Testiculo retractil

1. Testículo retráctil, Criptorquidia
y agenesia testicular
AguirreV. Ixchel, GaonaT.Adalberto,Valencia M. Zuleyma
UNIVERSIDADAUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE MEDICINA
UROLOGÍA 7mo C

2. AGENESIATESTICULAR
Valencia Martínez Zuleyma

3. ANORQUIA
CONGÉNITA
AUSENCIA BILATERAL DE
TESTICULOS
• Se presenta en el 0.6% de los
niños con testículos no palpables
(1: 20,000)
• Cariotipo normal 46 XY
• Genitales externos normales.
• DIAGNOSTICO
• Test de estimulación con hCG
• TRATAMIENTO
• Testosterona
• Prótesis

4. MONORQUIA
AUSENCIA CONGÉNITA DE UN
SOLOTESTICULO
• 1: 5.000 niños
• 4 veces más frecuente que la
anorquia
• Atribuida a:
• Agenesia testicular
unilateral
• Oclusión vascular por torsión
intrauterina.
• 20% se asocia a criptorquidia
contralateral.
• DIAGNOSTICO
• Exploración Quirúrgica, amplia
buscando el teste en cavidad
abdominal.

5. CRIPTORQUIDIA
Adalberto GaonaTovar

6. DEFINICIÓNY EPIDEMIOLOGIA
 “testiculo oculto” , “testiculos no descendidos”, escroto vacio”.
 Ausencia de por lo menos un testículo en el escroto siendo mayormente unilateral 85% y el derecho
mas común 70%.
 Es la endocrinopatía mas frecuente y la malformación congénita mas frecuente de los genitales
externos masculinos.
 Aparece de 3-9% de los varones nacidos a termino y 30%en niños pretermino.
 No se puede definir criptorquidia hasta que se realicen exámenes mientras tanto se define como
maldescenso testicular o escroto vacío.
 80% de las criptorquidias se encuentran en el canal inguinal, 15% en localizacion ectopica y 5% a
ausencias reales.
Solo se denomina criptorquidia a la afección aislada ya que en patologías congénitas suele estar asociado a:
hipogonadismo-hipogonadotrofico, hipotiroidismo, trisomias y sindrome de klinefelter.

8. PATOGENIA
 El testiculo se desarrolla a partir de la
sexta semana y el desarrollo y la
migracion dependen del gen SRY
depende de dos fases según la teoria de
Hudson:
 Fase trans abdominal: Pasa hasta el
orificio inguinal interno en la 15ª
semana y dura 10 semanas mas
regulada por INSL3 y que induce al
receptor RXFP2 que induce el
desarrollo del gubernaculum testis,
tambien sobre este tienen importancia
los genes HOXA 11 y HOXA 10
 Fase inguino escrotal: Es guiado por el
gubernaculum testis completandose al
final de la 35ª semana altamente
androgeno dependiente (LH tiene
accion sobre Leydig para reducir
testosterona y INSL3). Defecto
transitorio en la secrecion de LH.

9. TEORIA MECANICA
 Longitud insuficiente de los vasos
espermaticos.
 Anillo inguinal estrecho.
 Tabique anormal en el cuello del escroto.
 Gubernaculum adosado al epididimo y no
al testiculo haciendo descender al
epididimo y no al testiculo

10. DIAGNOSTICO
 Anamnesis: ant. familiares., prematuro,
antiandrogenicos, ¿siempre han estado
ausentes o al comienzo estaban?
 EF: decúbito supino, cuclillas y posición
deTaylor.
 Visualizacion del testiculo en el canal
inguinal.
 Desarrollo del escroto: normal o
hipoplasico.
 Exploracion del escroto en movimiento
hacia caudal.
 Tamaño, consistencia y movilidad del
escroto.
 Examinar el hemiescroto contralateral
(aumento contralateral)

11. IMAGEN
 Ecografia: para observar los testiculos en el canal inguino-
escrotal, no sirve para testiculos intraabdominales.
 RM: de mayor utilidad para la visualizacion del testes
intraabdominal

12. COMPLICACIONES
 SOBRE ELTESTICULO NO DESCENDIDO:
 Entre 6-12 meses aparecen las primeras lesiones.
 A los 2 años se reduce el recuento de gonias y la disminucion del diametro
de tubulos seminiferos hasta los 4 años.
 A los 10 años ya hay engrosamiento de la membrana basal, fibrosis tubular
y hialinizacion.
 Las celulas de Leydig permanecen intactas hasta 40 años y posteriormente
se degeneran
Otras:
Hernia inguinal.
Efectos psicologicos.
Traumatismo.
Torsion testicular.
Malignizacion 35-50 veces mas
posibilidad de tumor.

14. TESTICULO RECTRACTIL
Ixchel AguirreVidal

15. TESTICULO RETRÁCTIL
TESTES RETRÁCTILES
•Se considera que el testículo retráctil se
eleva desde el escroto por un músculo
cremáster hiperreactivo: frío, temor,
dolor.
• Fracaso de la fijación completa del polo
inferior testicular al escroto mediante el
gubernaculum testi .
También llamados “ testículos en ascensor”.
Es una variante normal de una gónada descendida que se retrae
vigorosamente con el estimulo pero que desciende al fondo del escroto con
maniobras externas.

16. •Generalmente desciende el escroto al
dormir.
•Suelen estar en región inguinal y /o
canal inguinal.
•suelen ser bilaterales.
•terminan permaneciendo en el escroto
en la pubertad.
•con espermatogénesis normal.
Riesgo: torsión testicular.
TESTICULO RECTRACTIL

17. TESTICULO
RETRÁCTIL
Dolor inguinal
que sugiera
torsión del cordón
Orquidopexia
transescrotal
CRIPTORQUIDEA:
HORMONAL:
1-4 años: 500 U de HCG 2x semana x 4
semanas.
4-8 años: 500 U 2X semana x 6 semanas.
TRATAMIENTO

18. INDICACIONES:
•Si existe hernia inguinal concomitante.
•Si no es efectivo el tratamiento hormonal
•Cuando el niño tiene más de 8 años de edad.
ORQUIDOPEXIA:
LAPAROSCÓPICA
TRATAMIENTO QUIRURGICO