Este documento describe las experiencias de ASOPIECAD en la implementación de la Salud Mental Comunitaria en el departamento de Juigalpa, Nicaragua como parte de su estrategia de Rehabilitación Basada en la Comunidad entre 2012-2015. Se destaca la capacitación a promotores comunitarios, trabajadores de salud y docentes, la formación de grupos de autoayuda, y la coordinación con instituciones de salud y educación para mejorar la atención y reducir el estigma hacia las personas con problemas de salud mental. Los resultados incluyen una mayor detección preco

1. Inclusión de la Salud Mental Comunitaria en RBC
Experiencias de ASOPIECAD en el Departamento de
Juigalpa en Nicaragua
Dr. Luis E. Alemán Neyra
Medico especialista en Psiquiatría,
Msc Salud Mental y Adicciones
lueman2008@yahoo.com
Cel.88515574
Juigalpa, 2015

2. Inclusión de la Salud Mental Comunitaria en la Estrategia de
Rehabilitación Basada en la Comunidad
(Chontales, 2012-2015)

3. Por que Salud Mental Comunitaria
La Salud Mental Comunitaria favorece y fortalece la Salud Mental en todos los miembros
de la comunidad, se priorizan las acciones de promoción de SM y la prevención de
trastornos mentales.
Permite facilitar una atención asequible, accesible, aceptable y de calidad.
La SMC se implementa con la participación activa y el empoderamiento de los usuarios,
sus familias, comunidades y servidores públicos de educación, salud, bienestar social y
trabajo; los profesionales tienen un rol facilitador y de gestión en la búsqueda de
alternativas a las necesidades.
Este enfoque esta basado en los Derechos Humanos, en el modelo social de la
discapacidad, tiene como finalidad lograr la inclusión social de las personas con
discapacidad psicosocial,.
La SMC toma en cuenta las barreras que dificultan la participación plena de las personas.
La SMC promueve la lucha contra el estigma y el maltrato y favorece a cambiar la
percepción negativa de las personas con enfermedad mental

4. Ejes que articulan la intervención en SMC en el proyecto de RBC
de Chontales
Asesoría Técnica en SMC (Luis Alemán Neyra)
Facilitador de acciones de SMC dentro del Proyecto (María Argentina Gali)
Red de Promotores de RBC
Elaboración de un Plan Operativo Anual de SMC
Responsable de Programa de Salud Mental en el SILAIS (Belice Madrigal)
Coordinación MINSA-PROYECTO RBC-MINED
Participación en Consejos Técnicos de Salud
Articulación con el Ministerio de la Familia y otros actores como las Universidades
Creación y participación en una Red por la Salud Mental

5. Rol del promotor de RBC en SMC
Detección a las PCDPs (Programa todos con
voz, Amor para los mas chiquitos, lideres
comunitarios, Programa de Maestros
Consejeros).
Focalizar la intervención por barrios y
municipios
Elaborar un “mapeo” a cada PCDPs.
Elaborar un plan de acción individual
Formar comisiones de RBC en apoyo a las
PCDPs
Incluir en Grupos de Autoayuda a las PCDps
Vinculo y comunicación estrecha con las
familias y los actores comunitarios.

6. Acciones de Promotores: Mapeo y plan de
acción

7. El mapeo una herramienta importante para el promotor de SMC:

9. Organización de Grupos de auto ayuda

10. GRUPOS DE AUTOAYUDA

11. Grupos de auto-ayuda a PCDPs por sector
Estos encuentros están a cargo de los
promotores de RBC los cuales cuentan con una
guía metodológica y apoyo por parte de la
coordinadora de SM en el proyecto.

12. Acciones: Fortalecimiento de Red de Promotores de RBC mediante capacitaciones en
temas de SMC

13. Temas de capacitación a promotores
Que es la RBC
Que es la Salud Mental Comunitaria (SMC)
Que factores afectan la salud mental de las personas
Identificación de síntomas de los trastornos mentales mas frecuentes
Rol del promotor de SMC
Actitud psicoterapéutica
Intervencion breve, consejería no directiva
El trabajo con las familias
Derechos humanos
La lucha contra el estigma y la discriminacion

14. Visitas de acompañamiento a domicilio a usuarios y familiares
aproximadamente 200 PCDPs

15. Visitas en la comunidad

16. Acciones: capacitación a trabajadores de la salud de APS en mhGAP
Los participantes hicieron reproducción de
los contenidos en cada una de las unidades
de salud en Educación Continua al resto de
trabajadores de la salud.

17. Capacitación en mhGAP

18. Experiencias de formación en mhGAP a trabajadores de salud de APSExperiencias de formación en mhGAP a trabajadores de salud de APS

19. Resultados del la aplicación del mhGAP en el contexto de proyectos de APS en dos cohortes
44 participantes entre médicos (36%), enfermeras (32%), otros trabajadores (32%)
97% opino que es útil para su trabajo
86% se considero capaz de aplicar la guía
96% considera que se sensibilizó sobre los problemas de SM
Depresión, Suicidio y Epilepsia fueron los temas de mayor importancia para su trabajo
Depresión y Suicidio fueron los temas de mayor interés particular para los participantes
Se alcanzo entre el 86% al 96% de aciertos en los Post Test
Se realizaron replicas al resto de trabajadores y se brinda atención de casos

20. Coordinación para la atención en unidades de salud:
El Ministerio de Salud
-Cuenta con el Programa Todos con Voz y el Programa
de Enfermedades Crónicas
-Cuenta con 3 psiquiatras y 3 psicólogos radicados en la
ciudad principal.
-Garantiza el seguimiento en los Centros de Salud
-Garantiza los medicamentos en los Centros de Salud
-Requieren de formación continua y de actividades para
eliminar el estigma.
El Ministerio de Salud
-Cuenta con el Programa Todos con Voz y el Programa
de Enfermedades Crónicas
-Cuenta con 3 psiquiatras y 3 psicólogos radicados en la
ciudad principal.
-Garantiza el seguimiento en los Centros de Salud
-Garantiza los medicamentos en los Centros de Salud
-Requieren de formación continua y de actividades para
eliminar el estigma.

21. Atención en Teustepe en coordinación con
MINSA y Los Pipitos

22. Formación a docentes: Maestros Consejeros
40 Maestros Consejeros fueron capacitados en el modulo de Salud Mental y Educación el cual fue
multiplicado a mas de 300 maestros. Cuenta con el Programa de Maestros Consejeros, el Programa de
Educación Inclusiva, garantiza el acceso a la educación, pero no cuentan con habilidades para mejorar la
calidad de atención a PCDPs

23. Curso en línea:
Comunidades promoviendo el desarrollo del niño y la niña
Julio 2013-Julio 2014
36 participantes
2 encuentros presenciales resto en línea
MINED, MINSA, MIFAMILIA, pre-escolares comunitarios, LOS PIPIYOD
centros de desarrollo infantil, ONG que trabajan con la niñez
Psicología del desarrollo en la infancia
Iowa, University

24. Jornada de Sensibilización y concienciación: Día Mundial de la Salud Mental
WMHD 2015 –
DIGNITY IN MENTAL HEALTH
October 10, 2015
Salud Mental con Dignidad
La lucha contra el estigma y la marginacion

25. Avances de la SMC en la RBCAvances de la SMC en la RBC
 La visita y el seguimiento domiciliar a PCDPs permite identificar necesidades y encontrar soluciones diferentes a las
que se ofrecen en la consulta ambulatoria y hospitalizaciones prolongadas en hospitales psiquiátricos.
 Promotores de RBC capaces de brindar acompañamiento y encontrar soluciones a las problemáticas
 Se crean mayores y efectivas alianzas entre instituciones publicas (Alcaldías Municipales, Ministerio de Educación,
de Salud, la Policía, Universidades), comunidad, familias de PCDPs lo que ha permitido una mejor atención y
reducir el maltrato y la discriminación
 La capacitación en mhGAP permite la atención oportuna y de mejor calidad a las PCDPs por el personal de salud de
AP.
 Utilización del Hospital General para hospitalizar casos agudos y menor utilización del hospital psicosocial
 Participación de las PCDPs en los grupos de autoayuda y la creación de un guía de GAA.
 Reconocimiento, defensa y promoción de los DDHH de las PCDPs ya que se ha incidido en su mayor aceptación
por parte de instituciones, sus familias y comunidades donde viven.
 Inclusión social de las PCDPs y mayores oportunidades de desarrollo
 Implementación del enfoque de discapacidad mental /psicosocial a personas con trastornos mentales graves.
 La SMC esta fortalecida en la estrategia de RBC.

26. Impacto de las actividades de Asopiecad en el MINSA
Fortalecimiento al componente de Salud Mental Familiar y Comunitaria
Mejoría del sistema de información
Mejoría del sistema de monitoreo
Capacitación a Trabajadores de Salud de Atención Primaria y Hospital General

27. Dificultades
El empoderamiento de las PCDPs por la movilización y abogacía de sus Derechos
Falta de medicamentos en el sistema publico de salud
Oportunidades de empleo y educación