Rivaroxaban

1. Dra. Edda Leonor Velásquez Gutiérrez
R2 Medicina Interna

2. O La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca
sostenida más frecuente, y tiene lugar en un 1-2%
de la población general.
O La FA aumenta 5 veces el riesgo de accidente
cerebrovascular (ACV) y 1 de cada 5 ACV se
atribuye a esta arritmia.
Guías de práctica clínica para el manejo de la fibrilación auricular, Grupo de Trabajo para el Manejo de la Fibrilación
Auricular de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Desarrolladas con la contribución especial de European Heart
Rhythm Association (EHRA) Aprobado por European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS.

4. O Los ACV isquémicos asociados a FA son
a menudo fatales, y los pacientes que
sobreviven quedan más discapacitados
por su episodio isquémico y son más
propensos a sufrir recurrencias que los
pacientes con otras causas de ACV.
O En consecuencia, el riesgo de muerte por
ACV relacionado con FA es el doble.
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5. O La FA dobla la tasa de mortalidad,
independientemente de otros predictores
conocidos de mortalidad.
O Sólo el tratamiento antitrombótico se ha
demostrado capaz de reducir las muertes
relacionadas con la FA.
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6. O Comienzo de acción lento
O Requiere inicio con HBPM
O Estrecha ventana terapéutica
O Amplia variabilidad en el metabolismo con
numerosas interacciones con alimentos y fármacos.
O Molestias de desplazamiento a centros de Salud.
O Molestias por pinchazos.
PROBLEMAS DE LA ANTICOAGULACIÓN
CON ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K
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7. O Respuesta anticoagulante variable, con necesidad
de monitorización.
O Necesidad de apoyo del entorno familiar
O Precauciones ante intervenciones de cirugía menor
O Dificultad en la reversión del efecto anticoagulante
O Hemorragias por mal control en nivel de
coagulación
PROBLEMAS DE LA ANTICOAGULACIÓN
CON ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K
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8. O Necesidad de apoyo del entorno familiar
O Precauciones ante intervenciones de cirugía menor
O Dificultad en la reversión del efecto anticoagulante
O Hemorragias por mal control en nivel de
coagulación
PROBLEMAS DE LA ANTICOAGULACIÓN
CON ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K
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9. REQUISITOS DE UNA
ANTICOAGULANTE IDEAL
O Eficaz
O Seguro
O Vía Oral
O Farmacología predecible
O No necesidad de monitorización
O Baja interacción con fármacos y alimentos
O Antídoto
O Relación costo/beneficio adecuada
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15. RIVAROXABAN
Wong PC et al. J Thromb Haemost 2008; 6:820-829
Pinto DJ et al. J Med Chem. 2007;50:5339-5356.

16. RIVAROXABAN
MECANISMO DE ACCION
O Es un inhibidor directo del Factor Xa, altamente
selectivo con biodisponibilidad oral.
O Activa el factor X para convertirse en factor Xa por
medio de la vía intrínseca y extrínseca desempeña
una función fundamental en la cascada de la
coagulación de la sangre.
Wong PC et al. J Thromb Haemost 2008; 6:820-829
Pinto DJ et al. J Med Chem. 2007;50:5339-5356.

17. RIVAROXABAN
ABSORCION, BIODISPONIBILIDAD Y DISTRIBUCION
O Biodisponibilidad es alta 80 al 100% para dosis de
10 mg.
O Se absorbe rápidamente con concentraciones
máximas de 2 a 4 horas.
O Se une a proteínas plasmáticas 92 al 95%,
principalmente a la albumina.
Wong PC et al. J Thromb Haemost 2008; 6:820-829
Pinto DJ et al. J Med Chem. 2007;50:5339-5356.

18. O No interacción con alimentos.
O Vida media: 5 a 13 h
O Metabolismo hepático
O Múltiples vías de eliminación: 25% renal
O Margen terapéutico amplio
O No necesidad de monitorización
O Hasta ahora no toxicidad en órganos, ni
prolongación QT, no cefaleas en los estudios.
Wong PC et al. J Thromb Haemost 2008; 6:820-829
Pinto DJ et al. J Med Chem. 2007;50:5339-5356.
RIVAROXABAN

30. ARTICULOS
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35. O Major venous thromboembolism occurred in 9 of 908
patients (1.0%) given rivaroxaban and 24 of 925 (2.6%)
given enoxaparin (absolute risk reduction, 1.6%; 95% CI,
0.4 to 2.8; P = 0.01).
Conclusions
Rivaroxaban was superior to enoxaparin for thromboprophylaxis after total
knee arthroplasty, with similar rates of bleeding.
(ClinicalTrials.gov number, NCT0036