o

1. Dr. Jhon D. Ortiz Peceros
UNMSM
jdortizp@hotmail.com
EXAMEN PARA INTERNADO
EsSalud 2013
Resolución del:

2. DIARREA:
Colitis
Pseudome
mbranosa
EsSalud 2013-1: ¿Cuál
de los siguientes
medicamentos se
asocia a colitis por
clostridium difficile?
A. Ciprofloxacino
B. Levofloxacino
C. Clindamicina
D. Metronidazol
E. Vancomicina
PATOGENIA - FISIOPATOLOGÍA
•Baciullus cereus
•S. aereus
Neurotoxinas
•V. Cholerae
•C. Perfringens
•Bacillus cereus
•ETEC
Enterotoxinas
•S. dysenteriae
•EHEC
•C. difficile
•V. Parahemolyticus
Citotoxinas
•C. Jejuni
•Shigela
•Salmonella
•EIEC
Enteroinvasivas
•Yersenia
enterocolitica
•Salmonella Typhi y
para typhi
Fiebre
Entericas
VIRUS  D. acuosa
BACTERIAS  pueden ser:
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Causa mas fr de diarrea intrahospitalaria
Antecedente
• Consumo de ATB (clásicamente CLINDAMICINA)
Fisiopatología
• Los ATB barren con la flora saprofita
Clínica:
• Diarrea, desde acuosa hasta colitis con megacolon
• Característicamente “colitis pseudomembranosa”
• Fiebre
• Dolor abdominal
• A veces: Megacolon o Perforación intestinal
Diagnostico
• ELISA para enterotoxina A o Citotoxina B en heces
• Colonoscopia para Colitis Pesudomembranosa
Tratamiento
• Metronidazol (elección)
• Vancomicina VO (alternativa)
• Idealmente retirar el ATB causal, por otra familia

3. HEMORRAGIA DE LA 2da mitad del Emb: DPP
EsSalud 2013-2: La causa más
frecuente de hemorragia del tercer
trimestre secundaria a
preeclampsia severa es:
A. Ruptura uterina
B. Placenta previa
C. Desprendimiento prematuro
de placenta
D. Ruptura prematura de
placenta
E. Ruptura cervical
CLINICA:
1. Sangrado rojo oscuro, escaso, inicio
brusco.
2. Dolor abdominal
3. Hipertonía uterina
4. SFA: DIP II
5. Sangrado oculto (20%)
Hemorragia decidual que lleva a la separación
prematura de la placenta.
FACTORES RIESGO
1. EHE (Preeclampsia)
2. RPM
3. Trombofilias hereditarias
4. Edad/paridad aumentada
5. Gestacion multiple
6. Polihidramnios
7. Trauma obstetrico
8. Cacaina/tabacoFISIOPATOLOGÍA
COMPLICACIONES:
1. Maternas: Shock, CID, Atonia uterina, Sindrome de
sheehan, IRA.
2. Perinatales: Obito fetal, prematuridad, RCIU,
paralisis cerebral.

4. TORCH:
Sífilis
congénita
EsSalud 2013-3: Recién nacido con
hepatoesplenomegalia, rinitis
persistente, anemia, rash
maculopapular y descamación en
manos y pies ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Toxoplasmosis congénita
B. Herpes
C. Sífilis congénita
D. Infección por citomegalovirus
E. Rubeola

5. EsSalud 2013-4:
Paciente mujer
asintomática acude a
control. Antecedente
HIV positivo. PAP
evidencia lesión
intraepitelial de bajo
grado (LIE). Señale la
conducta más
adecuada:
A. Citologia en 1 año
B. Citología y
colposcopia a los 6
meses
C. Colposcopia a los 2
años
D. Cauterización
E. Cono frio
LESION
CERVICAL
Cambio de cilindrico a Plano METAPLASIA
Por mala reparación de la ectopia  DISPLASIA

6. EsSalud 2013-5: Paciente
con sobredosis de sulfato
de magnesio, el
tratamiento de elección
es:
A. Carbonato de cálcio
B. N-acetilcisteina
C. Flumacenilo
D. Gluconato de cálcio
E. Carbono actiado
INTOXICACIONES
Y ANTIDOTOS
Intoxicacion por metales pesados (Cobre, Oro,
Mercurio, Zinc, Plomo, Arsenico, Bismuto)
Penicilamina
Extrapiramidalismo medicamentoso (Intox por
fenotiazidas)
Biperideno
Metalohemoglobinemia Azul de metileno

7. ANEMIA
FERROPENICA
EsSalud 2013-6: ¿Cuál es el
marcador más sensible
para diagnosticar anemia
ferropénica?:
A. Dosaje de transferrina
B. Dosaje de ferritina
C. Saturación de
trasferrina
D. Dosaje de fe sérico
E. CTCH

8. EsSalud 2013-7: Marque
cuál es el cariotipo más
frecuente del Síndrome
de Down:
A. Trisomia 21.
B. Translocación 14-
21.
C. Mosaico.
D. Mosaico+translocac
ión.
E. Trisomia más
Monosomia 14.
TRISOMIAS
SINDROME DE DOWN
• 95% por trisomía 21 por no disyunción meiótica (75% de estos en la no disyunción meiótica de la formación del ovocito)
• 4% por translocación no balanceada entre el cromosoma 21 y los cromosomas 13, 14 o 15
• 1% mosaicismos resultantes de una no disyunción mitotica

9. EsSalud 2013-8:
Proteína más
abundante del suero:
A. Ceruloplasmina
B. Albúmina
C. Fibrinógeno
D. Proteína C
E. Fibronectina
PROTEINOGRAMA
ELECTROFORETICO

10. EsSalud 2013-9: ¿Cuál es la
tumoración que tiene más
riesgo de torsión?:
A. Quiste funcional
B. Cistoadenoma seroso
C. Quiste lúteo
D. Quiste dermoide
E. Teratoma
TORSION DE
OVARIO

11. EsSalud 2013-10: Manejo
inmediato de obstrucción
intestinal alta no complicada:
A. Hidratar y colocar una
sonda nasogástrica
B. Colocación de sonda
nasoentérica
C. Cirugía de emergencia
D. Observación
E. Cirugía programada
ABDOMEN AGUDO
OBSTRUCTIVO

12. EsSalud 2013-11: Definición de fase
latente prolongada de trabajo de
parto:
A. >24 horas en nulíparas, >15 horas
en multíparas
B. >15 horas en nulíparas, >6 horas
en multíparas
C. >31 horas en nulíparas, >14 horas
en multíparas
D. >20 horas en nulíparas, >14 horas
en multíparas
E. >18 horas en nulíparas, >10 horas
en multíparas
FASES DE TRABAJO
DE PARTO

13. EsSalud 2013-12: La neumonía
atípica tiene como agente causal
frecuente:
A. Haemophilus influenzae.
B. Estreptococo neumoniae.
C. Listeria monocitogenes.
D. Mycoplasma pneumoniae.
E. Moraxella catarrhalis
BATERIA TIPICAS (60-70%):
Neumococo 20-60% - Haemophylus
pneu. 3-10% - Sf. aureus 3-5% -
Enterobacteriaceae 3-5%
ATIPICOS (10-20): M. Pneumoniae -
C. pneumoniae - L. pnsumoniae
VIRUS (5-10%): Influenza –
Parainfluenza - Rsv
TRATAMIENTO
MACROLIDOS
NEUMONIA
ATIPICA

14. EsSalud 2013-13: Es
una complicación de la
varicela:
A. Cerebelitis
B. Miocarditis
C. Pleuritis
D. Uveítis
E. Artritis
VARICELA

15. EsSalud 2013-14: Agente
causal de la bronquiolitis:
A. Rinovirus
B. Adenovirus
C. Parainfluenza
D. Mycoplasma
E. VRS
BRONQUIOLITIS

16. EsSalud 2013-15: El
cefalohematoma se
presenta sobre el
hueso:
A. Etmoidal
B. Frontal
C. Occipital
D. Parietal
E. Temporal
CABEZA
MOLDEAMIENTO
• Debido al pasaje por el canal del parto, revierte a la
semana.
CABALGAMIENTO
• Es probable ver cierto grado
CRANEOSINOSTOSIS
• Cabalgamiento de suturas que sobrepasa la semana
• Dx radiografia (+fr escafocefalia: sutura sagital)
CRANEOTABES FISIOLOGICO
• Es un reblandecimiento normal de los parietales.
• Patologico verlo en occipital
CAPUT SUCCEDANEUM
• Presente en el lugar de presentacion
CEFALOHEMATOMA
• Mas frecuente en hueso parietal
FONTANELAS
• Anterior: + grande, cierre entre 9-18m
• Posterior: + pequeño, cierre entre 6-8ss
CEFALOHEMATOMA Y
CAPUT SUCCEDANEUM

17. EsSalud 2013-16: En la
forma de comienzo más
frecuente de la artritis
reumatoide, la afección
articular es:
A. Monoarticular
B. Poliarticular asimétrica
C. Oligoarticular
D. Migratoria
E. Simétrica y aditiva
CRITERIOS Dx CRITERIOS DE ACTIVIDAD
CLINICA Y EVOLUCION
INICIO
• Inespecifico
• Especifico
• Poliartritis Crónica  75%
• Poliarticular aguda, monoarticular
o tendosinovitis  25%
AFECTACION
• Articular - Extraarticular
Simétrica
Bilateral
Aditiva
Crónica
Erosiva
Deformante
Luxante
Anquilosante
ARTRITIS REUMATOIDE

18. EsSalud 2013-17: Adolescente
acude por fiebre y cefalea. Examen
físico: quemosis y proptosis
Radiografía de senos paranasales :
sinusitis ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Infarto cerebral
B. Celulitis preseptal
C. Meningoencefalitis aguda
D. Celulitis orbitaria
E. Trombosis del seno cavernoso
PERIORBITARIA (O PRESEPTAL)
• Cuadro localizado
• Manejo ambulatorio
ORBITARIA (POSTSEPTAL)
• Cuadro sistemico
• Manejo hospitalizado
CELULITIS OCULAR

19. EsSalud 2013-18: Se realiza colostomía
tipo Hartmann. Este procedimiento se
caracteriza por:
A. Doble boca con puente de piel
B. Doble boca en cañón de escopeta
C. Doble jareta en ambas bocas
D. Ser tunelizada a lo Witzel
E. Una boca y cabo distal cerrado
DIVERTICULITIS AGUDA

20. EsSalud 2013-19: ¿Cuál
de las siguientes pruebas
da diagnóstico preciso de
pericarditis:
A. Punción pericárdica
B. Electrocardiograma
C. Radiografía de tórax
D. Ecocardiograma
E. Tomografía
PERICARDITIS

21. EsSalud 2013-20:
Vértebras que poseen
apófisis espinosas bífidas y
un agujero en sus apófisis
trasversas por el cual
transcurre las arterias
vertebrales:
A. Cervicales
B. Dorsales
C. Lumbares
D. Torácicas
E. Sacras
HUESOS VERTEBRALES

22. EsSalud 2013-21: Al evaluar
un paciente
politraumatizado se
encuentra que abre los ojos
y retira la mano ante
estimulos dolorosos. Emite
sonidos incomprensibles. Le
corresponde un puntaje en la
escala de Glasgow de:
A. 3
B. 4
C. 6
D. 9
E. 12
ESCALA DE
GLASGOW

23. EsSalud 2013-22: Niño de
7 meses que presentó
fiebre de 39.5 °C hace
dos días. Inicia con
exantema maculo
papular no pruriginoso:
A. Eritema infeccioso
B. Sarampión
C. Exantema súbito
D. Rubeola
E. Reacción adversa
RESUMEN DE EXANTEMAS

24. EsSalud 2013-23: Paciente post operado
que presenta fiebre en el 4to día post
operatorio. Al explorar la herida se
observa secreción purulenta en espacio
subaponeurótico. Señale que tipo de
infección sería:
A. Infección de sitio operatorio
superficial
B. Infección de sitio operatorio
profunda
C. Infección de sitio operatorio de
órgano o espacio
D. Peritonitis
E. Fasceitis necrotizante
INFECCIONES DE
SITIO
OPERATORIO

25. EsSalud 2013-24: Después
de un legrado uterino por
mola, la prueba de
seguimiento es:
A. BHCG seriado
B. Radiografía pélvica
C. Biopsia
D. Ecografía
E. TAC
MOLA
HITADIFORME

26. EsSalud 2013-25:
La clínica del
cáncer de colon
izquierdo se
caracteriza por:
A. Sangrado
del derecho
B. Anemia
C. Disminución
del lumen
del lado
izquierdo
D. Diarrea
E. Sangrado
del recto
CANCER
COLORECTAL

27. EsSalud 2013-26:
Paciente que presenta
náuseas y vómitos. Se
evidencia hemiparesia
izquierda. Se encuentra
en TAC cerebral
presenta sangrado a
nivel de ganglios
basales. La causa más
común es:
A. ACV hemorrágico
B. HTA
C. Tromboembolismo
D. TEC
E. HTE
ACV
HEMORRAGICO

28. EsSalud 2013 (27): El
antagonista de la
prolactina se produce
en:
A. Tálamo
B. Hipotálamo
C. 3er ventrículo
D. 4to ventrículo
E. Ganglios basales
PROLACTINA

29. EsSalud 2013-28:
El primer signo
puberal femenino
que suele
reconocerse es:
A. Telarquia
B. Menarquia
C. Pubarquia
D. Gonarquia
E. Adrenarquia
DESARROLLO
PUBERAL

30. EsSalud 2013 (29):
¿Cuál es la
complicación más
frecuente de un
recién nacido
macrosómico?
A. Hiperglicemia
B. Hipotermia
C. Hipotiroidismo
D. Hipoglicemia
E. Hipertermia
MACROSOMIA
CON
HIPOGLICEMIA

31. EsSalud 2013-30: La hernia de Littre se
caracteriza por la presencia de un saco
herniario con:
A. Divertículo de Meckel
B. Apéndice cecal
C. Colon sigmoides
D. Ovario
E. Protrusión por el conducto crural
EPONIMOS
• RICHTER  intestino pellizcado
• LITTRE  conteniendo el diverticulo de Meckel
• AYMART  conteniendo al apendice cecal en saco inguinal
• GARENGOAT  conteniendo al apendice cecal en saco crural
• SPIEGEL  del cruce de la linea semilunar con borde de recto
HERNIAS

32. EsSalud 2013-31: Paciente
varón, con obesidad,
tabaquismo 10 cajetillas
al mes y HTA que va a ser
sometido a una cirugía.
Qué valor en la escala de
ASA le corresponde:
A. ASA I
B. ASA II
C. ASA III
D. ASA IV
E. ASA V
ANESTESIOLOGIA

33. EsSalud 2013-32: ¿Cuándo se
indica antibióticos profilácticos
en cirugía?:
A. Antes y durante la cirugía
B. Cuando se conoce el cultivo
C. Cuando se va a drenar
D. Cuando se quiere pasar de
una herida sucia a limpia
E. Después de la cirugía se
aplica a nivel tópico
HERIDAS
TIPO 1: Herida Limpia
TIPO 2: Herida Limpia-contaminada
TIPO 3: Herida contaminada
TIPO 4: Herida sucia o infectada
PROFILAXIS ATB

34. EsSalud 2013-33:
¿Cuál de los
siguientes exámenes
de laboratorio
disminuye en una
pancreatitis aguda?:
A. DHL
B. AST
C. Lipasa
D. Calcio
E. Amilasa
PANCREATITIS

35. EsSalud 2013-34: .¿Qué
tipo de inmunidad confiere
el traspaso de anticuerpos
maternos hacia el feto?
A. Activa natural
B. Activa artificial
C. Pasiva natural
D. Pasiva artificial
E. Resistencia general
INMUNIZACIÓN

36. EsSalud 2013-35:
Localización más
frecuente de la
tuberculosis
osteoarticular es:
A. La rodilla.
B. La cadera.
C. La columna.
D. El tobillo.
E. El hombro.
ARTRITIS SEPTICA
POR TBC

37. EsSalud 2013-36: ¿Qué maniobra
obstétrica permite determinar la
presentación fetal?:
A. Primera maniobra de Leopold.
B. Segunda maniobra de Leopold.
C. Tercera maniobra de Leopold.
D. Cuarta maniobra de Leopold.
E. Peloteo.
PROPEDEUTICA

38. EsSalud 2013-37: ¿Dónde
ser observa la cianosis
central?
A. Labios
B. Lengua
C. Alrededor de la boca
D. Lecho ungueal
E. Manos y pies
CIANOSIS

39. EsSalud 2013-38:
¿Qué nervio es
responsable de la
sensibilidad de la
planta del pie:
A. Safeno interno
B. Pedio
C. Tibial posterior
D. Músculo cutáneo
E. Ciático
SINONIMOS: N. Ciatico Popliteo Externo = N. Peroneo Comun; N. Ciatico Popliteo Interno = N. Tibial = N.
Tibial Posterior; N. Peroneo Superficial = N. Musculocutaneo; N. Peroneo Profundo = N. Tibial Anterior.
NERVIO
TIBIAL ó
TIBIAL
POSTERIOR

40. EsSalud 2013-39:
¿Qué deficiencia
vitamínica se asocia a
las manchas de Bitot?
A. Vitamina A
B. Vitamina c
C. Vitamina b1
D. Vitamina b12
E. Vitamina b3
Manchas de BITOT: áreas de proliferación anormal de células
escamosas y queratinización de la conjuntiva.
HIPOVITAMINOSIS

41. EsSalud 2013-40: En la
sobredosis de la heparina,
el efecto heparínico se
controla con:
A. Quinidina
B. Vitamina A
C. Sulfato de Protamina
D. Digital
E. Vitamina C
HEPARINA

42. EsSalud 2013-41:
Paciente con Lupus
eritematoso sistémico
acude a control y en
radiografia de tórax se
observa infiltrados
pulmonares. Según la
frecuencia, señale la
causa más probable:
A. Neumonitis lupica
aguda
B. Neumonitis lupica
crónica
C. Infección
intercurrente
D. Reacción adversa a
medicamentos
E. Hemorragia
alveolar
LUPUS
ERITEMATOSO
SISTEMICO

43. EsSalud 2013-42: En un recién nacido
“que moja” a través del ombligo, donde
observamos un tejido de granulación,
sospechamos:
A. Hernia umbilical
B. Persistencia del conducto
onfalomesénterico
C. Persistencia del conducto uracal
D. Onfalocele
E. Divertículo de Meckel
CONDUCTO
URACO

44. EsSalud 2013-43:
Manifestación clínica
característica del síndrome
de Cushing:
A. Hirsutismo
B. Amenorrea
C. Obesidad
D. Estrías violáceas
E. Hiperpigmentación
SD DE CUSHING
ClínicaEtiología
SINDROME DE
CUSHING

45. EsSalud 2013-44:
Hormona responsable
de la elevación de 0.8
a 1 grado en la
temperatura luego de
la ovulación
A. Progesterona
B. FSH
C. Estradiol
D. Estrona
E. TH
PROGESTERONA

46. EsSalud 2013-45: Cirugía de elección
para un cáncer gástrico Borman I
antral:
A. Gastrectomía total con D1
B. Gastrectomía total con D2
C. Gastrectomía subtotal con D2
D. Gastrectomía subtotal con D1
E. Mucosectomía endoscópica
CANCER GASTRICO

47. EsSalud 2013-46: .¿Cuál de las
siguientes hernias sigue el
camino del cordón espermático
con el músculo cremáster?:
A. Hernia femoral
B. Hernia inguinal directa
C. Hernia de Spiegel
D. Hernia intersticial
E. Hernia inguinal indirecta
HERNIAS

48. EsSalud 2013-47: Causa de sangrado
digestivo bajo más frecuente en
lactantes:
A. Fisura anal
B. Divertículo de Meckel
C. Enfermedad inflamatoria intestinal
D. Pólipos intestinales
E. Tumores
FISURA ANAL

49. EsSalud 2013-48: Es
considerada la principal
causa de estenosis mitral:
A. Estenosis valvular
mitral congénita
B. Endocarditis
infecciosa
C. Fiebre reumática
D. Mixoma de la
aurícula izquierda
E. Lupus eritematoso
generalizado
En Estenosis
Aortica, la Fiebre
Reumática es la
2da causa +fr
VALVULOPATIAS

50. EsSalud 2013-49: ¿Cuál
de las siguientes NO es
considerada causa de
hemoptisis?.
A. Estenosis mitral
B. Estenosis aórtica
C. Infarto pulmonar
D. Bronquiectasias
E. Micosis pulmonar
En Estenosis
Aortica, la Fiebre
Reumática es la
2da causa +fr
VALVULOPATIAS

51. EsSalud 2013-50: Causa más
frecuente de peritonitis:
A. Apendicitis
B. Diverticulitis
C. Perforación de ulcera
D. Colecistitis
E. Colangitis
PERITONITIS

52. EsSalud 2013-51:
¿Cuál de las
siguientes vacunas se
asoció a invaginación
intestinal?
A. Anti polio oral
B. Anti pólio IM
C. Antisarampoñosa
D. Antirotavirus
E. Antiamarílica
VACUNACIÓN

53. EsSalud 2013-52: Método
anticonceptivo de mayor
eficacia:
A. Diafragma femenino
B. Preservativo
C. T de cobre (DIU)
D. Espermicidas
E. Coitus interruptus
ANTICONCEPCION

54. EsSalud 2013-53: La causa más
frecuente de aborto en el 1er
trimestre del embarazo es:
A. Deficiencia de ácido fólico
B. Incompetencia cervical
C. Alteraciones Cromosómicas
D. Vaginosis Bacteriana
E. Malformaciones Uterinas
ABORTO

55. PARTO
PRETERMINO
DEFINICION y Dx
ETIOLOGIA
PARTO PRETERMINO
AMENAZA PARTO PRETERMINO
TRABAJO DE PARTO PRETERMINO
CLASIFICACION
Segun:
• EG
• PN
• Espont o
Indicados
FACTORES
DE RIESGO
MATERNOS
PPT previo (+ importante)
Aborto previo, malformac uterinas
Incompetencia del OCI
Jovenes o añosas
NSE Desnutricion
PIC
Tabaco, oh, drogas
Enfer intercurrentes
Trabajo y/o estrés
FETALES
Gestacion multiple, malformaciones
Eritoblastosis fetal, infecc fetales
Errores metabolicos
OVULARES
PP-DPP-RPM
Polihidramnios, corioamnionitis
Distocias de cordón
MANEJO Desconocida
1. Evitar Fact de riesgo
2. Reposo e hidratacion
3. Tocolisis
4. Maduracion pulmonar
Tocoliticos
• Antagonista de la oxitocina  Atosiban ev
• Antagonistas de Ca  Nifedipino
• Beta-mimeticos  Ritodrine ev afecta a la madre!!
• Antiprostaglandinicos  Indometacina vr
• Sulfato de magnesio
Conducta Obstetrica
EsSalud 2013-54: El parto
pretérmino se define como
aquel que ocurre antes de las:
A. 36 semanas del embarazo
B. 37 semanas del embarazo
C. 38 semanas del embarazo
D. 39 semanas del embarazo
E. 40 semanas del embarazo
PARTO
PRETERMINO

56. EsSalud 2013-55:
¿Cuál es la frecuencia
cardiaca fetal normal?
A. 60
B. 120
C. 120 a 160
D. 80 a 120
E. >180
FRECUENCIA
CARDIACA
FETAL

57. EsSalud 2013-56: ¿Qué
nervio se afecta en
una fractura que
compromete el canal
de torsión del
húmero?
A. Radial
B. Cubital
C. Mediano
D. Musculo cutáneo
E. Circunflejo
LESIONES DE NERVIOSLESIONES DE
NERVIOS

58. EsSalud 2013-57: ¿Cuál es la
manifestación clínica más
frecuente de la fisura anal?:
A. Dolor
B. Esfuerzo intenso al defecar
C. Sangre mezclada con heces
D. Prurito
E. Fiebre
FISURA ANAL

59. EsSalud 2013-58: El vector
transmisor de la fiebre
amarilla urbana es:
A. Anopheles
B. Lutzomya verrucarum
C. Aedes aegypti
D. Haemagogus spegazzinil
E. Triatoma infestans
FIEBRE AMARILLA

60. EsSalud 2013-59: Indicador
hospitalario de resultados
es:
A. Intensidad de uso
B. Concentración
C. Productividad
D. Cobertura
E. Rendimiento
INDICADORES
HOSPITALARIOS

61. EsSalud 2013-60: No es una
propiedad del agente etiológico
infeccioso en relación al huèsped:
A. Infectividad
B. Mutación
C. Susceptibilidad
D. Antigenicidad
E. Inmunogenicidad
PROPIEDADES DEL
AGENTE
INFECCIOSO
PROPIEDADES DEL AGENTE INFECCIOSO
INFECTIVIDAD
Capacidad del agente de poder instalarse en los tejidos del huesped.
Dado por la tasa de infección = N° de infectados/Poblacion suceptible expuesta.
INVASIVIDAD
Capacidad del agente de invadir tejidos vecinos a partis de la puerta de entrada
PATOGENICIDAD
Capacidad del agente para producir la enfermedad.
Dado por la tasa de enfermos entre los infectados.
VIRULENCIA
Capacidad del agente de producir casos graves o fatales.
Dado por la tasa de letalidad = N° de muertes de una enfermedad/ N° de enfermos
TRANSMISIBILIDAD
Capacidad del agente para pasar de un organismo a otro.
Dado por la Incidencia, tasa de ataque secundario y la evolucion de la curva
epidemica
MUTAGENICIDAD
Capacidad del agente de alterar o modificar caracteristicas de su especie
TOXIGENICIDAD
Capacidad del agente de producir sustancias toxicas para el huesped

62. EsSalud 2013-61:
La causa principal
de muerte materna
en el país es:
A. lnfecciones
B. Toxemia
C. Hemorragia
D. Tuberculosis
E. Cardiopatías.
MORTALIDAD
MATERNA

63. EsSalud 2013-62:
Es el signo de
apendicitis en el
que al presionar la
fosa iliaca izquierda
se produce dolor
en la fosa iliaca
derecha:
A. Murphy
B. Mc burney
C. Psoas
D. Rebote
E. Rovsing
APENDICITIS

64. EsSalud 2013-63: Paciente
con síndrome doloroso
abdominal, se le realiza
una laparatomia
exploradora, sin patología
evidente. El tipo de herida
se clasificaría:
A. Limpia
B. Limpia contaminada
C. Contaminada
D. Sucia
E. Estéril
HERIDAS HERIDAS
TIPO 1: Herida Limpia
TIPO 2: Herida Limpia-contaminada
TIPO 3: Herida contaminada
TIPO 4: Herida sucia o infectada

65. EsSalud 2013-64: Paciente
varón de 30 años con
antecedente de accidente a
quien se le coloca un catéter
venoso central, 30 minutos
después del procedimiento
presenta disnea, dolor
torácico y descompensación
vital, cual es la causa mas
probable del cuadro:
A. Embolia pulmonar
B. SDRA
C. Neumotórax
D. Insuficiencia cardiaca
E. Neumonía
NEUMOTORAX

66. EsSalud 2013-65: Se recibe a
un recién nacido a término,
flácido, no respira. Se le coloca
en una con calor radiante, se le
seca y recibe estimulación
táctil pero no responde. La FC
80x min. ¿Cuál es la conducta a
seguir?
A. Intubación endotraqueal
B. Administración de drogas
C. Ventilación a presión
positiva
D. Administacion de oxigeno
a flujo libre
E. Masaje cardiaco
RCP NEONATAL

67. FRACTURA DE
CLAVICULA
ESSALUD 2013-66: Niño de 8 años
que ingresa a emergencia por
haber sufrido una caída y refiere
dolor intenso en hombro derecho
con limitación funcional. Al
examen se aprecia deformación
en la clavícula derecha y dolor
localizado. Se diagnostica fractura
de clavícula y el tratamiento
indicado es:
a) Fijación con clavo
intramedular
b) Reducción abierta y placa
c) Reposo y analgésicos
d) Extirpación del tercio medio
de la clavícula
e) Colocación de vendaje “en
ocho”
MANEJO
• Poco Desplazada  Velpeau
• Muy Desplazada (+fr) vendaje en ocho
• OTROS: Expuesta, lesión vascular asociada, gran desplazamiento
que amenace la integridad de la piel, fractura de tercio distal
desplazada, fractura asociada del cuello de la escápula y retraso o
ausencia de consolidación; también puede estar indicado en
fracturas bilaterales y pacientes politraumatizados 
Osteosintesis con placa y tornillo

68. EsSalud 2013-67: Es
necesario para la absorción
de la vitamina B 12:
A. Urobilinógeno
B. Ferritina
C. Pepsina
D. Factor intrínseco
E. Bilis
FACTOR
INTRINSECO

69. EsSalud 2013-68: ¿Qué es participación
social?
A.Subestimar lo colectivo
B.Actuar por el bien común
C.Mal uso de los recursos
D.No valorar la propia aportación
E.No diversificación del trabajo

70. TRIADA  Disnea subita, hemoptisis, dolor toracico
Factores de riesgo: PostQx, uso de ACOs, Obesidad, Viajes largos
Gold standar  Arteriografia Pulmonar
Ayuda Dimero D; Rx torax: signo de Westermark (oligohemia focal que produce una
hipertransparencia pulmonar) y la joroba de Hampton (condensación parenquimatosa
triangular de base pleural).
TRATAMIENTO MASIVO: Trombolisis; LOS DEMAS: Anticoagulación x3m
EsSalud 2013-69: Paciente
mujer de 50 años en su post-
operatorio 1er. día presenta
disnea y dolor torácico de
inicio brusco. El diagnóstico
planteado es
tromboembolismo pulmonar.
¿Qué se espera encontrar en
la radiografía de tórax?
A. Radiopacidad triangular
de base pleural y vértice
hacia el hilio
B. Enfisema focal
C. Radiografía de tórax
normal
D. Atelectasia laminar
E. Infiltrado alveolar
TEP

71. ESSALUD 2013-70: Paciente
escolar de 3 años de edad
que ingiere accidentalmente
una solución de lejía o soda
cáustica presentando dolor,
salivación y congestión de la
mucosa nasal. ¿Cuál es la
conducta inmediata a
seguir?
A. Provocar emesis
B. Lavado gástrico
C. Limpieza de la piel y
mucosa
D. Carbón activado
E. Gluconato de calcio, EV.
Manual de intoxicaciones en Pediatría 3ª edición - 2012
Santiago Mintegi - Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría
Ingesta de cáusticos
Adolfo Bautista Casasnovas1, Federico Argüelles Martín2
1Hospital Clínico Universitario, Santiago de Compostela. 2Hospital
Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología,
Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP
INGESTA DE CAUSTICOS

72. EsSalud 2013-71:
La infección
intrahospitalaria
se presenta luego
de ….horas de
haber sido
hospitalizado:
A. 24 horas
B. 48 horas
C. 12 horas
D. 96 horas
E. 130 horas
INFECCION
INTRAHOSPITALARIA
Una infección nosocomial es una infección no presente o en estado de
incubación en el momento del ingreso de un paciente en el hospital y
que se desarrolla después de 48 horas del ingreso hospitalario, o bien
si la infección ocurre tres días después del alta hospitalaria o dentro
de los 30 días de la intervención quirúrgica.

73. EsSalud 2013-72: Donde
se produce la hormona
que antagoniza la
prolactina:
A. Tálamo
B. Hipotálamo
C. Hipófisis anterior
D. Hipófisis posterior
E. Ganglios basales
FACTOR
INHIBIDOR
DE LA
PROLACTINA

74. ESSALUD 2013-73: Paciente de 33 años
que en el control de rutina para PAP, se
le detecta masa de aproximadamente 7
cm de diámetro en anexo izquierdo,
móvil, poco dolorosa a la palpación, de
bordes definidos y la ecografía muestra
imagen heterógenea con áreas
hiperecoicas. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Endometrioma ovárico
B. Cáncer de ovario
C. Absceso tubo-ovárico
D. Quiste dermoide
E. Cistoadenoma seroso
• ASINTOMATICOS
• Ascitis, tumoración.
• Dolor abdominal
• Metrorragias
• ECO DOPPLER
• TAC
Ca 125 (> 65 U /ml)
(S: 97%, E: 78%)
Ca 19.9, CEA, LDH, AFP,
beta HCG, H. tiroideas.
DISEMINACION
1. Peritoneal
2. Linfática
3. Hematógena
TRATAMIENTO
• CIRUGIA (Dx, Tto)
• Biopsia congelacion
• Lavado peritoneal
• HT+OB
• Linfadenectomia
• Omentectomia
• Apendicectomia
• CITORREDUCCION
• QUIMIOTERAPIA
SINDROME DE
MEIGS
FACTORES DE RIESGO
1. Edad avanzada
2. Nuliparidad
3. Endometriosis
4. Historia familiar
5. Oncogenes (BRCA 1-2)
1. TECOMA/FIBROMA
2. EFUSION PELURAL
3. ASCITIS
CÁNCER DE OVARIO

75. EsSalud 2013 (74): Se tiene un
paciente con cáncer gástrico a nivel
antral Bormann 1, cuál es el
tratamiento por el cuál optaría:
A. Gastrectomía total, D2
B. Gastrectomía total, D1
C. Gastrectomía subtotal antral D2
D. Gastrectomía subtotal antral,
D1
E. Tratamiento médico y
observación
CANCER GASTRICO

76. ESSALUD 2013-75: La
perdida involuntaria de
orina a través de la uretra
por aumento de la presión
intrabdominal, se denomina
incontinencia urinaria….
A. De urgencia
B. Mixta
C. Por rebozamiento
D. Neurogenica
E. De esfuerzo
INCONTINENCIA
URINARIA

77. ESSALUD 2013-76: ¿Cuál es la enzima dermonecrótica más importante del veneno de
la Loxoceles laeta?
A. Hidrolasa
B. Hialuronidasa
C. Lipasa
D. Colagenasa
E. Esfingomielinasa B
Araña de zona rural (accidente en el campo)
Veneno: NUEROTOXINA
Zona picadura: mancha roja vinosa dos puntos
equimoticos, dolor aumenta progresivamente,
contracturas musculares, espasmos intermitentes, alza
térmica, taquicardia, hipertensión, fenómenos
secretorios, dolor cólico, parálisis intestinal.
Hidratación, analgésicos, SUERO ESPECIFICO,
neostigmina
LATRODECTUS MACTANS Araña del rincón. Zona urbana, casera
Veneno: CITOTOXICA, HEMOLITICA, PROTEOLITICA
Teiene: esfingomielinasa, hidrolasa, hialuronidasa, lipasa, colagenasa, fosfatasa
alcalina, proteasas, metaloproteasas, etc. El + importante es la
ESFINGOMIELINASA B
Cuadro cutáneo (eritema, necrosis, dolor urente), visceral (taquicardia, fiebre,
hematuria, falla renal, CID y convulsiones) y edematoso.
Frio local, analgésicos, ATB, SUERO ANTITETANICO, antiarácnido, corticoides.
LOXOSCELES LAETA

78. EsSalud 2013-77: Una mujer
gestante de 16 semanas según
última regla acude a emergencia
por presentar cefalea,
epigastralgia y presión arterial de
160/100; con una altura uterina
de 22 y dosaje de B-HCG por
encima del limite normal para su
edad gestacional, según lo
descrito que patología tiene la
paciente:
A. Preclampsia leve
B. Preclampsia severa
C. Hipertensión gestacional
D. Mola hidatiforme
E. Eclampsia
MOLA
HIDATIFORME

79. EsSalud 2013-78: Se llama
Multidrogoresistente al
paciente que es resistente a:
A. Rifampicina y Etambutol
B. Rifampicina y
Pirazinamida
C. Rifampicina e Isoniacina
D. Rifampicina, isoniacida y
aminoglucósido
E. Rifampicina , isoniacida y
quinolona
TUBERCULOSIS

80. EsSalud 2013-79: Cuál
de las siguientes
enfermedades se asocia
a la presencia de
coilocitos:
A. Herpes virus
B. VPH
C. Sifilis
D. Diabetes
E. Dislipidemia
COILOCITOS

81. EsSalud 2013-80: Alteración más
frecuente del ritmo cardiaco en
niños:
A. Bloqueo AV
B. Taquicardia sinusal
C. Taquicardia supraventricular
D. Taquicardia ventricular
E. Fibrilación auricular
TAQUICARDIA
SINUSAL
• FC>100x’
• Presenta onda P
• Causa: aumento del
tono adrenergico

82. EsSalud 2013-81:
Politraumatizado que
tiene dolor en flaco
izquierdo con fractura
de costillas 11 ¿Qué
vviscera podría estar
lesionada?
A. Bazo
B. Páncreas
C. Riñón
D. Estómago
E. Colon
TRAUMATISMO
DE BAZO

83. EsSalud 2013-82: La causa más
frecuente mecánica de
obstrucción intestinal post
operatoria es:
A. Intususcepción
B. Vólvulos
C. Bezoares
D. Adherencia
E. Estrechez secundaria a
radiación
ABDOMEN
AGUDO
OBSTRUCTIVO

84. EsSalud 2013-83: Mujer que
presenta desde hace 6 horas
dolor abdominal. En el
examen de abdomen se palpa
una masa umbilical dolorosa.
En la radiogarfía de abdomen
se observan asas distendidas.
¿Cuál es el diagnósyico más
probable?
A. Linfoma intestinal
B. Obstrucción intestinal
C. Hernia umbilical
incarcerada
D. Hernia umbilical
estrangulada
E. Tuberculosis intestinal
ABDOMEN
AGUDO
OBSTRUCTIVO

85. EsSalud 2013-84: Lesión con menos
probabilidad de malignidad:
A. Pólipo inflamatorio
B. Pólipo adenomatoso velloso
C. Pólipo tubular velloso
D. Pólipo adenomatoso de mas d
3.5cm
E. Pólipo otra de mas de 3cm
POLIPOS
GASTRICOS

86. EsSalud 2013-85: Paciente
multigesta de 40 semanas en
expulsivo, es mejor sacar el
segundo gemelar dentro de 5 a 10
minutos del nacimiento porque...
A. El segundo gemelo es más
probable de empezar su
respiración intrautero
B. La placenta puede separarse
a medida que la musculatura
se contrae
C. Puede ocurrir parto
precipitado
D. El parto precipitado es
inminente
E. Es poco probable que la
placenta se separe
EMBARAZO
MULTIPLE

87. EsSalud 2013-86: Una mujer
gestante con antecedentes de
parto gemelar a las 36 semanas,
un aborto, óbito a las 26 semanas
,un embarazo molar, un embarazo
ectópico; acude a consulta para su
control; según esto, cuál es la
fórmula obstétrica :
A. G6 P0 2 3 2
B. G6 P2 0 3 2
C. G6 P2 1 2 2
D. G6 P2 2 1 2
E. G5 P0 2 3 2
PROPEDEUTICA
DEL EMBARAZO

88. EsSalud 2013-87: Multípara de 30 años
de edad, usuaria de DIU desde hace un
año. Presenta dolor abdominal
localizado en hipogastrio y fosa ilíaca
derecha de 7 días de evolución, sin
fiebre. Al examen: flujo genital purulento
y dolor a la movilización del cuello
uterino. ¿ Cuál es el diagnóstico más
probable?:
A. Absceso tuboovárico
B. Apendicitis aguda
C. Infección urinaria
D. Plastrón apendicular
E. Enfermedad inflamatoria pélvica
EPI

89. EsSalud 2013-88: : Mujer de 50
años de edad, obesa acude por
presentar sangrado vaginal
hiperplasia endometrial de 20mm.
PAP: AGUS: ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Endometriosis
B. Endometritis
C. Hiperplasia endometrial
D. Miomatosis uterina
E. Cáncer de endometrio
CANCER DE
ENDOMETRIO

90. EsSalud 2013-89: En el Perú actual,
el cuidado de la salud está en los
primeros lugares de la agenda
política del Acuerdo Nacional, al
mismo tiempo el Ministerio de
Salud sólo ha podido desarrollar
precariamente su rol rector y
conductor sensorial. La
combinación de estos dos factores
en una matriz FODA permite
identificar la siguiente estrategia:
A. Desafío
B. Limitación
C. Potencialidad
D. Restricción
E. Riesgo
FODA

91. EsSalud 2013-90: Si se quiere
evaluar asociación entre el
tabaco y variables , ¿cuál es el
mejor diseño?
A. Cuasiexperimental
B. Experimental
C. Casos y control
D. Cohortes
E. Ensayo clinico controlado
FODA

92. SOSPECHA O PRESUNCION DE EMBARAZO
SINTOMAS PRESUNTIVOS
• Nauseas y vómitos simples
• Trastornos de la micción
• Malestar general, vértigos y desvanecimientos
• Cefalea, nerviosismo, fatiga
SIGNOS PRESUNTIVOS
• Aumento de la temperatura basal
• Cambios en piel y faneras
• Modificaciones en las mamas
• Vasculopatía periférica: telangiectasias, eritema
palmar
EMBARAZO PROBABLE
• Amenorrea
• Agrandamiento de utero
• Signos uterinos
• Cambios en la forma (Signo Piskacek)
• Signo de Noble Budin
• Aumento de volumen
• Cambios de consistencia  Signo Hegar,
Goodell
• Signos vulvovaginales  signo Chadwick
• Peloteo fetal
• Movimientos fetales referidos por la madre
• Contracciones uterinas
• Test de embarazo positivo (HCG)
CONFIRMACION DE EMBARAZO
Identificacion del latido cardiaco embrio-fetal
• Clinicamente20ss
• ECO DOPPLER  7ss
• ECO MODO B tiempo real  8ss
Percepcion de movimientos embrio-fetales
• Clinicamente  20 ss
• ECO DOPPLER  12ss
• ECO MODO B tiempo real  8ss
Identificacion de las estructuras embrio-fetales
• ECO permite identificar saco gestacional  6ss
• RX  permite identificar calcificaciones  12-16ss
EsSalud 2013-91: Mujer de 30
años de edad, presenta retraso
menstrual de 7 días. Para
diagnosticar un posible
embarazo, ¿Cuál es el examen
confirmatorio?:
A. Estrógenos
B. Progesterona
C. HCG- beta
D. LH
E. FSH
DIAGNOSTICO
DE EMBARAZO

93. EsSalud 2013-92: La
ototoxicidad es una respuesta
adversa de :
A. Macrólidos
B. Fluorquinolonas
C. Aminoglucósidos
D. Oxazolidinonas
E. Tetraciclinas
RAM A ATB

94. EsSalud 2013-93: Lactante de 6 meses
con anemia . Hb: 5 g/dl , reticulocitos
10% y hepatoesplenomegalia ¿Cuá es
la causa más probable?
A. Anemia ferropénica
B. Anemia hemolítica
C. Anemia por enfermedad crónica
D. Anemia carencial
E. Sindrome mielodisplásico
ANEMIA
HEMOLITICA

95. EsSalud 2013-94: El mecanismo
principal en shock séptico es :
A. Pérdida de líquidos
B. Disminución de la resistencia
vascular periférica
C. Disminución del gasto cardiaco
D. Hemorragias internas
E. Disminución de los factores de
coagulación
SHOCK SEPTICO

96. EsSalud 2013-95: Paciente
diabético con
microalbuminuria
,colesterol en 200 mg/dl y
creatinina sérica en 0.9
¿Cuál es el tratamiento
más adecuado?
A. Dieta
B. Losartan
C. Dieta , Losartan y
atorvastatina
D. Dieta y atorvastatina
E. Dieta y Losartan
DIABETES
MELLITUS

97. EsSalud 2013-96: Puérpera
de 40 años con parto
eutócico y retención de
membranas amnióticas.
¿Cuál es la conducta a
seguir?:
A. Control puerperal
B. Legrado uterino
C. Extraer con pinza y
gasa
D. Administrar oxitócicos
E. Control posterior en
consultorio
SANGRADO
POSPARTO

98. EsSalud 2013-97: La letalidad es
un indicador indirecto de
A. La infectividad
B. La potogenicidad
C. Capacidad antigénica del
agente
D. La virulencia
E. La transmisibilidad
PROPIEDADES DEL
AGENTE
INFECCIOSO
PROPIEDADES DEL AGENTE INFECCIOSO
INFECTIVIDAD
Capacidad del agente de poder instalarse en los tejidos del huesped.
Dado por la tasa de infección = N° de infectados/Poblacion suceptible expuesta.
INVASIVIDAD
Capacidad del agente de invadir tejidos vecinos a partis de la puerta de entrada
PATOGENICIDAD
Capacidad del agente para producir la enfermedad.
Dado por la tasa de enfermos entre los infectados.
VIRULENCIA
Capacidad del agente de producir casos graves o fatales.
Dado por la tasa de letalidad = N° de muertes de una enfermedad/ N° de enfermos
TRANSMISIBILIDAD
Capacidad del agente para pasar de un organismo a otro.
Dado por la Incidencia, tasa de ataque secundario y la evolucion de la curva
epidemica
MUTAGENICIDAD
Capacidad del agente de alterar o modificar caracteristicas de su especie
TOXIGENICIDAD
Capacidad del agente de producir sustancias toxicas para el huesped

99. EsSalud 2013-98: En que
enfermedad se suele
encontrar punteado basófilo
en los glóbulo rojos:
A. Linfoma
B. Intoxicación por plomo
C. Malaria
D. Leucemia
E. Anemia hemolítica
INTOXICACION
POR PLOMO

100. EsSalud 2013-99: Lactante de
1 mes hipoactividad y llanto
ronco. En el examen físico se
encuentra la piel áspera y
seca y macroglosia.¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Sindrome nefrótico
B. Insuficiencia suprarrenal
C. Hipotiroidismo
congénito
D. Anemia perniciosa
E. Sindrome nefrítico
HIPOTIROIDISMO
CONGENITO

101. EsSalud 2013-100: ¿Cuál es el principal factor de riesgo
para el cáncer de cuello uterino?:
A. Múltiples compañeros sexuales
B. Inicio temprano de relaciones sexuales
C. Bajo nivel socioeconómico
D. Infección por papiloma virus humano
E. Antecedente familiar de cáncer de cérvix
FACTORES DE RIESGO
• Infeccion por VPH
• Tabaquismo
• Inmunosupresion
• Dieta s/frutas ensaladas y verduras
• Uso de Anticonceptivos
• Uso de DIU
• Muchos embarazos a termino
• Edad temprana en el 1er emb a termino
• Pobreza
• Dietilestilbestrol
• Antec familiares de Ca cervix
• OTROS: promiscuidad, pareja promiscua
CLASIFICACIONCLINICA
Epidermoide
(90%)
Adenocarcinoma
(10%)
Asintomático
“Hemorragia postcoital”
TRATAMIENTO
Cirugía
Radioterapia
Quimioterapia
Fuente: www.cancer.orgCANCER DE CERVIX