Este documento resume los tratamientos para la EPOC, incluyendo frenar la progresión de la enfermedad con corticoides inhalados, oxigenoterapia y alfa-1-antitripsina; aliviar los síntomas con broncodilatadores como beta-2-agonistas y anticolinérgicos; y rehabilitación respiratoria. El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación, mejorar la función pulmonar, y aliviar la disnea y tos para mejorar la calidad de vida de los pacientes con EPOC.

1. EPOC
Y sus Tratamientos
Lorena Núñez Fernández
2º enfermería USC
www.luchacontralaepoc.blogspot.com

2. • INDICE:
1. ¿Qué es la EPOC?
2. Objetivos del tratamiento
3. Frenar la evolución de la enfermedad
corticoides
oxigenoterapia
enzima alfa-1-antitripsina
4. Aliviar los síntomas del paciente
5. Tratamiento farmacológico: Broncodilatadores
6. Otros fármacos que se utilizan en la EPOC
7. Rehabilitación respiratoria
8. Video

3. ¿Qué es la EPOC?
• La EPOC no es una enfermedad, sino un conjunto de enfermedades
pulmonares crónicas que reducen el flujo de aire. La EPOC no es
una simple tos del fumador, sino una enfermedad pulmonar
potencialmente mortal que en muchos casos queda sin diagnosticar.
Los síntomas más frecuentes son falta de aire, expectoración
excesiva y tos crónica. A medida que la enfermedad empeora, las
actividades cotidianas, como subir unos cuantos escalones, pueden
verse muy dificultadas.

4. • La EPOC es prevenible, pero • Según las estimaciones de la OMS,
incurable. El tratamiento puede hay 64 millones de personas con
ayudar a ralentizar su EPOC, y en 2004 fallecieron 3
progresión, pero la enfermedad millones de pacientes por esta
suele empeorar con el tiempo, y es causa. Se prevé que las muertes por
por ello que generalmente se EPOC aumenten en los próximos 10
diagnostica en mayores de 40 años. años, convirtiéndose en la tercera
Bronquitis crónica y enfisema son causa mundial de muerte, a no ser
dos términos que han dejado de que se reduzcan sus factores de
utilizarse y quedan englobados en el riesgo, y en particular el consumo
diagnóstico de EPOC. de tabaco y la contaminación
atmosférica.

5. Objetivos del tratamiento
• El tratamiento de la EPOC persigue tres objetivos
fundamentales: frenar la evolución de la enfermedad,
aliviar los síntomas de los pacientes, especialmente la
disnea o dificultad respiratoria, y tratar las
complicaciones de la enfermedad.

6. Frenar la evolución de la enfermedad
• La medida más eficaz para frenar la evolución de la enfermedad es,
sin ninguna duda, dejar el tabaco.
• El tratamiento con corticoides inhalados, la oxigenoterapia y el
tratamiento con alfa-1-antitripisina son 4 medidas que pueden
ayudarnos a frenar la evolución de la enfermedad en determinadas
circunstancias.

7. Corticoides:
• se ha sugerido igualmente que el tratamiento con corticoides podría
frenar la evolución de la EPOC, al disminuir la inflamación existente
en el árbol bronquial. Ha sido necesaria la realización de diversos
estudios científicos, entre los que destaca el estudio ISOLDE, para
demostrar que los corticoides inhalados pueden ser útiles en este
sentido, fundamentalmente en el tratamiento de los pacientes con
EPOC más avanzada.

8. Oxigenoterapia:
• En estadios avanzados de la enfermedad se ha
demostrado que la oxigenoterapia domiciliaria aumenta
la supervivencia de los enfermos, frenando la evolución
de la enfermedad. Además, mejora la función
neurológica, reduce los periodos de hospitalización y
aumenta la tolerancia al ejercicio.

9. enzima alfa-1-antitripsina
• El déficit de la enzima alfa-1- • El tratamiento sustitutivo con la
antitripsina, es una causa de enzima alfa-1-antitripsina
EPOC. Los pacientes que consigue en algunos casos
presentan este déficit tienen estabilizar los valores de función
aumento de unas sustancias, pulmonar, aunque aún no se
denominadas elastasas, han demostrado las ventajas de
responsables de la destrucción esta terapéutica.
del parénquima o tejido
pulmonar.

10. Aliviar los síntomas del paciente
• Existen dos medidas que persiguen mejorar los síntomas
de los pacientes, especialmente la disnea. Hablamos del
tratamiento farmacológico y de la rehabilitación
respiratoria.

11. Tratamiento farmacológico:
Broncodilatadores
• Los medicamentos broncodilatadores son los más eficaces a la hora
de reducir los síntomas de los pacientes con EPOC y su uso
aconsejado es la vía inhalatoria. Estos medicamentos actúan a
diferentes niveles produciendo no sólo broncodilatación o
ensanchamiento de la luz bronquial, sino que algunos pueden
ayudar a eliminar secreciones o mejorar, incluso, la contractilidad
del diafragma. Se consideran broncodilatadores los
simpaticomiméticos o beta-2-agonistas, los anticolinérgicos y las
teofilinas.

12. • Simpaticomiméticos (betamiméticos
-Los de acción
rápida, como
Son muy útiles en el control de los salbutamol y
síntomas de los pacientes con EPOC. Se terbutalina.
aconseja su uso por vía inhalada mediante
aerosoles presurizados o las presentaciones
en polvo seco. Existen dos tipos de -Los de acción
simpaticomiméticos: prolongada como
salmeterol y
formoterol

13. • Anticolinérgicos
bromuro de ipratropio
Son también buenos medicamentos
broncodilatadores, cuyo comienzo de acción
es algo más lento que el de los
simpaticomiméticos, pero mantienen su efecto
durante más tiempo. bromuro de tirotropio

14. • Teofilinas
Eran muy utilizadas en los pacientes con EPOC hace unos años. Sin
embargo, su uso ha venido a menos en la actualidad, al no conocerse
claramente su mecanismo de acción, ocasionar efectos secundarios
importantes, ser de difícil manejo clínico precisando monitorización
de los niveles de teofilina en sangre e interferir con numerosos
medicamentos de uso habitual

15. Otros fármacos que se utilizan en la
EPOC
• Mucolíticos y antioxidantes
La expectoración por hipersecreción bronquial es un síntoma
importante en los pacientes con EPOC sobre el que supuestamente se
podría actuar.

16. • Antibióticos
El valor de los antibióticos en el tratamiento de los pacientes con EPOC no
ha sido claramente establecido. Como tratamiento preventivo usados
regularmente cada mes, tal y como se han utilizado durante muchos años,
no se aconsejan en la actualidad, pues no han demostrado que detengan el
deterioro de la función pulmonar o que disminuyan los síntomas.

17. Rehabilitación respiratoria
• Rehabilitación respiratoria. Hoy en día nadie duda que estas
técnicas mejoran la capacidad de ejercicio, la capacidad de realizar
las actividades de la vida diaria y disminuyen la ansiedad,
mejorando en definitiva la calidad de vida. Su indicación
fundamental es el paciente con EPOC que permanece sintomático a
pesar del tratamiento, independientemente del estadio evolutivo en
el que se encuentre.

19. Gracias por su atención.