Elaborado por: - Higuera, Gershom - Santiago, Liliana

1. TALLER DE
REVASCULARIZACIÓN
DE MIEMBROS
INFERIORES
Estudiantes:
Higuera, Gershom
8-905-1154
Santiago, Liliana
4-773-835

2. ¿QUÉ TRATAMIENTO MÉDICO
COMPLEMENTARIO NECESITA
ESTE PACIENTE? Y ¿POR QUÉ
RAZÓN?
Tratamiento médico:
Las recomendaciones de Clase I de la Sociedad Europea
de Cardiología aconsejan el tratamiento con aspirina en
todos los pacientes sometidos a angioplastia para reducir
los eventos vasculares sistémicos.
Las recomendaciones de la clase IIB incluyen el uso de
antagonistas de la vitamina K después de la cirugía de
derivación infrainguinal venosa autógena y la aspirina
más clopidogrel para pacientes con derivación del injerto
protésico debajo de la rodilla.
A Structured Review of Antithrombotic Therapy in Peripheral Artery Disease With a
Focus on Revascularization. (2017). Circulation,136(19). doi:10.1161/cir.0545

3. ¿QUÉ TRATAMIENTO MÉDICO
COMPLEMENTARIO NECESITA
ESTE PACIENTE? Y ¿POR QUÉ
RAZÓN?
Tratamiento médico:
En contraste, el American College of Chest Physicians
recomienda un tratamiento antiplaquetario único con
aspirina o clopidogrel en todos los pacientes después de
una angioplastia con o sin colocación de stent (grado 1A)
y después de la revascularización quirúrgica (grado 1A),
excepto en los pacientes que reciben conductos
protésicos en la rodilla.
Las guías de práctica de la Society for Vascular Surgery
recomiendan la aspirina, el clopidogrel o la aspirina más
clopidogrel en pacientes sometidos a un bypass de
extremidades inferiores (venoso o protésico, grado 2B).
A Structured Review of Antithrombotic Therapy in Peripheral Artery Disease With a
Focus on Revascularization. (2017). Circulation,136(19). doi:10.1161/cir.0545

4. ¿QUÉ TRATAMIENTO MÉDICO
COMPLEMENTARIO NECESITA
ESTE PACIENTE? Y ¿POR QUÉ
RAZÓN?
Tratamiento médico:
El documento de consenso recomienda un tratamiento
antiplaquetario único, iniciado antes del procedimiento y
continuado indefinidamente, como tratamiento de
primera línea después de la revascularización
endovascular o quirúrgica de las extremidades inferiores
(grado A).
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Focus on Revascularization. (2017). Circulation,136(19). doi:10.1161/cir.0545

5. ¿QUÉ TRATAMIENTO MÉDICO
COMPLEMENTARIO NECESITA ESTE
PACIENTE? Y ¿POR QUÉ RAZÓN?
¿Por qué razón?
Mejorar el éxito del procedimiento
Beneficios sistémicos:
Mitigar los eventos cardíacos adversos mayores (muerte
cardiovascular, IM no fatal o accidente cerebrovascular no
mortal, al tiempo que limita el riesgo de hemorragia
relacionada con los antitrombóticos)
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Focus on Revascularization. (2017). Circulation,136(19). doi:10.1161/cir.0545

6. ¿QUÉ TRATAMIENTO MÉDICO
COMPLEMENTARIO NECESITA ESTE
PACIENTE? Y ¿POR QUÉ RAZÓN?
¿Por qué razón?
Beneficios locales clínicos:
Mejor funcionabilidad de la extremidad
Mantiene revascularización
Disminuye amputación
Mejora tensión de oxígeno transcutánea
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Focus on Revascularization. (2017). Circulation,136(19). doi:10.1161/cir.0545

7. ¿QUÉ TRATAMIENTO MÉDICO
COMPLEMENTARIO NECESITA ESTE
PACIENTE? Y ¿POR QUÉ RAZÓN?
A Structured Review of Antithrombotic Therapy in Peripheral Artery Disease With a
Focus on Revascularization. (2017). Circulation,136(19). doi:10.1161/cir.0545

8. ANEXOS

9. TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO
Agentes
Antiplaquetarios
-Interrumpen la
activación y
agregación
plaquetaria.
-Disminuyen riesgo
general de
enfermedad
cardiovascular por IM
y ECV.
Medicamento Mecanismo de Acción
Aspirina inhibe la COX-1,
previniendo la formación
de TXA2
Cilostazol inhibidores de la PDE3
Ticlopidina bloqueador de superficie
del receptor de adenosín
difosfato
Clopidogrel inhibidor indirecto del
receptor de P2Y12
Vorapaxar inhibidores de del
receptor activado por
proteasas 1
Abciximab, Eptifibatide y
Tirofiban
inhibidores del recptor
Glp IIb/IIIa
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Focus on Revascularization. (2017). Circulation,136(19). doi:10.1161/cir.0545

10. TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO
Agentes
Anticoagulantes
-Previenen la
formación de
microtrombos al
interrumpir de la
cascada de
coagulación.
Medicamento Mecanismo de Acción
Antagonistas de la
vitamina K: Warfarina,
Fenprocumon y Dicumarol
inhibidores de factores de
la coagulación
dependientes de vitamina
K (factores II, VII, IX y X;
proteínas C y S)
Rivaroxaban, apixaban y
Endoxaban
inhibidores selectivos del
factor Xa
Heparina, HBPM y
Fondaparinux
potencian neutralización
del factor Xa mediante la
activación de AT-III
Bivalirudin y Davigatran inhibidores de trombina
A Structured Review of Antithrombotic Therapy in Peripheral Artery Disease With a
Focus on Revascularization. (2017). Circulation,136(19). doi:10.1161/cir.0545

11. A Structured Review of Antithrombotic Therapy in Peripheral Artery Disease With a
Focus on Revascularization. (2017). Circulation,136(19). doi:10.1161/cir.0545

12. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
 A Structured Review of Antithrombotic Therapy in
Peripheral Artery Disease With a Focus on
Revascularization. (2017). Circulation,136(19).
doi:10.1161/cir.0545