Este documento discute el cuidado de heridas quirúrgicas. Las principales ideas incluyen: 1) La mejor forma de evitar infecciones es mediante lavado de manos y técnica aséptica durante curaciones; 2) Las heridas deben cubrirse con gasa estéril por 48 horas; 3) Para limpiar heridas no infectadas se debe usar solución salina, y clorhexidina solo cuando sea necesario; 4) Los antibióticos solo deben usarse para infecciones sistémicas como celulitis. El objetivo es conocer los cuidados e

1. CUIDADO DE LA HERIDA
QUIRURGICA
INT. Raissa Saavedra Mojica.

2. ¿Qué es una herida quirúrgica?
“Es una interrupción de la continuidad
de la piel, producida por una incisión,
realizada por un cirujano, con fines de
diagnostico o tratamiento”.

3. Como se considera un cierre de la herida
normal ….??
• Eritema e inflamación ligera, durante las dos primeras semanas
• Los bordes deben permanecer unidos luego del cuarto día
• Libre de secreciones
• No percibir calor, rubor, tumor en ella
• Dolor excesivo
• Fiebre
Es cuando sigue un proceso de cicatrización normal
(fase inflamatoria, proliferativa, maduración y remodelado)

4. Y si de todas formas se infecta ?
1. DEHISENCIA
2. EVISCERACION
3. CICATRIZACION ANORMAL
4. SEPSIS
Están las complicaciones…
1. SEROMA
2. HEMATOMA

5. Es el despegamiento de los tejidos artificialmente unidos
mediante sutura.
Es la salida hacia el exterior de una parte de las visceras
abdominales
Excesiva sobreproducción ejem: queloides
cicatriz hipertrófica
Insuficiente heridas crónicas e instables
Acumulación de líquidos corporales
Acumulación de sangre en tejidos blandos
Infección diseminada

6. Clasificando las heridas…..
¿Como saber cual herida se infecta y cual no?
Existen varias clasificaciones …
Según su causa….
Según su
profundidad
Según su contaminación y riesgo de
infección

7. Tipo de herida
%
infección
Descripción
Limpia: 1 – 5
Cirugía electiva sin evidencia de inflamación activa, ausencia de sección de
vía aérea, tracto gastrointestinal (GI), biliar o genitourinario (GU). Con
asepsia quirúrgica estricta.
Limpia
contaminada
5 – 15
Cirugía con seccion de via aerea, tracto GI, biliar o GU. Traumatismos
cerrados, re intervenciones en la 1a semana. Cirugía limpia urgente
Contaminada 15 – 30
Seccion de tracto GI, biliar o GU, con importante secrecion del contenido.
Traumatismos abiertos intervenidos en las primeras 4h. Cirugía limpia
contaminada
con proceso agudo inflamatorio no purulento.
Sucia > 30
Se clasifican :

8. • Como evitar la infección de la herida quirúrgica
• Cuantos días debe cubrirse una herida?
• Como y/o con que debe limpiarse una herida no infectada?
• Cuando abrir una herida?
• povidine o Clorhexidina?
• Cuando usar antibióticos?
Debemos conocer……….
Cuidado de la herida
quirúrgica y que es lo esencial

9. • Como evitar la infección de la herida quirúrgica
• Cuantos días debe cubrirse una herida?
• Como y/o con que debe limpiarse una herida no infectada?
• Cuando abrir una herida?
• povidine o Clorhexidina?
• Cuando usar antibióticos?
Debemos conocer……….
Cuidado de la herida
quirúrgica y que es lo esencial

10. Lavado de manos previo y posterior a la manipulación de la
herida quirúrgica. Categoría IB
CURACION

11. Cuando se requiera cambiar la gasa sobre la herida
quirúrgica usar técnica estéril. Categoría II

12. • Como evitar la infección de la herida quirúrgica
• Cuantos días debe cubrirse una herida?
• Como y/o con que debe limpiarse una herida no infectada?
• Cuando abrir una herida?
• povidine o Clorhexidina?
• Cuando usar antibióticos?
Debemos conocer……….
Cuidado de la herida quirúrgica y que es
lo esencial

14. Utilización de gasa estéril sobre la herida quirúrgica
por 24-48hs que ha sido suturada primariamente.
Categoría IB
No hay una recomendación para mantener cubierta
una incisión cerrada primariamente más de 48 hrs, ni
el tiempo adecuado para bañarse con una herida no
cubierta. Tema no resuelto.
Andrades, sepulveda y col:Curacion avanzada de heridas. Rev. Chilena de Cirugia Vol 56. Nro 4. Junio 2004

15. • Como evitar la infección de la herida quirúrgica
• Cuantos días debe cubrirse una herida?
• Como y/o con que debe limpiarse una herida no infectada?
• Cuando abrir una herida?
• povidine o Clorhexidina?
• Cuando usar antibióticos?
Debemos conocer……….
Cuidado de la herida quirúrgica y que es
lo esencial

16. Suero fisiológico?? Povidona yodada??? cclorexidina???

18. En la actualidad, diversos investigadores han propagado que “el uso de
antisépticos en heridas en cicatrización debería, ser abandonado”. “Se ha
encontrado que los antisépticos retardan la cicatrización”. Soluciones
inocuas, tales como, suero salino y agua corriente, están siendo
consideradas como mejores alternativas para efectos antisépticos
“Los resultados mostraron un efecto inhibidor de la clorhexidina sobre la
cicatrización”. La contracción de la herida en el grupo con antiséptico fue
menor que en los grupos con suero salino y agua corriente.
Salami A, Imosemi I, y col: Comparación del Efecto de Clorhexidina, Agua Corriente y
Suero Salino en Curación de Heridas . Int. J. Morphol., 2006, vol.24, no.4, p.673-676.

19. • Como evitar la infección de la herida quirúrgica
• Cuantos días debe cubrirse una herida?
• Como y/o con que debe limpiarse una herida no infectada?
• Cuando abrir una herida?
• povidine o Clorhexidina?
• Cuando usar antibióticos?
Debemos conocer……….
Cuidado de la herida quirúrgica y que es
lo esencial

20. En presencia de infección …
Seroma y hematoma

21. • Como evitar la infección de la herida quirúrgica
• Cuantos días debe cubrirse una herida?
• Como y/o con que debe limpiarse una herida no infectada?
• Cuando abrir una herida?
• Povidine o Clorhexidina?
• Cuando usar antibióticos?
Debemos conocer……….
Cuidado de la herida quirúrgica y que es
lo esencial

23. • Como evitar la infección de la herida quirúrgica
• Cuantos días debe cubrirse una herida?
• Como y/o con que debe limpiarse una herida no infectada?
• Cuando abrir una herida?
• povidine o Clorhexidina?
• Cuando usar antibióticos?
Debemos conocer……….
Cuidado de la herida quirúrgica y que es
lo esencial

24. • Los antimicrobianos sistémicos “no logran niveles adecuados en el
tejido de granulación” y por ende no tienen efecto sobre el nivel
bacteriano de heridas crónicas.
Andrades, sepulveda y col:Curacion avanzada de heridas. Rev. Chilena de Cirugia Vol 56. Nro 4. Junio 2004
Su uso debe quedar reservado para casos con “infección aguda y
repercusión sistémica como por ejemplo celulitis, flebitis, linfangitis o
infecciones necrotizantes.”

25. Pregunta Respuesta Descripción
Como evitar la infección de la herida
quirúrgica?
Lavado de manos el pre, intra y
posquirúrgico
Uso de técnica aséptica en las
curaciones
Cuantos días debe cubrirse una
herida? 48 horas
No esta demostrado que luego
de las 48 horas tenga utilidad
Como y/o con que debe limpiarse
una herida no infectada?
Solución fisiológica en todos los
casos.
La clorexidina es el antiséptico
de elección en caso necesario
Cuando abrir una herida?
En presencia de infección Seroma y hematoma
povidine o Clorhexidina?
Clorexidine
Tiene ventajas sobre la
povidona
Cuando usar antibióticos? Solo en casos de infección y
repercusión sistémica
Celulitis, linfangitis, necrosis

26. Gracias ……..