Las modificaciones gravidicas incluyen cambios locales y generales. A nivel local, los órganos reproductivos como el útero, cuello uterino, vulva y mamas experimentan cambios como aumento de tamaño y vascularización. A nivel general, se presentan cambios en la piel, aparato circulatorio, hematológico y respiratorio. También hay modificaciones en la postura, curva ponderal, función renal y digestiva. Estos cambios se deben principalmente al aumento de hormonas como la progesterona y estrógenos.

1. MODIFICACIONES GRAVÍDICAS
Martina Carla Luzuriaga
Residente 3er año
Junio 2018

2.  LOCALES
 Genitales
 Mamarias
 GENERALES

3. SE DEBEN A AUMENTO DE LAS SIGUIENTES
HORMONAS:
Hipófisis: Aumenta PRL, ACTH, TSH
Tiroides: Aumenta T3,T4 y Proteinas
transportadoras (eutiroidea)
Suprarrenal: Aumenta Cortisol, Aldosterona,
Renina
Progesterona: natriurética (compensa)

4. LOCALES
 TROMPAS: Hipertrofia del músculo. Edema e
hipervascularización.
 OVARIOS
 Hilio violáceo, por hipertrofia vascular.

5. LOCALES
 UTERO
 Tamaño, consistencia y forma
 Peso al incio 60-80gr, 1000-1500gr al termino
 Capacidad 2-3 ml……. 4-5lt.
 Inicio: piriforme….
 8-12 sem: esfericas
 36 sem: cilindricas
 Termino: Ovoide.

6. LOCALES
 UTERO….. MIOMETRIO. AUMENTA 24 VECES.
 1ER TRIM: Hiperplasia por E2
 2DO TRIM HIPERTROFIA por Prg.
 Sem 20 pared uterina 2 cm, al temrino
1,1,5cm.
 Vascularizacion uterina desde 30-40 ml / min a
500 -700 ml/min

7. LOCALES
 FORMACION DEL SEGMENTO INFERIOR
 Comienza a formarse desde sem 14-16
 A partir del itsmo uterino
 Delgado, pobreza muscular
 Forma de copa al final del embarazo
 Limites: cuerpo uteirno, OCI

8. LOCALES
 CUELLO UTERINO:
 REBLANDECIMIENTO
 TV: SENSACION ATERCIOPLELADA
 SIGNO DE CHADWICK
 TAPON MUCOSO: Desarrollo de glándulas
mucíparas.

9. LOCALES
 VULVA:
 HIPEREMIA
 TONO CIANOTICO
 AUMENTO DE VASCULARIZACION
 EDEMA
 VARICES
 VAGINA
 CHADWICK
 AUMENTO DE DISTENSIBILIDAD
 ALARGMAIENTO, AMPLITUD.

10. LOCALES
 MAMAS:
 AUMENTO DE TAMAÑO
 MÁS PESADAS Y TURGENTES
 RED DE HALLER
 AUMENTO DE PIGMENTACION DE AREOLAR Y
TUBERCULOS DE MONTGOMERY
 PROLIFERACION CANALICULAR Y ACINAR.
 FORMACION DE ESTRIAS

11. LOCALES
 PELVIS
 REBLANDECIMIENTO DE ARTICULACIONES
 RELAJACION DE LOS LIGAMENTOS
 AFLOJAMIENTO DE SINFISIS PUBIANA

12. GENERALES: ACTITUD Y MARCHA
 LORDOSIS LUMBO SACRA COMPENSADORA :
se modifica el centro de gravedad
 Lenta y con balanceo

13. GENERALES: CURVA PONDERAL
 Aumento promedio 11 kilos. El mayor
incremento es en el 2do trimestre.
 Causas:
 Crecimiento de feto, placenta, LA
 Crecimiento de útero y mamas
 Aumento del líquido extracelular por retencion
hidrica.

14. GENERALES
 PIEL
 Hiperpigmentacion: Prg, aumenta la Hna Melanocito estimulante.
CLOASMA GRAVIDICO
 Pigmentacion pardo amarillenta en mejillas, frente, nariz. Se intensifica con el
sol.
 Estrías: blancas más antiguas, rojas recientes ( por aumento de
corticodes)
 Edema
 Caída de cabello
 Várices
 Eritema palmar
 Línea negra en la lía alba
 Hemangiomas y otros tumores vaculares benignos
 Dermografismo
 Lanugo ( hipertricosis), hipersecreción sebácea

15. GENERALES : APARATO CIRCULATORIO
 Aumenta:
 Volúmen cardíaco
 Capacidad funcional
 Volúmen minuto
 Frec Card.
 Vol. Sistólico
 TA durante el Parto ( cada contraccion aumento el
retorno venoso)
 presión venosa en MMII

16. GENERALES: CARDIOVASCULAR
 DISMINUYE
 TA
 Resistencia Periférica
 Desplazamiento del latido de la punta al 4to
espacio IC
 Soplo funcional, sistólico. Desdoblamiento de
R1.
 Desvío a la izq del eje eléctrico

17. GENERALES: CARDIOVASCULAR
 EFECTO POSEIRO
 Compresión de la AO y de las ilíacas primiticas en
más del 50% de su calibre, por el peso uterino.
Acentuado por las contraccioones.
 Esta comprensión disminuye el aporte sanguíneo al
útero y MMII.
 Hipotensión de MMII y a nivel útero-placentario.
 DLI !!!!

18. GENERALES: HEMATOLÓGICO
 AUMENTA:
 AUMENTA EL VOLÚMEN SANGUINEO TOTAL, a
expensas del volúmen plasmático sobre el globular
 FAL
 LDH, TGO, TGP ( Dentro de rangos normales)
 VSG, Lípidos, Colesterol.
 Fibrinógeno, Factores 7,8,9, y 10
 Vit E.
 Capacidad de fijación de Fe y Cu.

19. GENERALES: HEMATOLÓGICO
 Hto y Hb
 Concent. De electrolitos
 Cr.
 Glucemia en ayunas, U, AcU
 Vit A,C, tiamina, ac folico, B12.
 Ferremia, Sat de transferrina, Zinc, tioxina libre

20. GENERALES: HEMATOÓGICOS
 ANEMIA FISIOLÓGICA POR HEMODILUCION
 LEUCOCITOSIS A PREDOMINIO DE
NEUTROFILOS

21. GENERALES: RESPIRATORIO
 Predomina resp costal sobre abdominal
 Aumenta
 Vol Min Resp y ventilación alveolar por mayor
volúmen de aire corriente. NO SE MODIFICA FR.
 Oferta de O2, por la hiperventilacion.
 Consumo de O2.
 Disminuye:
 Volúmen residual y pulmonar total
 EPISTAXIS

22. GENERALES: URINARIO
 AUMENTA:
 Flujo sanguíneo y plasmático renal. AUMENTA EL
VM, AUMENTA EL VOL SANG RENAL AUMENTA EL
FG UN 50%
 Excreción de aminoácidos, yodo, ácido folico
 Depuración de U, AcU, Cr
 Filtrado de Glu…… Glucosuria

23. GENERALES: URINARIO
 DISMINUYE
 Filtración de Na y H2O: EDEMAS
 Progresivamente disminuye la diuresis: NICTURIA.
 Densidad urinaria.
 Hipomotildiad ureteral
.
 Hidronefrosis fisiológica.
 Reflujo vesico ureteral: por reació mecánica de la
presentación sobre la vegija.
 AUMENTA ITU.

24. GENERALES: DIGESTIVO
 Boca: caries
 Épulis del embarazo: granuloma benigno.
 Constipación, pirosis, gingivitis, atonía gástrica, hemorroides,
Ny V. Emesis. RGE.
 Aumento de apetito Antojos.
 Pica.
 Hepático: disminuye el glucógeno a la mitad con
disminución del almacenamiento.
 Aumenta la síntesis de Hormonas antagónicas a la insulina:
Lactógeno placentario, estrógenos, corticoides, Prolactina,
Prg) Hiperinsulinemia
 Hemorroides..

25. MUCHAS GRACIAS 