Este documento describe la anafilaxia perioperatoria. Define la anafilaxia como una reacción sistémica que ocurre durante la anestesia minutos después de la inducción intravenosa, causada por una hipersensibilidad inmediata mediada por IgE que libera mediadores inflamatorios. Los síntomas incluyen erupciones cutáneas, urticaria, edema de lengua y garganta, dificultad para respirar y colapso cardiovascular. El tratamiento involucra la administración de líquidos, adrenalina y corticoesteroides.

1. Anafilaxia perioperatoria

2. Definición
 Reacción sistémica que ocurre durante la anestesia, minutos después de la
inducción intravenosa.

3. Fisiopatología
 Hipersensibilidad inmediata mediada por IgE
 Liberación de mediadores proinflamatorios por los mastocitos y basófilos
Histamina
Triptasa
Citocinas Prostaglandina D2
Factor
activador de
plaquetas
Tromboxano
A2
Leucotrienos

4. Fisiopatología
 Órganos dianas
 Anafilaxia por medicamentos mediada por IgE el contacto previo no es
obligatorio, la sensibilización ocurre por reactividad cruzada.
Cardiovascular
Piel RespiratorioMembranas
mucosas
Gastrointestinal

6. Etiología
 Aumentan el riesgo

7. Etiología
Rivera-Ramírez OA y cols. Anestesia y anafilaxia

8. Clínica
 Enmascarada o confundida
 Signos
- Hipovolemia
- Profundidad plano anestésico
- Bloqueo regional extenso
- Ausencia de pulso
- Dificultad para la ventilación
- Desaturación
 Síntomas
- Eritema
- Urticaria
- Edema lengua, labios y úvula
- Estridor
- Dolor abdominal
- Náuseas, vómito
- Rinorrea

9. Clínica
 Fatal en los primeros 5-30 minutos, con 10% incidencia de paro cardiaco
Colapso
cardiovascular
perioperatorio
80%

10. Pruebas diagnósticas
Pruebas cutáneas (se realizan un mes después de la anafilaxia)
Medición triptasa
Niveles de histamina e IgE
Ambas no tienen exactitud absoluta

11. TRATAMIENTO

12. LIQUÍDOS
Adultos: 500 – 1000 mL en 10-20 min.
Mantener TAS > 90 mmHg
Niños: bolos de 20 mL/kg, si requiere > 40 mL/kg añadir
vasopresor.
ADRENALINA
Adultos: 10 – 200 μg, puede repetirse cada 1 – 2 min
Niños: 1 μg / kg
IM: Cada 5 min tanto en niños como en adultos, dosis adulto: 0.5 mg
Infusión continua: 0.05 – 0.1 μg/kg/min

14. Sobredosis paracetamol

15. FASES

16. Hepatotoxicidad por paracetamol
 La mínima dosis tóxica es 6 g en adultos y más de 100 mg/Kg de peso en niños.
 Dosis superiores a 20-25 g son potencialmente fatales.
 Los síntomas de la hepatotoxicidad incluyen náuseas, vómitos, anorexia, malestar,
diaforesis, dolor abdominal y diarrea