Trastornos hipertensivos del embarazo

1. RASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO
Manejo integral familiar
profesora: Mariana del Carmen García Gonzales
Alumno: José Eduardo Rivera Suarez LME7080
6-D

2. DEFINICIÓN
La hipertensión arterial en el embarazo y en especial la preeclampsia
y la eclampsia, son una complicación frecuente, con una alta morbi-
mortalidad materna y perinatal

3. EPIDEMIOLOGIA
La preeclampsia se presenta en el 5 al 8% de los embarazos siendo
mas frecuente en primigestas.
La frecuencia de la eclampsia es del 0.2 a 0.7%

4. FACTORES DE RIESGO
•Edad mayor a 40 años
•Antecedentes de madre o hermana con preeclampsia
•Primigravidas
•Embarazo múltiple
•Historia de preeclampsia en el embarazo previo
•Índice de masa corporal mayor o igual a 35
•Concepción del embarazo en forma asistida
•Enfermedades prexistentes (diabetes, nefropatía, etc)

5. CLASIFICACIÓN

6. CUADRO CLÍNICO
1.- Tensión arterial mayor o igual a 160/110 más cualquiera de las
siguientes
2.- Plaquetas menos de 100.000
3.- Daño hepático: transaminasas elevadas o dolor
epigástrico/hipocondrio derecho
inexplicado que no cede con tratamientos usuales (antiácidos,
analgésicos comunes)
4.- Insuficiencia renal progresiva
5.- Edema pulmonar
6.- Síntomas cerebrales o visuales de aparición reciente
7.- Síndrome de HELLP

7. FISIOPATOLOGÍA
Aunque la etología se desconoce, el sustrato fundamental es un
vasoespasmo generalizado periférico afectando a los diferentes
aparatos y sistemas en diferente graso.
Sistema hematopoyético
Sistema cardiovascular
Sistema pulmonar
Sistema renal y hepático
Sistema nervios e endocrino

9. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

10. LA HTA CRÓNICA
•En estos casos se debe suspender los diuréticos y aconsejar
restricción de la sal en la dieta a menos de 2 g al día. No se aconseja
la reducción de peso aun en gestantes obesas y se debe evitar el
alcohol y el tabaco.
•la hidralacina, los betabloqueadores, el labetalol y los anticálcicos
•No se deben utilizar inhibidores de la enzima conversora de
angiotensina ni los antagonistas de los receptores de angiotensina

11. PREECLAMPSIA LEVE
● Metildopa: 250 mg cada 8 h
● Labetalol: 50 mg cada 6h, seguir aumentando 50 mg hasta
conseguir control de la PA
● Hidralacina: 20 mg cada 8 o 6 h y luego, ir aumentando
paulatinamente 10 mg hasta conseguir
● Se debe finalizar la gestación a partir de las 37 sem.
● No se debe indicar restricción salina ni diuréticos.

12. PREECLAMPSIA GRAVE
● Hidralacina: 5 a 10 mg por vía endovenosa en bolo lento, dosis que
se puede repetir cada 15 o 20 min hasta reducir la PA al valor
deseado o emplear labetalol.
● Labetalol 20 - 50 mg EV en bolo a ritmo lento, dosis que se puede
repetir cada 15 a 20 min hasta reducir la PA a cifras deseadas
•Si no se consigue disminución de la PA se pueden utilizar fármacos
más potentes como la nitroglicerina (5 a 100 µg/min en infusión) y
nitroprusiato sódico.
● No utilizar nifedipina.
● Como tratamiento anticonvulsivo se prefiere el sulfato de magnesio
a dosis inicial de 4 g por vía EV directa, seguido de una perfusión
continua de 1 g por hora.

13. ECLAMPSIA
● En estos casos se puede utilizar la fenitoina
● Tratamiento anticonvulsionante, sulfato de magnesio, 6 g en 100
mL de solución glucosada o solución lactada de Ringer, EV directo
durante 15 min y seguida de una infusión continua de 2 g/h, bajo
vigilancia de reflejos, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y
diuresis, seguido de una infusión continua de 2 g/h.
● En aquellas mujeres con convulsiones recurrentes pueden
administrarse barbitúricos de acción breve, como amobarbital sódico
a dosis de 250 mg EV durante 3 a 5 min.

16. PREVENCION
•Los investigadores continúan estudiando formas de prevenir la
preeclampsia, pero hasta ahora no han surgido estrategias claras.
Comer menos sal, cambiar tus actividades, restringir calorías o
consumir ajo o aceite de pescado no reduce el riesgo. No se ha
demostrado que un aumento de la ingesta de vitaminas C y E sea
beneficioso.
•Algunos estudios han revelado una relación entre la deficiencia de
vitamina D y un mayor riesgo de tener preeclampsia.

17. BIBLIOGRAFÍA
1. J. Guadalupe Panduro Baron, Jose Orozco Muñiz. (2012).
Obstretricia . México : Solución impresa .
2. Matin Zurro, J.F. Perez. (2014). Atencion Primaria problemas de
salud en la consulta del Medico Familiar . España : Elsevier.
3. Detección, Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades
Hipertensivas del Embarazo. Guía de Evidencias y
Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, IMSS; 2017
4. Mora-Escobar GE, Cusihuamán-Puma AU, Insfrán MD. Análisis
Situacional de Muertes Maternas en Paraguay: alcances del 2008-
2018. Rev. salud publica Parag. 2020; 10(1): 10-22

18. GRACIAS POR SU ATENCIÓN