2. Reanimación del recién nacido
Conjunto de medidas que se
realizan para tratar precozmente
la homeostasis postnatal y
hemodinamia correctas, con la
finalidad de prevenir la morbilidad
y mortalidad derivada de una
potencial lesión tisular
hipóxicoisquémica.
3. Los objetivos de la reanimación son:
Establecer una vía aérea permeable
Iniciar la respiración
Mantener una circulación sanguínea
adecuada.
Prevenir daño tisular, especialmente a
nivel cerebral
4. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA
RECEPCIÓN Y REANIMACIÓN DEL RN
Enfermedad
materna
preexistente
Infecciones
Hipertensión
inducida por
el embarazo
Retardo de
crecimiento
intrauterino
Hemorragia
en el 2do o
3er trimestre
Malformaciones
fetales,
Isoinmunización
Antes del parto:
5. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA
RECEPCIÓN Y REANIMACIÓN DEL RN
Durante el parto:
Presentación
podálica,
Parto
instrumental
(cesárea,
forceps)
Evidencia
de estrés
fetal,
Choque
materno,
hipotensión.
Corioamnionitis
Líquido
amniótico
teñido de
meconio
Prolapso
de cordón,
fallo
respiratorio
Desprendi_
miento de
placenta
6. APLIQUE EL ABCDE:
C: Circulatorio.
Evaluar:
Frecuencia cardiaca
(FC) con
fonendoscopio y en 6
segundos (multiplicar
el valor obtenido por
10).
Color
Llenado capilar
Pulsos (arteria
humeral, precordio)
D: Drogas.
Administración de
medicamentos y / o
drogas a la madre 4
horas antes del parto.
A: Abrir vía aérea
Está libre o no
Colocar al R.N. en
posición de olfateo
De ser necesario,
poner un pañal de
tela limpio bajo los
hombros
Aspirar secreciones;
primero boca, luego
nariz
B: Buscar la
respiración
Respira o no
E: Evaluación:
Evaluar en forma
general al paciente
Respuesta al
estímulo
Tono
Postura
10. Técnica para el masaje cardíaco
De los pulgares
Los pulgares comprimen el
esternón mientras las manos
rodean le tórax y dan soporte
a la columna vertebral
Con los dedos
La punta del dedo índice y
medio comprimen el
esternón mientras la otra
mano brinda apoyo a la
espalda del RN.
11. +
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
Los pulgares se pueden colocar uno al
lado del otro, o si el RN es muy
pequeño, uno sobre el otro:
13. +
Las uñas largas pueden resultar
incómodas.
Utilizar la mano dominante.
Puede ser más agotadora.
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
15. ¿En qué sitio se debe realizar presión?
Sobre el tercio
inferior del
esternón
entre el apéndice
xifoides y la línea
intermamilar
16. ¿Cuánta presión se debe aplicar para las
compresiones torácicas?
La profundidad
de la
compresión
debe se de 1/3
del diámetro
AP
17. Frecuencia y coordinación
El masaje cardíaco
siempre debe
acompañarse de VPP
Evitar proporcionarlos
simultáneamente
• Una disminuye la
efectividad de la otra
Total= 90 compresiones + 30 ventilaciones / minuto
18.
19.
20. Si el/la RN no mejora o presenta depresión grave
con estas medidas será necesario administrar
medicamentos, según la siguiente tabla:
21. Jeringa 10 mL
Sol. Fisiológica
9 mL
1 ámpula
Adrenalina
Amina vasoactiva. Inotrópico y cronotrópico positivo +
vasoconstrictor periférico.
Indicación: FC < 60 lpm a pesar de 30 minutos de VPP y 30
segundos de masaje cardíaco efectivo.
Presentaciones:
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
1 mg /1 mL
(1:1000)
Adrenalina
1 mg/10 mL ó
0.1 mg/1 mL
22. Características del tubo endotraqueal
Longitud de la tráquea
RN término: 5-6 cms
Pretérmino: 3 cms
Preparar el equipo necesario desde antes para el
nacimiento de un bebé de alto riesgo
23. Preparación del laringoscopio y otros
insumos
Hojas del laringoscopio
No. 1: RN término
No. 0: RN pretérmino
No. 00: RN pretérmino extremo
Preparación del equipo de aspiración
Aspiración B y N (boca-nariz)
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
24. Intubación
Colocación adecuada: posición olfateo.
Manos
Laringoscopio: izquierda.
Tubo endotraqueal: derecha.
Mientras se intenta intubar,
proporcionar O2 a flujo libre.
Suspender compresiones y VPP
Estetoscopios y tela adhesiva a la mano
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
25. No levantar la hoja de palanca
en movimiento de palanca (no
hacia ti)
Puede lastimar las encías
del bebé
Levantar la hoja hacia arriba y
adelante
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
26. Si no se observan todas las estructuras, intenta presionar sobre el
cricoides como se muestra en la imagen.
Puedes ayudarte del aspirador para visualizar mejor.
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
27. Insertar el tubo.
Estabilizarlo con una mano, y retirar el laringoscopio con la otra mano.
Si se utilizó guía, retirarla mientras se sostiene firmemente el tubo con la otra
mano.
Conectarlo al ambú y ventilar al bebé.
FIJAR EL TUBO CON TELA ADHESIVA
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005