Docencia para residentes de familia en riesgo cardiovascular

1. Nefropatia Diabética: Revisión y caso clínico

2. presentación:Mujer de 76 años, no hábitos tóxicos valorables, ni AMC
A. Patológicos
-HTA conocida desde hace años en
tratamiento
-Diabetes mellitus tipo 2 conocida
desde hace mas de 6 años, tratada con
HO. Retinopatía diabética incipiente.
-Dislipemia mixta en tratamiento con
estatinas
-Glaucoma
-Cardiopatía isquémica. Angor estable
-Hiperuricemia. Gota en tratamiento con
alopurinol
-Artropatía degenerativa en tto con aines
durante años.
-Neumonía en la infancia
-Glaucoma

3. Exploración física y tratamiento
-Tratamiento habitual: AAS 100mg/24h, metformina 850 mg/12
h, glimepirida 2 mg/d, doxazosina neo 4 mg/24h, bisoprolol 5
mg/d, valsartán/HCTZ 160/12.5 mg/24h, simvastatina 20 mg/d,
pantoprazol 20mg/d, alopurinol 150 mg/d.
-E. Física: TA 138/78 mmHg. IMC 31.3 kg/m2. EF: cor rítmico,
no soplos, no IY, ni RHY. Resp: murmullo vesicular conservado.
Abdomen: No visceromegalias. Discretos edemas bimaleolares,
pulsos periféricos presentes pero disminuidos. ITB d 0.4 e i 0.5

4. Analítica
Glucosa 139 mg/dl, urea 58 mg/dl, Creat 2.3 mg/dl,
FGe 22 ml/min, Urico 8.1 mg/dl, albuminuria 688 mg/g, TG 487mg/dl,
HDL-c 34 mg/dl, Colesterol no HDL 136 mg/dl, Hb 108g/dl,
HbA1c 7.2 %, Ca 8.6 mg/dl, P 3.9 mg/dl, PTH 215 pg/ml.

5. Problema detectado en el seguimiento
-Se observa insuficiencia renal
progresiva
úlltima creatinina 2.6 mg/dl, FGe
18 ml/min)

6. Clasificación grado de insuficiencia renal
Ann Intern Med. 2014;160(3):182-189. doi:10.7326/M13-2453

7. Redgedaps