Este documento describe los aspectos básicos de la entrevista clínica. Explica que la entrevista es un procedimiento para obtener información a través de una conversación y es uno de los principales instrumentos de evaluación. También describe las características, modalidades, tipos, estructura y etapas de la entrevista clínica, así como consideraciones sobre el entrevistador, entrevistado, preguntas y la importancia de escuchar activamente.
2. ENTREVISTA
Procedimiento específico de obtención de información
mediante la conversación con una o varias personas.
Uno de los principales instrumentos de evaluación ya que
en torno a ella se organizan los demás métodos de
obtención de información.
Entrevistador: indagar mediante preguntas “orientadas”
para obtener información
Entrevistado: responder en relación a las preguntas que se
le efectúan.
3. CARACTERISTICAS DE LA ENTREVISTA
(Silva, 1992)
• Una relación entre personas (dos o más)
• Una vía de comunicación simbólica bidireccional,
preferentemente oral.
• Unos objetivos prefijados y conocidos
• Una asignación de roles que significa un control de la
situación por parte del entrevistador.
• Una elicitación de información del entrevistado por
parte del entrevistador
4. Las Tres Grandes Artes.
El Arte de Preguntar.
El Arte de Escuchar.
El Arte de Observar.
5. MODALIDADES DE ENTREVISTA SEGÚN
OBJETIVOS
1. Entrevistas de investigación
2. Entrevistas epidemiológicas
1 y 2: Conseguir información específica que permita
evaluar hipótesis o hacer un muestreo dentro de un
contexto de investigación.
3. Entrevistas de evaluación de problemas: Reunir
información que permita determinar la existencia de
problemas y su valoración
6. MODALIDADES DE ENTREVISTA SEGÚN
OBJETIVOS
4. Entrevistas para el diseño de intervenciones:
Conseguir datos que orienten una intervención
(motivos, objetivos a conseguir o condiciones de
aplicabilidad de técnicas).
5. Entrevistas para la evaluación de intervenciones:
Aportar datos sobre los funcionamientos marcados
como objetivos o intervenciones.
7. Tipos de entrevista
• Estructurada: entrevistador realiza la entrevista
basándose en una guía de preguntas específicas.
• Semiestructurada: entrevistador tiene la libertad de
introducir preguntas adicionales para precisar
conceptos.
• No estructurada o abierta: guía general, donde el
entrevistador tiene toda la flexibilidad para
manejarlas.
8. Estructura de la Entrevista
• Definir los objetivos
• Tener un plan definido
• Organizar la entrevista en el tiempo disponible
• Mantener el control de la entrevista (objetivo)
• Registrar adecuadamente los datos
• Finalizar: resumir y señalar conclusiones
9. Características del Entrevistador
(Cormier y Cormier, 2000)
• Competencia Intelectual
– Conocimiento adecuado y global de diversas áreas
– Ser curioso para preguntar más al cliente
– Buscar información para tomar decisiones para el tratamiento
• Energía
– Terapeuta pasivo y con poca energía
– Terapeuta dinámico e intenso
• Flexibilidad
– Ajustar al paciente a su forma de trabajo
– Físicamente esta rígido o se nota flexible
– Cambia de técnicas constantemente
• Apoyo
– Engendra esperanza, reduce la ansiedad, proporciona seguridad
– Anima al cliente para que sea como el terapeuta
– El terapeuta tiene actitud de rescatar al paciente
• Buenos deseos
– El terapeuta muestra intenciones constructivas y positivas
– Muestra intenciones destructivas y negativas
• Conocimiento de sí mismos
– Muestra falta de autoconocimiento
– El terapeuta muestra sentirse competente
– El terapeuta muestra sentirse incompetente
10. Fuentes de Distorsión del
Entrevistador
• Habilidad técnica
– Directividad: nula-excesiva
– Demasiadas preguntas abiertas / cerradas
– Muchas preguntas a la vez
– No tener en cuenta la comunicación no verbal
• Prejuicios
– Tener conciencia de los propios prejuicios evita su influencia
• Efecto halo
– Característica positiva o negativa conduce a un juicio positivo o negativo
• Conductas negativas
– Cortar al entrevistado
– discutir, enojarse
– Anotaciones excesivas
– Juzgar...
11. Fuentes de Distorsión del Entrevistado
• Motivación
• Prejuicios
• Resistencia
– Silencio
– Agresividad
– Excepticismo
– Sumisión
– Desviaciones al tema...
12. La Entrevista como Medio de
Comunicación
• Comunicación Verbal
– Expresión oral de pensamientos
• Comunicación No verbal
– Expresión y comunicación de estados emocionales
– Apoya y complementa la comunicación verbal
– Información más fidedigna que la palabra, y en
ocasiones la contradice
– Proporciona retroalimentación (feed-back) del efecto
de comunicación a los participantes en la interacción,
regula el ritmo y flujo de la conversación...
13. Tipos de Comunicación No Verbal
• Kinestésica (movimiento)
– Movimientos corporales
– Orientación del cuerpo
– Posturas
– Gestos
– Expresiones faciales
– Movimientos de cejas
– Movimientos de ojos, dirección de la mirada
• Paralinguística (lenguaje)
– Volumen y cualidad de la voz
– Silencios, pausas en el flujo de la conversación
– Risa
– Bostezos
– Ritmo y velocidad de la conversación
– Errores...
• Proxémica (espacial)
– Espacio personal (necesidades espaciales de proximidad-lejanía) colocación
relativa en la interacción...
15. PRE ENTREVISTA
conocemos
Quién solicita
ayuda y por qué
Información de
Motivo de
Consulta
ReferentePaciente
Nombre
Edad
Datos para
contactarlo
Explica
brevemente
Qué y cómo lo
dice
Visita
voluntaria o
es derivado
1
16. 2 ENTREVISTA
PRIMERA FASE
Fase de mutuo conocimiento
Suceden los saludos y presentaciones
Contacto
físico
Tentativas
de
conocimien
to mutuo
Saludo
social
El clima de confianza va a ser determinante
y condicionará el proceso de la entrevista
Se abre la entrevista:
• Clarificando objetivos
• Tiempo que vamos a invertir
• Conocimiento de la demanda
17. SEGUNDA FASE
Fase de exploración
Se intenta lograr la comprensión del problema
40 min aprox Escucha, observa,
pregunta
Utiliza técnicas y habilidades
comunicativas
Para pasar a la fase final, se hace una síntesis de
los problemas planteados
Consigue los objetivos que pretende
*Cuerpo de la Entrevista
identificación del problema
18. TERCERA FASE
Cierre de la entrevista
Se despide al paciente
Plan de trabajo Despedida físicaNueva cita
Se clarifica el modo de trabajo
Se concreta una nueva fecha
*Despedida
Esta fase es muy diferente entre un paciente u otro:
Algunos están tranquilos porque ya han expuesto el problema, otros en cambio, se sienten mal
porque no han dicho algo que querían y revelan nueva información que nos resulta importante
para la comprensión del problema.
En el último caso, conviene respetar el tiempo de trabajo, dar por finalizada la entrevista y explicar
a nuestro paciente que podemos seguir hablando del tema en la próxima sesión.
19. 3
POST ENTREVISTA
El psicólogo
Organiza un mapa
conceptual con
los problemas que
le han consultado
Representa
gráficamente la
estructuración
del caso
Completa las
notas
Aporta una
explicación y
comprensión
del caso
Las hipótesis van acompañadas de técnicas de
evaluación
Confirma Rechaza
20. Emisor Receptor
C. Físicas
C. De
personalidad
Formación y
experiencia
M
E
N
S
A
J
E
Verbal
y no
Verbal
C. Físicas
C. De
personalidad
Formación y
experiencia
VARIABLES CONTEXTUALES: LUGAR/TIEMPO/DURACIÓN/ESPACIO…
Se repite la cadena de mensajes de ida y vuelta mediados por 5 tipos de variables
M
E
N
S
A
J
E
Verbal
y no
verbal
VARIABLES ACTITUDINALES / MOTIVACIONALES / ROL ESPECÍFICO …
Variables del emisor, receptor, del propio mensaje y todas las
contextuales e interaccionales
21. DEFINIENDO LOS
PROBLEMAS DEL PACIENTE
Antecedentes:
¿Desde Cuándo?
Asociado a:
Análisis de la consulta
¿Por qué ahora? ¿Con
quién se ha consultado?
Motivo de Consulta
Análisis de los problemas
¿Qué ocurre? ¿Cómo lo percibe el
paciente?
Consecuentes:
áreas afectadas
implicación
Severidad
Jerarquizar los
problemas
Definición operativa
del problema
Hipótesis diagnóstica
Pronóstico
23. El Arte De Preguntar.
Dentro de la entrevista las preguntas tiene como fin
primordial el traducir los objetivos específicos del
entrevistador en una comunicación positiva con el
entrevistados de manera que se obtenga información
que realmente deseemos obtener por lo tanto, las
preguntas podrían ser planteadas siempre y cuando se
tengan presente los objetivos que persigue la entrevista.
24. LAS PREGUNTAS EN LA ENTREVISTA….
Escuchar activamente
Hacer una pregunta a la vez
Dar tiempo para contestar
NO
Esto suena como si…
Eso parece ….
Lo que usted quiere decir es …
Lo que usted debe hacer es….
Usted no debería …
No se preocupe ….
Usted esta….
Lo que realmente le preocupa es…
Usted debería estar…
26. Tipos de preguntas
• La forma más eficaz de obtener
información del entrevistado, es
formulándole preguntas claras.
• Por lo tanto, el entrevistador deberá
determinar previamente qué tipo de
preguntas va a emplear, para lograr
satisfacer sus objetivos ampliamente.
27. Tipos de preguntas.
• Según su tipo, las
preguntas se
pueden clasificar
dentro de dos
grandes grupos, que
son:
1. Preguntas cerradas.
2. Preguntas abiertas.
28. Tipos De Preguntas.
1. Preguntas Cerradas: Se considera dentro de los
grupos de las preguntas que se puede responder
con pocas palabras, las preguntas cerradas se
pueden clasificarse según su propósito en tres
clases diferentes.
a) De Identificación: Son aquellas preguntas que
se busca saber : ¿Quién?, ¿Cuánto?, ¿Dónde?,
¿Cuándo? O ¿Cuáles?.
b) De Selección: Con este tipo de preguntas se le
pide al sujeto que elija entre una o mas
alternativas que se le presentan.
c) Preguntas Definitivas: Son preguntas de si o no
por que pueden ser contestadas
satisfactoriamente con un si o un no o pueden
tener respuestas menos definidas.
29. Tipos De Preguntas.
2. Preguntas Abiertas: Son aquellas preguntas que se
requiere de bastantes palabras para contestar de manera
adecuada, dentro del marco de preguntas abiertas se
encuentran una variedad de clases de preguntas las mas
relevantes son:
a) De Clarificación: Son estas las preguntas que se usan
esencialmente cuando la respuesta le resulta dudosa al
entrevistador.
b) De Prueba: Es esta una variación del tipo anterior, pero en
este caso el objetivo es llegar mas a fondo con la respuesta
del entrevistado, aquí se tiene las motivaciones ocultas
detrás de las respuestas.
c) Sugerentes: son aquellas preguntas que surgieren una
respuesta la cual por lo general es un si o un no según el
caso.
30. Tipos De Preguntas.
d) Proyectivas: Como su nombre lo indica son aquellas
preguntas cuyas respuestas siempre llevan implícitas que
lleva la proyección de la intima forma de pensar o sentir del
entrevistado.
e) Situacionales o hipotecas: Estas preguntas son de gran
utilidad cuando el entrevistador desea colocar al entrevistado
en una determinada situación hipotética y ver como
reacciona de esa perspectiva así como cuales son sus valores
o forma de pensar.
32. 1. Nivel De Información.
• Dentro de cualquier entrevista, las preguntas se
deben elaborar de tal forma que sean adecuadas
al nivel de información del entrevistado.
• Generalmente se supone que, si se hace una
pregunta, ésta tendrá la información necesaria
para contestarla.
33. 2) El Orden de las Preguntas.
• Una de las formas más efectivas de
hacer preguntas es empezar por las
de fácil respuesta, e ir subiendo poco
a poco el grado de dificultad.
• Por regla general, las preguntas más fáciles de
contestar son las relacionadas con actividades
sociales o recreativas.
• Las más conflictivas están relacionadas a metas
del entrevistado. Razones de la salida de su
trabajo anterior, ideas personales, sus puntos
más débiles etc.
34. 3. Guía y Control.
• Es realmente el tener elaborada, previa a la
entrevista, una guía de preguntas que le
sirva como control del desarrollo de la
entrevista, la cuál estará determinada por
su conocimiento del tipo de candidato que
va a entrevistar y el objetivo de la misma
entrevista.
35. 4. Suposición de la Aceptación.
• Resulta evidente que hay una gran diferencia
entre las preguntas expresadas cortésmente y las
preguntas que expresan una disculpa.
• El entrevistador debe evitar disculparse con el
entrevistado por hacerle ciertas preguntas.
• En el transcurso de la entrevista las actitudes y
sentimientos del entrevistador llegan a influir en
gran medida tanto en sí mismo como en el
entrevistado.
• Si aparece seguro, y sus preguntas son claras,
sencillas y convencidas, influirá positivamente en
toda la entrevista.
36. 5) Sondeo de Información.
El sondeo en segunda instancia.
Sondeo de primera instancia.
¿Cuáles son sus
pasatiempos?
¿Por qué le interesa
coleccionar monedas?
38. El arte de escuchar
El saber escuchar es uno de los requisitos básicos e
imprescindibles para el proceso de la comunicación se
puede llevar a cabo de una manera eficaz y satisfactorias.
Aquellas persona que sabe oír y escuchar es una gran ayuda
para que la persona que habla pueda trasmitir su mensaje
de una manera casi total.
También conviene aquí a recordar la diferencia existente
entre los términos “oír” y “escuchar” puesto que si bien
todo el mundo sabe que existe suelen confundirse o
malinterpretarse:
OIR- Fenómeno físico que consiste en percibir con el oído
los sonidos: https://www.youtube.com/watch?v=T2rkiZ-
ZD08
ESCUCHAR- Aplicar el oído para oír presta atención a lo
que se oye.
39. Habilidades que se requieren para
escuchar eficazmente
Atención: Es muy importante que el
entrevistador logre mostrar su interés hacia lo
que el entrevistado le esta haciendo cualquier
persona puede darse cuenta si esta haciendo o
no escuchándolo cual motivara o decepcionara
al hablante de esta capacidad de atención
dependerá la información que el entrevistado
trasmita.
Percepción: es el proceso por el cual internalizamos y organizamos la
sensaciones que sean ido adquiriendo y que a su vez habilitaran al
individuo para que sepa donde esta en relación con los objetos y
condiciones del mundo exterior, la percepción puede influir de dos
maneras objetivamente: se refiere alas característica perseverasen
relación con las situaciones en la que tuvieron lugar y influencias
negativas se refiere a lo que nosotros esperamos oír o nos gusta oír
40. Concentración: es evidente que sin atención no puede haber
percepción y que el principal enemigo de la atención es la distracción
para obtener del entrevistado el máximo de información es necesario
tener mucha atención y así eliminar cualquier fuente de información.
Retención: un buen entrevistador tiene que ser consiente de su
necesidad de recordar los eventos de la entrevista tal como sucedieron
para resumirlos y evaluarlos si bien no se debe escribir durante la
entrevista por se deja de atender a lo que se esta escribiendo en ese
momento y también suele decirte que la toma de nota corta la
espontaneidad del entrevistado debe utilizarse un sistema de
abreviatura para ir apuntando los datos mas importante y al finalizar la
entrevista hacer un resumen cuando las impresiones están recientes en
la memoria.
Habilidades que se requieren para
escuchar eficazmente
41. Obstáculos que nos impiden escuchar
eficazmente
Intolerancia: una persona intolerante encontrara difícil concéntrense en lo
que el entrevistado diga ya que su atención estará dirigida solamente a
buscar argumentos para criticar su apariencia física, su forma de vestir, sus
modales, su vocabulario etc.
Impulsivilidad: uno de los peores enemigos del entrevistador es la falta de
control de sus impulsos ante aquello que esta escuchando. El buen
entrevistador debe considerar su obligación de esperar calmadamente a que el
entrevistado termine de hablar.
Anticipación: en este caso, el entrevistador, después de haber escuchado unas
cuantas palabra, que es capaz de determinar de decir lo mismo que su
interlocutor este efecto esta íntimamente relacionado con los dos anteriores, y
en los casos en que todos ellos se encuentran presente es inútil continuar la
entrevista puesto que con toda sinceridad acaba siendo un profundo fracaso.
42. Indolencia: para escuchar se refiere de un esfuerzo mental.
Cuando el tema de la entrevista es abstracto, difícil o pesado, la
inclinación natural del entrevistador es aburrirse, distraerse o
bien cambiar el tema mas algo mas interesarse para el mismo.
Para controlar esta tendencia los entrevistadores deben
obligarse a desarrollar interés por cualquier tema así como un
absoluto control personal.
Sugestibilidad: para mantener la objetividad, el
entrevistador bebe evitar sugestionarse o predisponerse con
términos emocionales o ambiguos, preguntando lo mismo
constantemente con el fin de aclarar estos términos.
Obstáculos que nos impiden escuchar
eficazmente
44. El Arte De Observar.
El entrevistador debe valerse de todo sus recursos para
transmitir lo que desea, ya que sabe tanto en la transmisión
de sus mensajes como en la captación de los mensajes del
sujeto entrevistado existe otras dimensiones observables,
aparte del mensaje meramente verbal Como:
•La voz.
•El uso de las manos.
•El Silencio.
•Todos los movimientos son de gran utilidad.
45. El Arte De Observar.
El Observado establece una empatía con lo que observa así
como la tensiones y posiciones de su cuerpo, llegando a
entender el significado del gesto, imaginándose así mismo en
el lugar de la persona considerada.
Dentro del proceso de comunicación cada gesto viene a ser el
equivalente de una palabra en el lenguaje hablado.
Solo la sagacidad del entrevistador permitirá que toda la
información transmitida en forma no verbal se canalice a los
objetivos señalados.
https://www.youtube.com/watch?v=dZzC2fNHDlI
46. El Arte De Observar.
El comprender la congruencia de los gestos sirve como
punto de referencia para llegar a descubrir actitud de
una persona y dar significado a sus actos. Es de hecho,
una especie de control que obliga a observar con mayor
detalle antes de sacar conclusiones.
El gesto es el medio por el cual se exteriorizan los
sentimientos y las intenciones. Aunque generalmente es
espontaneo puede ser voluntario.
La actuación del sujeto entrevistado se vera, entonces,
como una totalidad comunicante.
47. El Arte De Observar.
De Charles Nahoum: son tres las características de
comportamiento observable durante la entrevista:
a) El lenguaje y los conceptos utilizados.
b) El rostro.
c) Las manos y los desplazamientos del cuerpo.
48. El Lenguaje Y Los Conceptos Utilizados.
•El vocabulario y la forma de hablar del entrevistado
debe ser analizado minuciosamente puesto que nos
permitirá obtener información sobre su
personalidad.
•En el cambio en el volumen o en el timbre
manifiestan características particulares que pueden
ser valiosas para un observador atento, ya que las
distorsiones graves o agudas que presenten suelen
ser el resultado de una situación especifica en que
se encuentre el entrevistado.
•https://www.youtube.com/watch?v=2y__RfbA1gA
49. El Rostro.
•Tomando en cuenta que durante la entrevista, el rostro es la
parte del cuerpo en donde se fija con mayor frecuencia la
mirada.
•La expresiones faciales poseen significados ampliamente
aceptados.
•Se puede decir que generalmente las ideas o emociones se
reflejan en los rasgos de la cara.
•En la situación de entrevista se pueden presentar en el sujeto
una gran gama de emociones (aunque, cabe decir, existen
rostros impasibles que esconden muy bien sus emociones, al
igual que existen rostros que lo exageran).
50. Las Manos Y Los Desplazamientos Del
Cuerpo.
•Es por todos sabido que el
movimientos de las manos es un medio
de refuerzo en la emisión de mensajes
verbales, de hay la importancia de su
observación.
•Por si solo son capaces de manifestar, a
los ojos de los demás, el estado anímico
de su poseedor durante el proceso de la
entrevista, el sujeto no solo mueve las
manos si no también el cuerpo, cabeza
y las piernas.
•Atendiendo su postura se puede saber
si la situación le provoca enojo, placer,
angustia, rechazo ansiedad etc.
52. TÉCNICAS
ENCONTRAREMOS 3 TIPOS DE PACIENTE:
- COOPERADOR: Explica todos sus síntomas
- “RESISTENTE”: Oculta síntomas conscientemente
- “DEFENSIVO”: Oculta síntomas de forma inconsciente
53. PACIENTE COOPERADOR
- TECNICAS DE COMIENZO: Apertura de la
entrevista.
- ENTREVISTA ABIERTA
- ENTREVISTA DIRECTIVA
- TECNICAS DE ACLARACIÓN
- TECNICAS DE CONDUCCIÓN
54. PACIENTE COOPERADOR
- TECNICAS DE COMIENZO
- TECNICAS DE ACLARACIÓN: Ayudan al
paciente a explicarse con mayor claridad.
- ESPECIFICACION
- GENERALIZACION
- REVISION DE SINTOMAS
- INDUCCION
- SONDEO
- INTERRELACION
- RESUMEN
- TECNICAS DE CONDUCCIÓN
55. PACIENTE COOPERADOR
- TECNICAS DE COMIENZO
- TECNICAS DE ACLARACIÓN
- TECNICAS DE CONDUCCIÓN: Mantienen la
entrevista en el curso deseado.
- CONTINUACION
- ECO
- REDIRECCION
- TRANSICCIONES
56. TECNICAS DE COMIENZO
1-ENTREVISTA ABIERTA:
Permitirle presentar su problema con sus palabras
Preguntas abiertas son poco inductivas y dan respuestas
genuinas y espontáneas. Facilitan expresión emocional.
Pueden dar lugar a rptas largas, vagas, poco fiables…
2-ENTREVISTA DIRECTIVA:
Sirven para circunscribir mejor el problema
Preguntas cerradas son mas eficaces para obtener datos
sobre síntomas clave y da rptas claras, rápidas y fiables.
Inhiben libertad del paciente y fuerzan falsos positivos
57. TECNICAS DE COMIENZO
ENFOQUE RECOMENDADO:
Iniciar con preguntas abiertas
Continuar con preguntas dirigidas
Finalizar el tema iniciado con preguntas cerradas
(si/no) para clarificar o contrastar
Iniciar un nuevo tema con pregunta abierta
TRATAR DE REALIZARLO EN UN CONTINUUM
58. TECNICAS DE ACLARACION
- ESPECIFICACION:
Ante respuestas vagas cambiar a preguntas
cerradas que aporten información especifica
Usar retroalimentación.
- GENERALIZACION:
Ante respuestas demasiado centradas realizar
preguntas donde se subraye periodos mayor de
tiempo (“normalmente”, “a menudo”)
59. TECNICAS DE ACLARACIÓN
- REVISION DE SINTOMAS:
Ante historia vaga y desordenada, presentar lista
de síntomas mediante preguntas cerradas para
ayudar a detección de psicopatología.
Comprobar síntomas por otra vía.
- PREGUNTAS INDUCTIVAS:
Para inducir respuestas o provocar que nos
contradiga. Útiles para alianza terapéutica, aunque
pueden provocar falsas respuestas.
60. TECNICAS DE ACLARACIÓN.
- SONDEO:
Preguntas tipo “por qué?” encaminadas
descubrir significado que da paciente a
acontecimientos. Muy útiles en delirantes, les ayuda
a contarnoslo sin confrontarles, y para provocar
respuestas emocionales.
- INTERRELACION
Para explorar conexiones (aparentemente)
ilógicas.
61. TECNICAS DE ACLARACIÓN
- RESUMEN:
Sintetizar lo dicho por el paciente y tratar de
conectarlo con síntomas.
Para pacientes con rptas circunstanciales o
asociaciones laxas/fuga de ideas.
Sirven para fijar su atención.
Pueden guiar al paciente e inducir respuestas
62. TECNICAS DE CONDUCCIÓN
- CONTINUACIÓN:
Indicar al paciente mediante lenguaje no verbal o
frases cortas que el curso es correcto. No sugerimos
síntomas.
- HACER ECO
Repetir la parte de respuesta del paciente que
queremos que elabore, indicándole el camino por el
que queremos que vaya sin sugerirle síntomas
63. TECNICAS DE CONDUCCION
- REDIRECCIONAR:
Interrumpir al paciente si se desvía del tema
principal e indicarle lo que nos interesa. Usar en caso
de circunstancialidad, logorrea….
- TRANSICIONES:
Invitar al paciente a que cambie de tema.
- Suaves: Relación causa-efecto.
Relación temporal.
- Acentuadas: Examen mental
- Bruscas: Simuladores, facticios…
(inconsistencias)
64. PACIENTES RESISTENTES
- EXPRESAR APROBACION:
Mostrar aceptación de pensamientos y
sentimientos, libre de juicios morales, y alentarle a
expresar lo que insinúa.
- CONFRONTACION:
Señalarle al paciente los signos de
resistencia (tensión, evitación contacto visual,
minimiza…) e invitarle a explicarse.
65. PACIENTE RESISTENTE
- CONFRONTACION CON CONSECUENCIAS:
Si apreciamos que paciente busca algo en
concreto indicarle que nos damos cuenta y pedirle
que se explique, creando un ambiente en el que no
se juzgue y se le apoye.
- CAMBIO DE TEMA:
Cambiar inicialmente de tema para después
abordar el anterior desde otro punto de vista, sería
entrar por puerta trasera.
66. PACIENTE RESISTENTE
- EXAGERACION:
Poner al paciente en perspectiva, ante la
sospecha de ideas o conductas que no expresa,
señalarle otras “mas graves” para que pierda su
reticencia.
- INDUCCION AL FANFARRONEO:
Útil en pacientes sociópatas. Dejar que piense
que alabamos o aceptamos alguno de sus logros para
que nos exprese otros.
67. DEFENSAS
Proceso inconsciente usado por el yo para neutralizar la
angustia emergente de conflictos psíquicos y que
amenaza su integridad.
Mecanismos psíquicos que subyacen a signos, síntomas y
conductas que constituyen los trastornos mentales.
Conflicto
emocional
(Impulso/deseo
inaceptable)
Conducta
observable
(síntoma)PROCESO
69. MANEJO DE DEFENSAS
- PASAR DE LARGO:
Cuando no es preciso para su tratamiento.
- TRANQUILIZAR
Apoyo empático Aumento de su autoconfianza
disminucion de ansiedad
- CONFRONTACION
Señalamiento Reconocimiento y correccion
- INTERPRETACIÓN
Sugerir significado pensamiento/conducta discusión y
resolución
C
O
N
T
I
N
U
U
M
70. Son cuatro grupos que pueden afectar
positiva o negativamente el desarrollo de la
entrevista.
EL TIMIDO:
Introvertido
Tímido
Sumiso
Sentimental
Sugestionable
Mediocre
Nostálgico
Depresivo
Desconfiado
Soñador
Sensible
EL AGRESIVO:
Sarcástico
Irónico
Sínico
Extrovertido
Autoritario
Impulsivo
Inestable
Agresivo
Irascible
Político
Farsante
Autosuficiente
Sociable
Seguro
Audaz
EL MANIPULADOR:
Egocéntrico
Excéntrico
Creativo
Flexible
Vengativo
Líder
Impaciente
Audaz
Astuto
Halagador
Chantajista
EL EMBUSTERO:
Maniático
Simulador
Mentiroso
Manipulador
Perezoso
