
+
Beta-adrenérgico
de LARGA
DURACIÓN
inhalado
+
Esteroide oral a la
mínima dosis
posible para
controlar
síntomas
Teofilina retard
(en algunos
casos)
Ipratropio
inhalado (en
ancianos)
Antagonista de
los leucotrienos
< 2 veces /s
< 2veces /m
.VEF1 o PEF
NORMAL
Variabil <20%
> = 2 veces /s
> 2 v /m
.VEF1 o PEF
NORMAL
Variabilidad
<20-30%
. Alteran la
actividad
. >1 vez /s
.VEF1 o PEF
60-80%
predicho
Variabilidad
.Limitan la
actividad
.Frecuentes
.VEF1 o PEF
<=60% predicho
Variabilidad
>30%

47.  La BRONQUIOLITIS OBLITERANTE : se asocia a la Artritis Reumatoides.
(recordar que se asocia también a infecciones virales durante la niñez, ++ por
virus de la parainfluenza)
CÁNCER DE ENDOMETRIO: FACTORES DE RIESGO : “Una monja gorda”.
Para el de cervix todo lo contrario.
 La localización más frecuente de TUBerculosis genital es la TUBarica.
GINECOLOGÍA