Este estudio prospectivo aleatorio comparó los resultados clínicos y endoscópicos de pacientes que recibieron una gastrectomía parcial distal debido a úlceras duodenales con una reconstrucción Billroth II o Y de Roux. Los resultados mostraron que los pacientes con una Y de Roux tenían menos síntomas y mejores resultados en las evaluaciones endoscópicas y histológicas que aquellos con una Billroth II. En particular, los hallazgos anormales en el esófago distal y remanente gástrico fueron significativ

1. SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO

3.  Departmento de*Cirugia y†Patologia, Clinica
Hospital, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
 Atilla Csendes, MD, Santos Dumont 999,
Santiago, Chile. E-mail:
acsendes@redclinicauchile.cl.

5.  Para determinar mediante un estudio
prospectivo y aleatorio de ensayos clínicos,
el resultado clínico y el endoscópico e
histológico de las alteraciones distal del
esófago y el remanente gástrico en pacientes
que recibieron una gastrectomía parcial distal
debido a las úlceras duodenales con una
reconstrucción Billroth II o una Y de Roux
Annals of Surgery • Volume 249, Number 2, February 2009

6.  En este ensayo aleatorio prospectivo, un total
de 75 (13 mujeres y 62 hombres con una edad
media de 42,6 años -rango, 14- 76 años).
pacientes con úlceras duodenales fueron
incluidos.
 Una Vagotomia selectiva bilateral y una
gastrectomía parcial distal, se realizaron en
todos los pacientes.
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7.  Un Billroth II o una “y” de Roux de 60 cm de
largo fue utilizado al azar para la
reconstrucción de la tracto gastrointestinal.
 Durante el último seguimiento de la evaluación
clínica, superior la endoscopia y biopsia se
obtuvieron muestras de esófago distal y el
remanente gástrico
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9.  Resultados: la mortalidad fue de 1 y 6
pacientes tenían algunos datos de morbilidad.
La media de seguimiento fue de 15,5 años
(rango, 11-21 años).
 Los pacientes con gastroyeyunostomía en “Y”
de Roux fueron significativamente más
asintomáticos y había una mayor Visick I de
clasificación que los pacientes con
reconstrucción Billroth II
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10. Escala de Visick modificada
I Asintomático
II Síntomas que se controlan fácilmente con dieta
III Síntomas moderados, difíciles de controlar con dieta,
sin tener impacto en el desempeño social y económico.
IV Síntomas moderados, difíciles de controlar con
dieta, que tiene impacto en el desempeño social y
económico
V Síntomas importantes, más intensos que antes de la
cirugía

11.  Este estudio prospectivo y aleatorio mostró
que la gastroyeyunostomía en “Y” Roux es
significativamente mejor que una
reconstrucción de Billroth II en pacientes con
úlcera duodenal, y las evaluaciones subjetivas
y objetivas a través de endoscopia e
histológico durante la última evaluación de
seguimiento.
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12.  En el esófago distal, hallazgos endoscópicos
fueron normales en 90% del grupo de la Y
deRoux, pero sólo en el 51% del grupo de
Billroth II (P 0,0009).
 Casi el 25% de este último grupo tenía la
apariencia de un segmento corto
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13.  Esófago de Barrett en comparación con el 3%
en el grupo de la Y de Roux- (P 0,0001).
 El remanente gástrico en hallazgos
endoscópicos fueron normales en el 100% de
el grupo de la “Y”de Roux y el 18% del grupo
de Billroth II (P 0,02).
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15.  Análisis histológico mostró una proporción
similar de la mucosa normal y fundica de una
gastritis crónica activa.
 Sin embargo, la gastritis crónica atrófica y
metaplasia intestinal fueron significativamente
más frecuentes después de la reconstrucción
Billroth II
 Helicobacter pílory estaba presente en la
misma proporción de los pacientes.
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