Este documento resume diferentes tipos de tumores ováricos, incluyendo quistes funcionales, neoplasias quísticas y sólidas benignas y malignas. Explica sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los quistes funcionales son frecuentes y surgen por la ovulación, mientras que las neoplasias deben extirparse quirúrgicamente debido a la dificultad de diferenciar entre benignas y malignas. La torsión de masas en los anexos es común y requiere cirugía de emergencia para

1. TUMORES
OVÁRICOS
JOSÉ MANUEL SÁNCHEZ AGUILAR

2. Constituyen
3er grupo de
tumores en
la mujer
1 de c/10
presentará
alguno
Experiencia
clínica
revela alta
incidencia
entre 35-65
años de
edad
Imposible
diferenciar
clínicamente
entre
malignos y
benignos

3. Tipos de masas ováricas
• Quísticas
• Neoplasias

4. Grupo de Masas
Quísticas de Ovario

5. Se dividen en neoplasias quísticas de ovarios
(proliferación neoplásica) o quistes ováricos
funcionales (perturbaciones en ovulación)
No diferenciables por clínica
Suelen tratarse como una sola entidad
clínica compleja
Los quistes obligan extirpación por
posibilidad de cáncer

6. Patogenia
• La angiogénesis, así como el factor de crecimiento
del endotelio vascular (VEGE) participan en procesos
ováricos patológicos como los quistes foliculares,
síndrome del ovario poliquístico, síndrome de
hiperestimulación ovárica y neoplasias malignas y
benignas.

7. Síntomas
• La mayoría de los quistes son asintomáticos.
• Dolor y sensaciones vagas compresivas, un dolor cíclico
con la menstruación puede denotar endometriosis; dolor
intermitente refleja torsión temprana; dolor agudo
comprende una ruptura de quiste o abceso tuboovárico.
• Cánceres ováricos avanzados: incremento la
circunferencia abdominal y saciedad temprana por
ascitis o por ovariomegalia.
• Tacto ginecológico: masas móviles, quísticas, no
dolorosas al tacto y están situadas a un lado del útero.

8. Diagnóstico
• Gonadotropina coriónica humana: Actúa como marcador
tumoral, puede denotar embarazo ectópico o el cuerpo
amarillo de la gestación. También aumenta en coriocarcinoma
ovárico.
• Marcadores tumorales: oncoantígeno 125, aumenta en cáncer
de ovario, leiomiomas, adenomiosis y salpingitis.
Fetoproteína α sérica para tumor de saco vitelino o carcinoma
de células embrionarias. Oncoantigeno 19-9 secreciones de
carcinomas ováricos epiteliales mucinosos.
• TVS y ecografía transabdominal o ecografía transvaginal con
Doppler de color.

9. Tratamiento
• Observación por su posible involución al cabo de
seis meses. Debe ser un quiste uniloculado y de
pared delgada, con diámetro menor a 5 cm, sin
agrandamiento y con un nivel sérico normal de
CA125.
• Extirpación Quirurgica. La laparotomía esta
indicada en mujeres con mayor probabilidad de
presentar cáncer. Cistectomía en caso de querer
conservar los ovarios y ovariectomía para
remoción total.

10. Quistes Ováricos
Funcionales

11. Son frecuentes
Nacen de folículos
ováricos
Surgen por difusión
hormonal durante la
ovulación.
Se les ha subdividido
en quistes foliculares
y quistes del cuerpo
amarillo.

12. Factores de Riesgo
• Tabaquismo: sospecha de cambios en la
secreción de gonadotropinas
• Anticonceptivos hormonales administrados a
grandes dosis (supresión de actividad ovárica,
protegen de aparición de quistes)
• Tamoxifeno: mecanismo desconocido; la mayoría
muestran resolución con el tiempo.

13. Diagnóstico y Tratamiento
• Ecografía: quistes foliculares muestran lesiones
anecoicas redondas con paredes finas y
regulares.
• Observación al no mostrar síntomas y
tratamiento quirúrgico en los quistes
persistentes.

14. Quistes de la Teca Luteínica
• Se caracterizan por luteinización e hipertrofia de
su capa de teca interna. Su tamaño varia de 1 a
4 cm de diámetro (hiperreacción luteínica).
• Muestran resolución espontanea una vez que se
elimina la fuente hormonal (LH o β-hCG)
estimulante.
• La torsión complica el problema.

15. Quistes Ováricos
Neoplásicos Benignos

16. Tumores Serosos y Mucinosos
Benignos
• Los primeros son quistes uniloculados, de pared
fina llenos de líquido seroso.
• Los segundos son masas que contiene moco y su
pared es más gruesa, pueden ser uni o
multiloculados, revestidos de una capa de
epitelio cilíndrico.

17. Teratomas Ováricos
• Neoformaciones ováricas de células
germinativas, presentan una arquitectura
desorganizada.

18. Clasificación
• Teratomas Inmaduros: Neoplasias malignas, con tejidos
inmaduros de una a tres capas germinativas.
• Teratomas maduros: Tumores benignos, formas maduras de
las tres capas de las células germinativas.
 Teratoma quístico maduro o quístico benigno o quístico dermoide.
 Teratoma solido tiene elementos formados dentro de una masa
sólida.
 Teratomas fetiformes u homúnculos fromada de las capas de células
germinativas.
• Teratoma Monodérmico: Tumor benigno integrado en forma
única o predominante por un tipo muy especializado de
tejido (struma ovarii).

19. Teratoma Quístico Maduro
10-25% de todas las neoplasias ováricas y 60% de todas las benignas.
Miden entre 5-10 cm
Aspecto uniloculado con un área de crecimiento localizado (protuberancia de
Rokitansky, proceso dermoide o rudimento embrionario).
Revestido de epitelio escamoso queratinizado, con abundantes glándulas sudoríparas y
sebáceas.
Cariotipo 46 XX
15% experimentan torsión (causan peritonitis aguda si se rompen).
Diagnóstico: Ecografía
Punta del iceberg: Proviene de las fronteras ecógenas amorfas de grasa, cabello y
tejidos
Niveles lipohídricos o hidrocapilares: Línea de demarcación entre las fronteras que hay
entre el líquido seroso libre y el sebo.
Cabellos: Cuando se mezclan con el sebo forman líneas y puntos intensificados.
Protuberancia de Rokitansky: Predominio hipercoico de 1 a 4 cm.
Tratamiento: Extirpación quirúrgica

20. Tumores Ováricos Sólidos
• Son benignos
• Deben extirparse (en ellas imposible descartar
cáncer)
• Asumen carácter de masa solida:
• tumores de cordones sexuales/estroma
• tumor de Krukenberg
• tumores carcinoides
• linfoma primario tumores de células transicionales
• leiomiomas
• leiomiosarcomas.
• Tratamiento: quirúrgico (extirpación)

21. Síndrome de Vestigios de Ovario
• Tejido ovárico funcional que persiste después de
una ovariectomía imcompleta puede asumir forma
de masa, causando dolor. Máximo factor de riesgo
es el cuadro de adherencias densas y mujeres con
antecedente de enfermedad pélvica inflamatoria y
endometriosis.

22. Torsión de Masas
en los Anexos

23. La torsión es el movimiento giratorio de
componentes del anexo sobre su propio eje.
El ovario y la trompa de Falopio giran como una
sola entidad alrededor del ligamento ancho.
Su incidencia es del 3% de situaciones de
emergencia en mujeres
Es común en los años de reproducción

24. Anatomía
• El anexo con torsión esta agrandado y tiene
aspecto hemorrágico. La torsión más a menudo
se localiza del lado derecho (el ovario izq. tiene
menos movilidad por el colon sigmoide)

25. Síntomas y Diagnóstico
• Dolor punzante y de inicio súbito en la mitad baja del
vientre, empeora de forma intermitente. Se localiza
del lado afectado y se irradia al flanco, la ingle o el
muslo.
• Febrícula sugiere aparición de necrosis
• Nausea y vomito
• Ecografía: Presencia de folículos múltiples en los
bordes de un ovario agrandado.
• Pedículo girado adquiere diversas formas como ojo de
buey, remolino o caparazón de caracol.

26. Tratamiento
• La torsión puede ser valorada con laparoscopia o laparotomía.
• Destorcer anexos:
• cede congestión
• disminuyen el volumen y la cianosis del ovario.
• La persistencia de ovario azul-negro no es un signo de necrosis.
• Vigilancia posoperatoria en busca de fiebre, leucocitosis y signos
peritoneales.
• Tratamiento durante el embarazo no difiere del que se hace en
pacientes no grávidas.
• Si se extirpa el cuerpo amarillo antes de las 10 semanas de gestación,
se recomienda terapia de restitución hasta las 10 primeras semanas
(progesterona micronizada 200-300 mg/día V.O)

27. Masas Paraováricas

28. Quistes
Paratubáricos/Paraováricos
• Vestigios distendidos del conducto paramesonefrico o quistes
de inclusión mesotelial.
• Más común hidátide de Morgagni.
• Los quistes malignos son raros (cistadenomas y
cistadenofibromas).
• Síntomas: dolor abdominal o pélvico (por lo regular son
asintomáticos).
• Diagnostico con ecografía transvaginal (quistes de paredes
finas y lisas con centro anecoico).
• Tratamiento quirúrgico: cistectomía.

29. Tumores Sólidos Paraováricos
• Los leiomiomas son los más frecuentes.
• Tumor de los anexos de la mujer, originado de los
conductos de Wolff.
• Otros tumores incluyen sarcomas, linfomas,
adenocarcinoma, feocromocitoma y coriocarcinoma.
• Casi todos asintomáticos.
• Diagnostico por tacto vaginal y ecografía.
• Tratamiento: extirpación por medios quirúrgicos