Murray. Cólera. Vibrio Cholerae.

1. Zamudio Bermúdez Jessica Noemí
Microbiología Médica
CUTonalá
MCP-E/2015 B
Vibrio cholerae

2. Vibrio
♥ + 100 especies descritas de bacilos curveados
♥ Solo 3 especies de importancia patógena para el ser humano
1.- vibrio cholerae
2.-vibrio parahaemolyticus
3.- vibrio vulniticus

3. Fisiología y estructura
♥ Crecen en una gran variedad de medios sencillos
♥ Temperatura optima de 14°C-40°C
♥ Requieren NaCl para su crecimiento (cholerae no lo requiere)
♥ pH optimo de 6.5-9 (sensibles al acido gástrico)
♥ Mayoría presentan flagelos polares y pillis (pilus corregulado por la toxina)
♥ Pared celular con lipopolisacaridos (lipido A, polisacarido central y lipopolisacarido O)

4. Lipopolisacarido O
♥ Clasifica a vibrio en serogrupos
♥ Cholerae O1 y O139
♥ O1: inaba, ogawa e hikojima
♥ Biotipos O1: clásico y Tor
• O1: no produce cápsula importante [las
• infecciones provocadas por este organismo no se extienden
• mas alla de los limites del intestino.]

5. Material genético
♥ Poseen dos cromosomas circulares
♥ Plásmidos que le conceden la resistencia antimicrobiana

6. Patogenia e inmunidad
♥ Bacteriófago CTXΦ (ctxa y ctxb)
♥ Se une a Pilus coregulado por la toxina
♥ Codifica para enterotoxina accesoria, toxina de la zonula oclusiva y proteínas
quimiotácticas.

7. Toxina del cólera
♥ Formada por complejo A-B
♥ Se une a los receptores del gangliosido GM1
en las células epiteliales del intestino
♥ Subuni A se internaliza, interacciona con
prot G (control adenil ciclasa) {ATP- AMPc}
♥ Hipersecreción de agua y electrolitos
♥ Adherencia gracias al pili regulado por la
toxina y las proteínas quimiotácticas

8. Diarrea...
♥ Sin la toxina de cólera se puede provocar una
diarrea...
♥ O1 provoca diarrea significativa
♥ Toxina de la zónula oclusiva {+ permeabilidad
intestinal}
♥ Enterotoxina accesoria {+ secreción de
líquidos}

10. Epidemiología
• Crecen de forma natural en estuarios y mares de todo el mundo
• Son capaces de sobrevivir en aguas contaminadas con una mayor salinidad y en
asociación con crustáceos
• Los portadores asintomáticos son otro reservorio importante

11. • 7 grandes pandemias desde 1816 a causa de viajes
intercontinentales , comercio y guerras.
• Ultima pandemia causada por O1 TOR y O139
• 3-5 millones de casos y 100 mil muertes al año
• Se trasmite por el agua y comida contaminada
• Poco contagio hombre a hombre (10 ^8 de inóculo)
• Afecta a personas en condiciones sanitarias deficientes

12. Enfermedades clínicas: cólera
• La mayoría se los expuestos a O1 presentan infecciones asintomáticas y diarrea
autolimitada pero algunos presentan diarrea mortal.
• 2-3 días después de la ingesta se presenta diarrea acuosa y vómitos
• Heces inodoras, incoloras, sin proteínas y moteadas de mucosidad (agua de
arroz)

13. Síntomas
• Hipersecreción de agua y electrolitos por las células epiteliales
• Deshidratación (perdida de líquidos y electrolitos)
• Calambres musculares dolorosos
• Acidosis metabólica (-HCO3)
• Hipopotasemia
• Arritmias cardiacas
• Falla renal
• Shock hipovolémico

14. Mortalidad
• 60% de las personas no tratadas
• 1% de las personas que se tratan con la reposición de líquidos y electrolitos

15. Dx
Microscópica:
Bacilos curvos gramnegativos de 0.5-1.5 micras por 3
micras
La microcoscopía en pacientes con sospecha de colera
representa una herramienta sugestiva útil para el
diagnostico basado en el analisis de las heces.

16. Cultivo
Sobreviven mal en los medios ácidos y secos
Se debe obtener e inocular las muestras de manera rápida
Si se retrasa el estudio debe usarse cary-blair y refrigerarse
Crecen en la mayoría de los medios para cropocultivos y muestras de heridas
como el agar sangre y mac-conkey
Se pueden usar medios selectivos para vibrios como TCBS y caldo de peptona
alcalino , en ocaciones también NaCl al 1%

17. Tratamiento, prevención y control
• REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS Y
ELECTROLITOS
• Azitromicina, doxiciclina y ciprofloxacina
• Tratamiento de aguas residuales,
purificación y cuidado de agua y alimentos
• Vacunas de células completas O1 y O139
para viajeros
• Profilaxis en domicilios de pacientes
infectados