HDA graves manifiestan hematemesis rectorragia hematoquecia
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Presentación sobre hemorragias digestivas, que incluye semiología, epidemiología y diagnóstico diferencial.
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HDA graves manifiestan hematemesis rectorragia hematoquecia
- 6. Las HDA que se manifiestan con hematemesis franca, rectorragia o hematoquecia suelen ser de mayor gravedad desde el punto de vista hemodinámico.
- 7. Enfermedad Porcentaje Úlcera duodenal 20-30% Úlcera gástrica 15-25% Varices esofágicas 10-20% (Mortalidad 30%) Lesiones agudas mucosa gástrica 12-18% Tumores - Síndrome de Mallory-Weiss 2-7% Esofagitis por reflujo 1-3% Otras lesiones 12%
- 14. Severa: TA < 100; FC > 100; Baja perfusión Hemorragia > 1.500 ml de sangre (30% del volumen total). Moderada: Existencia de cambios ortostáticos Hemorragia entre 800-1.000 ml de sangre (15-20% del volumen total). Leve: TA > 100; FC < 100; No hay signos de compromiso hemodinámico.
- 15. Enfermedad Porcentaje Enfermedad diverticular del colon 33-40% Malformaciones vasculares 3-12% Colitis (enfermedad inflamatoria, isquemia, irradiación, etc…) 18-21% Neoplasias 11-19% Patología ano-rectal 4-10% Lesiones del tracto digestivo alto 2-11% Lesiones del intestino delgado 2-9%
Notas del editor
- Por orificios naturales u orificios patológicos (fístulas aorto-digestivas)
- Suelen manifestarse con hematemesis y/o melenas y las HDB con rectorragia o hematoquecia, en el 10% de las situaciones puede ser difícil distinguirlas. Cuando la hematoquecia se acompaña de inestabilidad hemodinámica se debe realizar endoscopia digestiva alta.
- La oxidación de la hematina de la hemoglobina por los jugos gástricos es la que dará el color y olor característico a las melenas.
- Con frecuencia se asocian a otras enfermedades como enfermedad arteriosclerótica, estenosis aórtica, insuficiencia renal crónica, enfermedades del colágeno o cirrosis hepática.