Este documento resume los principales órganos y funciones de las glándulas suprarrenales. La corteza suprarrenal secreta hormonas glucocorticoides y mineralocorticoides que regulan el metabolismo y la presión arterial. La médula secreta catecolaminas como la adrenalina. Se describen trastornos como el síndrome de Cushing, el hiperaldosteronismo, la virilización suprarrenal y la enfermedad de Addison. El documento también explica los síntomas, diagnósticos y tratamientos de estos trastorn
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdf
Trastornos suprarrenales y sus funciones
1. GENERALIDADES DE LA FUNCIÓN SUPRARRENAL
Y TRASTORNOS SUPRARRENALES
Sustentado por:
Yerlina Familia 2015-0372
José Monegro 2014-0230
Arisleyda Monegro 2016-0128
Katerine Faña 2016-0136
Joel Brito 2014-1080
Facilitador: Dr. José Luis Pichardo
14. Enfermedad de Addison
Específicamente, las glándulas suprarrenales
producen cantidades insuficientes de la
hormona cortisol y, algunas veces, también de
la hormona aldosterona. Cuando el cuerpo está
bajo estrés (por ejemplo, combatiendo una
infección), esta deficiencia de cortisol puede
ocasionar una crisis addisoniana mortal,
caracterizada por la baja presión arterial.
17. Signos y síntomas
•Dolor abdominal
•Diarrea crónica, náuseas y vómito
•Oscurecimiento de la piel
•Deshidratación
•Mareo al pararse
•Fiebre baja
•Nivel bajo de azúcar en sangre
•Presión arterial baja
•Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y pesado
•Piel más oscura en la parte interna de la mejilla (mucosa bucal)
•Antojo de sal (consumir comida con mucha sal agregada)
•Pérdida de peso con reducción del apetito
18. Diagnóstico
Estudios Basales
•Cortisol Plasmático.
•ACTH Plasmático.
•Cortisol libre en orina
•17 Hidrocorticoides (17
OH C5) en orina.
•Prueba de sobrecarga de
agua.
•Prueba de estimulación
con ACTH.
•Prueba de estimulación
con CRH.
Estudios para determinar la causa
del proceso.
•Rx de Tórax
. •Determinación de
anticuerpos
antisuprarrenales
. •Prueba funcional
de la medula
suprarrenal con 2
desoxi-D- glucosa.
•TAC de las
glándulas
suprarrenales.
Estudios no específicos
•Hematología.
•Eritrosedimentación.
•Ionograma.
•Gasometría.
•Colesterol.
•Electroforesis de proteínas.
19. Tratamiento
Tratamiento Hormonal
Terapia Glucocorticoidea: debe individualizarse de acuerdo a la
situación clínica. Administrar diariamente, en orden depreferencia:
Acetato de cortisona: 25ª 37,5 mg/día, por vía
oral.
Hidrocortisona: 20 a 30 mg/día, por vía oral.
Prednisona: 5 a 7,5 mg/día, por vía oral.
21. Signos y síntomas
Los signos principales de la hemorragia
suprarrenal bilateral masiva son dolor
abdominal, descenso del hematocrito, signos de
insuficiencia suprarrenal aguda y hallazgo de
tumores suprarrenales en la TC o la RM.
22. Diagnóstico
Mediciones de la
hormona suprarrenal
Biopsia por aguja
fina
Imágenes
Supresión de dexametasona y cortisol sérico
Medición de metanefrinas fraccionadas y
catecolaminas en orina de 24 horas
Aldosterona y renina en plasma
23. Tratamiento
Control periódico
Quirúrgico
2- 4 cm
Evaluación no sugiere CA
Función hormonal normal
Imágenes durante 1-2 años
> 4 cm
Solido
Origen suprarrenal
Secreción de cortisol
Mitotano
25. Síndrome de
Cushing
Etiología
Hiperfunción
dependiente de la
ACTH
Hiperfunción
independiente de
la ACTH
Hipersecreción hipofisaria de ACTH
Secreción de ACTH por un tumor no hipofisario
Administración de ACTH exógena
Administración de corticosteroides
Adenomas o carcinomas suprarrenales
Causas infrecuentes
¿Síndrome o
enfermedad?
28. Tratamiento
Ingesta de proteínas y la administración de potasio
Inhibidores suprarrenales
Cirugía o radioterapia
Análogos de la somatostatina, agonistas de
la dopamina o mifepristona
29. Síndrome de Nelson
v Post- quirúrgico
v Aumenta ACTH
v Hiperpigmentación
v Defectos del campo visual
v Radioterapia
v Hipofisectomía
35. Signos y síntomas
Diagnóstico
• Concentraciones plasmática o
urinarias de metanefrinas
• TAC o RM
• Gammagrafía con I-123-MIBG
(metayodobencilguanidina) o
PET con galio-68 Dotatate
39. La insuficiencia suprarrenal secundaria puede ocurrir en:
Panhipopituitarismo.
Falla aislada de la producción de ACTH.
Pacientes que reciben corticosteroides.
Pacientes que han dejado de tomar corticosteroides.
La producción inadecuada de ACTH.