El documento describe la psicoeducación para el trastorno bipolar. Explica que la psicoeducación proporciona información al paciente sobre su enfermedad, síntomas, tratamientos y estrategias para prevenir recaídas. Los estudios muestran que la psicoeducación reduce significativamente las recaídas maníacas y las hospitalizaciones cuando se combina con el tratamiento farmacológico. La psicoeducación se considera una intervención eficaz, de bajo costo y fácil de implementar para mejorar los resultados a largo plazo

1. Trastorno Bipolar
y Psicoeducación
Dra Karinna Pérez Mayorga
R3 Psiquiatria

2. Se caracteriza por un estado de ánimo cambiante
que fluctúa entre : la manía (fase de exaltación, euforia y
grandiosidad), y la depresión (fase en la que predominan
la tristeza, la inhibición y las ideas de muerte.
A pesar de los tratamientos farmacológicos , estos pacientes
permanecen sintomáticos la mayor parte de su vida.
Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar. España 2012
Crónica
Grave
RecaídasSuicidios
Carga
social

3. Se basa en el modelo médico biopsicosocial que le proporciona al
paciente una base teórica y práctica para la comprensión y
enfrentamiento de las consecuencias de la enfermedad y le permite
colaborar en forma activa con el médico en algunos aspectos de su
tratamiento.
La psicoeducación constituye una
alternativa ante las complicaciones
individuales y sociales de esta
enfermedad.
Psicoeducación en pacientes con trastorno bipolar. Aspectos bioéticos.

4. Las clínicas de litio ganaron popularidad en Europa y en los
Estados Unidos en 1970.
Estos equipos estaban típicamente formados por psiquiatras
y personal de apoyo, y tenían como objetivo familiarizar a los
pacientes bipolares con su enfermedad y su tratamiento
crónico, a la vez que se monitoreaban los niveles séricos de
litio.

5. El término “psicoeducación” ha sido popularizado por los
psicólogos clínicos Anderson y Reiss y por el trabajador social
Gerard E. Hogarty, de la Universidad de Pittsburgh,
para referirse a una serie de principios metodológicos.
El punto de partida del trabajo psicoeducativo lo constituyeron
las necesidades de las familias de los enfermos de
esquizofrenia.

6. El primer estudio controlado, aleatorizado y bien diseñado sobre las
estrategias psicológicas para prevenir las recaídas en el TBP data de
1999.
- 69 pacientes con TBP con al menos una recaída durante el año
anterior
- Divididos al azar
- Tratamiento farmacológico o tratamiento + 7-12 sesiones.
- Sesiones individuales: Identificar los síntomas iniciales de recaída
y buscar asistencia.

7. Los pacientes con psicoeducación presentaron un incremento
significativo en el intervalo hasta su primera recaída maníaca (65
semanas contra 17 semanas, p = 0.008) y una disminución del 30% en el
número de episodios maníacos durante 18 meses (p = 0.013).
No obstante, no se logró una mejoría en la prevención de las recaídas
depresivas.

8. El programa de psicoeducación Barcelona para el TBP
Quisieron evaluar si la psicoeducación por sí sola es un
tratamiento adecuado para el TBP.
Estudio en 120 pacientes eutímicos que fueron divididos al
azar en dos grupos: un grupo de psicoeducación más
tratamiento farmacológico estándar y el otro de intervención
no estructurada más tratamiento farmacológico estándar con
seguimiento durante durante 2 años.

9. En el grupo de psicoeducación:
• Con resultados significativos(p < 0.001)
• Con menos recaídas (de todo tipo: maníacas/hipomaníacas,
mixtas y depresivas).
• Más eficaz en evitar las internaciones por repetición en los
pacientes más graves.
• Fue eficaz aun en los pacientes con adhesión total.
• Útil en los pacientes con comorbilidades.

10. Psicoeducación, el litio de las psicoterapias Algunas
consideraciones sobre su eficacia y su
Informativa
• Breve (4-7)
• Transmisión de
información
• No se enfoca en otros
elementos
• Eficacia limitada
Conductual
• Prolongada (12-30)
• Trabajo práctico
(detección e
intervención precoces
ante un nuevo
episodio, manejo de
síntomas, regularidad
de hábitos,
reestructuración de
prejuicios acerca de la
enfermedad,
identificación de
desencadenantes)

11. La psicoeducación se considera una intervención fácil de aplicar y
económica, que puede administrarse en grupos de 8 a 12
pacientes en sesiones de 90 minutos bajo la dirección de dos
psicólogos entrenados, con experiencia en TBP.
El contenido educativo se centra en la enfermedad, sus
causas y consecuencias, más que en la personalidad y
los factores psicodinámicos.

12. 1.- Conocimiento de la enfermedad:
* Información sobre las altas tasas de recurrencia
* Alusión a las causas biológicas del trastorno
* Información sobre los síntomas comunes de
cada tipo de recaída
Los temas se dividen en cinco áreas
principales:

13. 3.- Detección e intervención temprana
* Síntomas prodrómicos
* Recaídas y valorar los síntomas
2.- Mejoría en la adhesión terapéutica
* Recibe información acerca de las terapias
existentes
* Potenciales efectos adversos
* Forma de controlarlos.

14. 5.- Rutinas y estrategias de estrés
* Promoción de un estilo de vida saludable
* Hábitos del sueño, como un aspecto esencial
para mantener la eutimia.
4.- Importancia de evitar las drogas
* Destacando los efectos negativos de los
distintos tipos de sustancias (alcohol, drogas ilícitas y
cafeína)

15. En el estudio negativo sobre la eficacia de la terapia
cognitiva en el TB se pudo ver que un grupo no respondedor
era el conformado por pacientes con
más de once episodios previos a la terapia, mientras
que los pacientes con menos de cinco episodios sí
respondían.

16. La psicoeducación, no es solo una técnica, sino una
actitud del terapeuta tratante.
Se destaca los que debido a su fácil implementación, bajo costo, su
base racional y el compromiso con las rutinas psiquiátricas, la
psicoeducación se convirtió en el método de referencia para las
intervenciones psicológicas de profilaxis en el TBP
Eficacia de la psicoeducación en el trastorno bipolar. Psichiatria e

17. Un modelo integrador de la psicoeducación debe incluir estrategias
que no sólo son útiles para los pacientes en las etapas tempranas
de la enfermedad, sino que también a las personas con alguna
deficiencia. También debe promover hábitos saludables, incluso la
práctica regular de ejercicio físico.
Por otra parte, dados los problemas de cognición social que
persisten aún cuando el paciente se encuentra asintomático, el
más importante esfuerzo para abordar estas cuestiones es la
psicoeducación
The evolution of psychoeducation for bipolar disorder: from lithium clinics to

18. En una equivalencia no exenta
de romanticismo y riesgo podríamos
decir que la psicoeducación sería “el
litio de las psicoterapias”. Con todo,
la psicoeducación es del todo ineficaz
en monoterapia, a diferencia del litio.
Pero es su excelente compañera. Al
fin y al cabo, cualquier buen caballero necesita
un digno escudero.