1. Actualización en la predicción
y Manejo del Síndrome de
Hiperestimulación Ovárica:
Una nueva Clasificación
Realizado por:
Dr. Alberto Morales

2. INTRODUCCIÓN
 El síndrome de hiperestimulación ovárica
es una complicación iatrogénica de una
estimulación ovárica suprafisiológica
 Es la segunda complicación en importancia
y frecuencia de la lista de efectos adversos
de la terapia de fertilidad

4.  La ovulación suprafisiológica es parte
de la mayoría de los tratamientos de
infertilidad y es la forma de generar un
mayor número de ovocitos con el fin de
aumentar las probabilidades de obtener
un mayor número de embriones
posibles de ser transferidos.

5. Fisiopatología
 Este síndrome se caracteriza por la
redistribución masiva de líquido al
espacio extravascular asociado a una
depleción de volumen intravascular y
hemoconcentración
 Varios autores consideran que el SHEO
aparece en la fase lútea o durante el
primer trimestre de la gestación

6. Fisiopatología
 El SHEO se presenta cuando los
folículos en desarrollo ya maduraron y
se luteinizaron, lo cual ocurre como
respuesta al estímulo con hCG o LH.

7. Fisiopatología
 Este proceso de maduración y
luteinización estimula la secreción
ovárica de sustancias vasoactivas que
causan aumento de la permeabilidad
capilar desencadenando el síndrome

8. FACTORES DE RIESGO

9.  El citrato de clomifeno se asocia
raramente al SHEO
 Gonadotrofinas > Citratro clomifeno
 Agonistas de GnRH > Antagonistas
GnRH

10.  Los mediadores que más se han
estudiado como probables causantes de
la alteración en la permeabilidad son:
 El sistema renina-angiotensina.
 El factor de crecimiento del endotelio
vascular.
 Las citoquinas.

12.  Los estudios más recientes sobre la
fisiopatogenia del SHEO se centran
principalmente en la valoración de
mutaciones en la secuencia de gen del
receptor de FSH que harían a su
portador más vulnerable a desarrollar
este síndrome

16. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 Ascitis, hidrotórax, derrame pericárdico
Alteraciones
hidroelectrolíticas, Oliguria, Hemoconc
entración e hipovolemia.
 Los síntomas
 Distensión abdominal
 náuseas con o sin vómitos
 Dolor abdominal (descartar torsión).

18. EXAMEN FÍSICO
 Aumento de peso
 Aumento de la
circunferencia abdominal
 oliguria o anuria y signos de
hipovolemia
 Los ovarios se encuentran
aumentados
 Los casos más severos se
pueden presentar con
compromiso
respiratorio, falla
multiorgánica

19.  El distress respiratorio aparece
como consecuencia de una
restricción pulmonar causada por
la ascitis, el derrame pleural o
pericárdico, atelectasias, puede
haber hemorragia intra-alveolar
 El derrame pleural se ve en hasta
el 20% de las pacientes con
SHEO severo,

21. CLASIFICACIÓN SÍNDROME
DE HIPERESTIMULACIÓN
OVÁRICA

22.  Objetivos:
 Comparar la incidencia de los diferentes
estados para predecir y prevenir de una
manera más eficaz
 Estandarizar y optimizar el manejo
 Rabau (1967) realizó una clasificación
basado en la presentación clínica revisada
por Schenker and Weinstein (1978)
 Golan et al., 1989 agrega parámetros
ultrasonográficos, niveles de estradiol,
progesterona.

25. Navot et al (1992)

27. CONCLUSIONES
 El Síndrome de Hiperestimulación
ovárica es un proceso dinámico
 Puede presentarse en rápida evolución
a casos severos
 La ventaja de la última clasificación es
que al incluir el ultrasonido puede
identificar etapas de transición
 El manejo debe ser individualizado de
acuerdo a la clasificación