El documento habla sobre el hipotiroidismo, incluyendo su definición, causas, grados, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y tratamiento. Define el hipotiroidismo como una deficiente producción de hormonas tiroideas. Explica las causas primarias y secundarias, así como los grados de hipotiroidismo. Describe las manifestaciones clínicas en varios sistemas. Detalla cómo evaluar a un paciente sospechoso y los exámenes requeridos para el diagnóstico, incluyendo la importancia
9. CAUSAS DE
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
2. DEFECTOS FUNCIONALES EN LA
BIOSINTESIS Y SECRECION DE HT.
DEFECTOS CONGENITOS
DEFICIT DE IODO-EXCESO DE
IODO.(AMIODARONA).
DROGAS:AGENTES
ANTITIROIDEOS,LITIO,
BOCIOGENOS
11. MANIFESTACIONES CLINICAS
PIEL YANEXOS
PIEL EDEMATOSA,FRIA ,SECAPALIDA
AMARILLENTA.PELO SECO ,QUEBRADIZO, CAIDA
DE COLA DE LAS CEJAS.
UÑAS QUEBRADIZAS.
FACIE ABOTAGADA
SIST.CARDOVASCULAR
HTA DIASTOLICA,BRADICARDIA,
CARDIOMEGALIA.
DERRAME PERICARDICO.
INSUF.CARDIACA.ANGINA.
DISMINUCION DE TOLERANCIA AL EJERCICIO
SIST RESPIRATORIO
DERRAME PLEURAL.HIPOVENTILACION ALVEOLAR
RETENCION DE CO2,ACIDOSIS RESPIRATORIA
APNEA DEL SUEÑO.
12. MANIFESTACIONES CLINICAS
A.DIGESTIVO
CONSTIPACION,METEORISMO,
ASCITIS (RARA)
ELEVACION DE CPK, LDH,GOT.
METABOLICAS
COLESTEROL, LDLc,HDL2.
TG NORMAL O AUMENTADO.
DISMINUCION DE LA GLUCEMIA
EN AYUNAS.
AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD A LA ACCION DE
LA INSULINA.
DISMINUCION EN LA SINTESIS Y DEGRADACION
PROTEICA.
DISMINUCION DEL GASTO ENERGETICO,CONSUMO
DE O2 Y TERMOGENESIS.
13. MANIFESTACIONES CLINICAS
SIST.NERVIOSO
DEFICIT COGNITIVOS,SOMNOLENCIA.
ROT ENLENTECIDOS,ATAXIA.
ALTERACIONES SIQUIATRICAS.
SME DEL TUNEL CARPIANO.
SIST.MUSCULOESQUELETICO
MIALGIAS, FATIGA,
ARTALGIAS,SEUDOGOTA.
SIST.REPRODUCTIVO
AMENORREA,OLIGOMENORREA,
DISMINUCION DELA FERTILIDAD Y LA LIBIDO.
IMPOTENCIA,OLIGOESPERMIA.
SIST.HEMATOPOYETICO
ANEMIA NORMOCITICA O MACROCITICA.
PROLONGADO EL T. DE COAGULACION.
BAJA [ ] F VIII Y V.W.
14. ¿CUANDO Y COMO EVALUAMOS
UN PACIENTE PARA DESCARTAR
HIPOTIROIDISMO ?
SINTOMAS Y/O SIGNOS DE DISFUNCION
TIROIDEA.PRESENCIA DE BOCIO.
ANTEC. DE RADIACION EXT. EN
CUELLOY/O CIRUGIA.
TTO DE HIPERTIROIDISMO.
ANTEC DE CIRUGIAY/O RADIOTERAPIA
DE HIPOFISIS.
ANTEC.PERSONALES Y/O FLIARES DE
ENF.AUTOINMUNES
DROGAS: AMIODARONA YLITIO.
DEPRESION REFRACTARIA
15. PATRICIA, 47 AÑOS
Dos hijos adolescentes.
Administrativa.
Concurre al gimnasio tres
horas semanales.
Alimentación sana. Peso
adecuado según edad, sexo
y estatura.
Menopausia hace dos años.
BajoTHR.
Intolerancia al frío.
Cansancio.
Pérdida de la memoria y
. la atención.
Aumento de peso.
Depresión.
Consulta.
16. Evaluación diagnóstica
Interrogatorio : sintomas
antec.enfermedades autoinmunes…
Exámen fisico:
exploración de signos de hipofunción.
Palpación de tiroides.
Laboratorio: hormonal y general
Imágenes:
Ecografia
20. PAAF de TIROIDES
ALTA SENSIBILIDAD Y
ESPECIFICIDAD
EVALUACION CITOLOGICA
LESIONES NEOPLASICAS BENIGNAS Y
MALIGNAS
LESIONES NO NEOPLASICAS (BOCIO
COLOIDE,QUISTES TIROIDITIS)
21. Tratamiento:consideraciones
Edad
Antecedente cardiopatía isquémica y/o
insuficiencia cardiaca
Probable insuficiencia suprarrenal
Embarazo y fertilidad
Etiologia-Sintomas
Grado de hipotiroidismo
22. Objetivos del tratamiento
TSH dentro del rango normal de
referencia:
Adulto joven (0.5-2.5mUI/l)
Adulto Mayor 65-70 años(3-6mUI/l)
Mujer embarazada :
1er trimestre 0.1-2.5mUI/l (Tto fertilidad)
2do trimestre 0.2-3mUI/l
3er trimestre 0.3-3mUI/l
Manifestaciones clínicas
23. Tratamiento
Dosis total de reemplazo 1.6 mcg/kg/dia
Comenzar con dosis bajas (12.5-25-
50mcg/dia).Aumento progresivo(adulto
mayor-cardiopatia)
Monitoreo de la respuesta al tratamiento:
1.Manifestaciones clínicas
2.Laboratorio: 6 semanas después del inicio
del tratamiento