Pancreatitis aguda

2. Es un proceso inflamatorio agudo del
páncreas, desencadenado por la activación
de las enzimas pancreáticas, con lesión
tisular y respuesta inflamatoria local.

4.  Dolor abdominal “en banda”
Nauseas
Vómitos
Distensión abdominal
Fiebre
Taquicardia
Hipotensión
Ictericia
Nódulos Eritematosos
Signos pulmonares

5.  Historia clínica y Anamnesis
Examen físico
Datos de Laboratorio
Pruebas imagenologicas: Rx de abdomen, Ecografía,
TAC

6. 1. Cuando 3 o más de los siguientes están presentes a la admisión, un curso severo
y complicado por la necrosis pancreática puede ser pronosticado con una
sensibilidad del 60-80%:
 Edad mayor de 55 años.
Recuento de glóbulos blancos mayor 16.000/uL.
Glucemia mayor 200 mg/dL.
Lactato deshidrogenasa (LDH) sérica mayor 350 unidades/L
Aspartato aminotransferasa (AST, SGOT) mayor 250 unidades/L.
2. Desarrollo de lo siguiente en la primeras 48 horas indican mal pronóstico:
Descenso de hematocrito más de 10 puntos porcentuales.
Ascenso de la urea nitrogenada sérica (BUN) mayor de 5 mg/dL.
PO2 arterial menor de 60 mm Hg.
Calcio sérico menor de 8 mg/dL.
Déficit de bases mayor de 4 meq/L.
Secuestro estimado de fluidos mayor de 6 L.

7.  Ulcera perforada
Colecistitis aguda
Cólico biliar y Renal
Obstrucción intestinal Aguda
Infarto del miocardio
Aneurisma disecante de la aorta
Neumonía

8. Alivio del dolor: Analgésicos
Reposición adecuada del volumen.
"Reposo pancreático": Inhibir secreción gástrica con
bloqueadores H2 o inhibidores de la bomba de protones. Uso
eventual de sonda nasogástrica. Ayuno por boca.
Eventual uso de somatostatina
Nutrición Parenteral y/o eventualmente Enteral.
Monitorización de la volemia, de la función cardiovascular,
respiratoria y renal. Vigilar criterios pronósticos y signos de
complicaciones e infección.
Uso de antibióticos profilácticos (Imipenem)

9. PANCREATITIS
CRÓNICA
La pancreatitis crónica (PC) es
una inflamación crónica del
páncreas, con destrucción
progresiva del parénquima

10. SÍNTOMASSÍNTOMAS
Dolor abdominal
mayor en el abdomen superior
puede durar desde horas hasta días
finalmente se puede tornar continuo
puede empeorar al comer o beber
puede empeorar por el alcohol
puede irradiarse hacia la espalda
Náuseas y vómitos
Pérdida involuntaria de peso
Heces grasosas
SIGNOS Y EXÁMENESSIGNOS Y EXÁMENES
Lipasa en suero puede estar más alta de lo
normal, pero puede retornar al nivel
normal a medida que la enfermedad
empeora.
Amilasa en suero puede estar más alta de
lo normal, pero puede retornar al nivel
normal a medida que la enfermedad
empeora.
Tripsinógeno en suero puede estar bajo.
Examen de grasa fecal puede mostrar
heces grasosas.
La inflamación o los depósitos de calcio
del páncreas pueden ser evidentes en:
Tomografía axial computarizada
abdominal
Ecografía abdominal

11. Tratamiento
Consumir una dieta baja en grasas Obtener vitaminas liposolubles y calcio
apropiados en la dieta
Analgésicos o bloqueo quirúrgico de los
nervios para aliviar el dolor
Insulina para controlar los niveles de azúcar
en sangre

12. COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Obstrucción de las vías biliares o del
intestino delgado
Insuficiencia pancreática
Diabetes
Malabsorción de grasa
Ascitis
Seudoquistes pancreáticos (acumulaciones
de líquido) que se pueden infectar
Coágulos sanguíneos en la vena del bazo
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
La determinación de la causa de
una pancreatitis aguda y su tratamiento
oportuno pueden ayudar a prevenir una
pancreatitis crónica. Así mismo, el hecho de
evitar el consumo abundante de alcohol
reduce enormemente el riesgo de sufrir esta
afección.