Camilo Martinez UCC Medicina

1. CRIPTORQUIDIA
CAMILO MARTINEZ DELGADO

2. CRIPTORQUIDIA
• Hace referencia a la interrupción del
descenso normal del testículo al
escroto (32 – 36 SDG). Encontrándose
en el retroperitoneo, en el anillo
inguinal interno, en el conducto
inguinal y aun en el anillo inguinal
externo.
• Puede ser bilateral o unilateral.
• Se trata de la anomalía urogenital
mas frecuente en niños
• Se presenta en mayor porcentaje en
prematuros que en niños nacidos a
termino
• La criptorquidia derecha es la mas
frecuente mientras que la izquierda y
bilateral tienen igual porcentaje.

3. ETIOPATOGENIA
Según la teoría de Hutson el descenso testicular se produce en 2 fases:
1. Fase transabdominal: Los testículos se deslizan por la cavidad abdominal, sobre los conductos
genitales, quedan enclavados caudalmente por el ligamento gubernaculum, junto con el epidídimo e
ingresan en el anillo inguinal interno. Se completa a la semana 15. Solo el 5% de los pacientes presenta
alteración en esta fase del descenso.

4. 2. Fase inguino-escrotal: El testículo es guiado por el ligamento gubernaculum desde la entrada del canal
inguinal hacia el escroto. Se completa al final de la semana 35, altamente andrógeno dependiente, y
otras hormonas como la hormona luteinizante. Frecuentemente la criptorquidia se debe a alteraciones
de esta fase (anormalidades anatómicas). Se completa a la semana 35 con el cierre del proceso vaginal y
la involución de la bombilla gubernacular en el escroto.
El déficit de hormona antimulleriana
(HAM) produciría alteraciones en la
primera fase de la migración. Otras
anomalías hormonales: déficit de
hGC, de LH y FSH fetal, alteraciones
en la biosíntesis de testosterona o en
su acción a través de sus receptores.
Mutaciones del gen INSL-3 o su
receptor, producirían alteraciones
tanto en la primera como en la
segunda fase.

7. CLASIFICACION
1. Testículos no descendidos
congénitos 80%
2. Testículo realmente ausente
(anorquia) 5%
3. Testículo ectópico 15%
4. Testículos no descendidos
adquiridos
5. Testículo en ascensor

9. DIAGNOSTICOANAMNESIS
• Antecedentes familiares
• Antecedentes obstétricos
• Determinar la lateralidad de la ausencia testicular o si al
nacer estaban presentes y desaparecen posteriormente
EXAMEN FISICO
• Visualización del testículo en escroto
• Desarrollo escrotal
• Exploración del canal inguinal
• Evaluar tamaño, consistencia y movilidad del testículo
• Evaluar características del cordón espermático
• Explorar hemiescroto contralateral
• Determinar si hay patologías asociadas
CARIOTIPO *
DETERMINACIONES HORMONALES *
PRUEBAS IMAGENOLOGICAS
LAPAROSCOPIA

12. TRATAMIENTO
Existen controversias en cuanto al tratamiento de la criptorquidia ya que algunas de las complicaciones
que pueden presentarse por esta afección se dan si no se trata rápidamente.
TRATAMIENTO HORMONAL: No esta muy aceptado ya que su eficacia es del 20 a 25% de los casos, se usa
la hormona gonadotropina coriónica intramuscular promoviendo la secreción de testosterona en
pacientes con bajo numero de células germinales y espermatogonias con alto riesgo de infertilidad
TRATAMIENTO QUIRURGICO: La orquidopexia es el tratamiento de primera elección se recomienda
realizarse antes de los 18 meses pero no antes de los 6 meses por descenso espontaneo. TECNICA
FOWLER STEPHENS

13. COMPLICACIONES
• INFERTILIDAD: Se encuentra relacionada con la edad de intervención y corrección de la condición,
el lugar donde estaba ubicado el testículo.
• MALIGNIZACION: Persistencia de células germinales que desarrollen carcinoma in situ o
diferencia de temperatura en abdomen y lecho escrotal. (4°C)
• TRAUMAS PSICOLOGICOS
• TORSIÓN TESTICULAR