Residente

1. ESCALA
DE
GRAFFAR
1

2. SIGNOS 0 1 2
FRECUENCIA
CARDIACA
Ausente < 100 lpm >100 lpm
ESFUERZO Ausente
Llanto débil
Hipoventilación
Llanto fuerte,
vigoroso
TONO MUSCULAR Hipotonía
Discreto tono
flexor de las
extremidades
Tono en flexión,
movimientos
activos
IRRITABILIDAD
REFLEJA
No respuesta Mueca Tos estornudo
COLOR Cianosis, palidez
Acrocianosis,
resto sonrosado
Totalmente
sonrosado
TESTDE APGAR (FETICO)
Apgar minuto 1: vitalidad
Apgar minuto 5: evaluación de RCP
Apgar minuto 10: pronóstico neurológico
Apgar 0-3 : Depresión severa
Apgar 4-6: Depresión moderada
Apgar 7-10: Vigoroso
2

3. VALORACIÓN EDAD GESTACIONAL CAPURROMOD
Puntuación + 204 = Semana
7
Forma de la
oreja
Aplanada sin
incurvación.
0
Borde superior
parcialemente
incurvado. 8
Todo el borde
superior
incurvado. 16
Pabellón
completament
e incurvado. 24
Glándula
Mamaria
No palpable.
0
Palpable menor
de 5mm. 5
Palpable entre 5
y 10 mm. 10
Palpable mayor
de 10 mm. 15
Formación del
pezón
Apenas
visible sin
areola. 0
Diametro
menor de 7,5
mm. Areola
chata. 5
Mayor de 7,5
mm. Areola
punteada. Borde
no levantado. 10
Mayor de 7,5
mm. Borde
levantado. 15
Textura de la
piel
Muy fina y
gelatinosa. 0
Fina y lisa. 5 Gruesa. Discreta
descamación
superficial. 10
Grietas
superficiales.
Descamación
en manos y
pies. 15
Grietas
profundas
apergaminad
as. 20
Pliegues
plantares
Sin pliegues.
0
Marcas mal
definidas en la
1/2 anterior. 5
Bien definidas y
surcos en mitad
anterior. 10
Surcos bien
definidos en la
1/2 anterior. 15
Surcos en
mas de la 1/2
anterior. 20
3

4. VALORACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL. BALLARD
Edad gestacional gestacional= (2 x puntuación) + 120 / 5 4

5. 5
BALLARD.
MADUREZ
FÍSICA

6. CLASIFICACIONDEL RN
Ballard
(sin
fórmula)
Según
OMS
Pre-término
Menor
de
37
sem.
A-término
desde
37
a
42
sem.
Post-
término
mayor
de
42
sem.
Usada HCM
RN POST- TÈRMINO >42 Sem.
RN AT 38- 41 Sem+ 6 días
RN PT LIMITE 37- 37+6 días
RN PT MODERADO 32-36+6 días
RN PT EXTREMO < 32 sem
Según Peso
RN Buen Peso <2500
RN De Muy Bajo Peso < 1500 GRS
RN Extremo Bajo Peso <1000 GRS
RN Alto Peso > 4000 GRS
6

7. TABLAS DE BATTAGLIAY LUBCHENKO
-AEG: percentil 10-90
-PEG: < percentil 10
-GEG: > percentil90
-Ej: RNAT/ AEG 7

8. EXAMENFÍSICORN
PARAMETROSFISICOS
Cabeza: 33 a 38 cm
• Cefalohematoma • Caput succedaneum
- Ausente al nacer, se presenta en
pocas horas
- Subperiostico
- Desaparece espontáneamente (2
sem – 3 meses)
- Edema firme y tenso, no sobre
pasa los límites de sutura
- Localización frecuente parietal
- Origina ictericia y anemias
- Aparece inmediatamente al nacer
- Localizado debajo de la piel y
encima de la aponeurosis
epicraneana
- Desaparece 24-48 horas
- Edema suave que atraviesa la
sutura
- No presenta complicaciones
8
Peso
3200 - 3400 gr Masculino
3000 - 3200 gr Femenino
Talla
50 - 52 cm Masculino
49 - 50 cm Femenino

9. TESTDE SILVERMAN
ITEM/PUNTAJE 0 1 2
Sincronización del tórax Sincronizado Inspiración fija Asincronismo
Retracciones
intercostales
No retracciones Superficiales Marcadas
Retracción xifoidea Ninguna Superficiales Marcadas
Aleteo nasal Ninguno Leve Marcado
Quejido espiratorio Ninguno Solo estetoscopio
Audible sin
estetoscopio
Dificultad leve: 0-3 puntos
Dificultad moderada: 3-5 puntos
Dificultad severa > 6 puntos
9

10. 10

11. 11

12. HEMATOLOGIA 1 día 6 días 1 mes 2 meses 3 meses 6 meses
Hemoglobina 14 - 24 13 - 23 11 - 17 11 - 14 10 - 13 10,5 - 14
Hematocrito 44 - 64 51 40 35 35
VCM 85 - 125 89 - 101 90 80 78
HCM 35 - 40 36 30 27 26
CHCM 36 35 33
Reticulocitos 2 - 8 0,5 - 5 0 – 0,5 0,2 - 2 0,5 - 4 0,2 – 1,5
Plaquetas 350 325 260
Leucocitos 8 - 38 6 - 17 5 - 15 5 - 15 5 - 15 5 - 15
Neutrófilos 57 50 34 33 33 36
Linfocitos 20 37 56 56 57 55
Monocitos 10 9 7 7 7 6
VALORES HEMATOLÓGICOS
12

13. HEMATOLOGIA 1 año 2 años 5 años 8 – 12 años
Hemoglobina 11 - 15 12 - 15 12,5 - 15 13 - 15,5
Hematocrito 36 37 38 40
VCM 78 80 80 82
HCM 25 26 27 28
CHCM 32 34 34
Reticulocitos 0,4 – 1,8 0,4 – 1,8 0,4 – 1,8 0,4 – 1,8
Plaquetas 260 260
Leucocitos 5 - 15 5 - 14 5 - 13 5 – 12
Neutrófilos 39 42 55 60
Linfocitos 53 49 36 31
Monocitos 6 7 7 7
VALORES HEMATOLÓGICOS
13

14. CRITERIOS DE ALTA DEL RECIÉNNACIDO
- Rn a término, vía vaginal o cesárea
- Examen físico normal
- Estabilidad térmica y signos vitales en al menos 12 horas
- Habilidad demostrada de succión al seno o biberón
- Reporte de al menos una micción o evacuación
- Ausencia de ictericia en las primeras 24 horas
- VDRL, examen de orina, Toxotest, HIV, Hepatitis B
materno negativo
- Ausencia de riesgos sociales, familiares y ambientales
14

15. 15
ESQUEMADE VACUNACION

16. ESQUEMADE VACUNACION
16

17. 17
ESQUEMADE VACUNACION

18. 18
ESQUEMADE VACUNACION

19. CRECIMIENTODEL LACTANTE
TALLA
3 cm/mes …. Primer Trimestre
2 cm/mes …. Segundo Trimestre
1 cm/mes …. Tercer Trimestre
1 año gana mitad de TAN
2 años gana mitad 1 año
Primer trimestre ……... 2 cm x mes
Segundo trimestre …… 1 cm x mes
Tercer trimestre …... 0,5cm x mes
Cuarto trimestre …… 0,5cm x mes
12 meses a 6 años ……. 1 cm x año
PERIMETROCEFALICO
PESO
4-5 meses Duplica su PAN
1 año Triplica PAN
2 años Cuadriplica PAN
6 años Sextuplica PAN
19
Trimestre Ganancia diaria Ganancia mensual
Primero 20-30 gr/día 800 gr/mes
Segundo 20-25 gr/día 600 gr/mes
Tercero 15 gr/día 450 gr/mes
Cuarto 10 gr/día 300 gr/mes
PERIMETROTORACICO
RN: PC - 2 cm
Al año de vida se igualan
A los dos años es mayor PT

20. CRECIMIENTOY DESARROLLO
SIGNOS DE ALARMA
18 meses: Ausencia de palabras aisladas
24 meses: Vocabulario no mayor de 10 palabras
30 meses: no usa frases de 2 palabras.
3 años: no es inteligible
4 años: claridad menor del 80%
20
FÓRMULAS PEDIADATOS
PESO
3 meses - 12 meses  Edad (meses) + 9 Kg
2
2 a 6 años  Edad (años) x 2 + 8,5 Kg
7 a 15 años  Edad (años) x 3 + 3
TALLA
< 2 años  Edad (meses) x 2 + 54 cm
2 - 12 años  Edad (años) x 5 + 80 cm
PERIMETRO CEFALICO
Ley de Boyd  Talla (cm) + 9,5 cm
2
PRESIÓN ARTERIAL
Sistólica  Edad (años) x 2 + 80
Diastólica  2/3 de sistólica

21. 1.- Visión normal o corregida
2.- Audición normal o corregida
3.- Nivel mental entre 6 y 6 ½ años
4.- Buena coordinación motriz
5.- Personalidad relativamente madura
6.- Buen uso y comprensión del lenguaje
7.- Relativo desarrollo de los diversos campos de conducta
8.- Habilidad e interés para persistir en la atención
9.- Habilidad para concentrarse en las tareas
10.- Habilidad para ajustarse a los requerimientos rutinarios del salón de clase
FACTORESINDISPENSABLESPARAEL INICIODE LA ESCOLARIDAD
21

22. ESQUEMADE ALIMENTACIÓNEN NIÑOSMENORES DE 1
AÑO
Alimentación
0-4
Meses
4 Meses 5 Meses 6 Meses 7 Meses 8-9 Meses 10 Meses 12 Meses
Leche materna o
formula láctea
Frutas
Verduras y cereales
Carnes
Tubérculos, pan y
galletas
Yema de huevo
Leguminosas
Todos los alimentos
22

23. PRE-ESCOLAR
• CALORIAS: 80-100 cal/Kg/peso
• PROTEINAS: 3 grs./Kg/peso
• GRASAS: 3grs/Kg/peso
• CARBOHIDRATOS: 8-14 grs./Kg. peso
REQUERIMIENTOS DIARIOS
• CALORIAS: 60-80 cal/Kg/día
• PROTEINAS: 2 gramos/Kg/día
• GRASAS: 2 gramos/Kg/día
• CARBOHIDRATOS: 8-14 gramos/Kg./día
ESCOLAR
Dientes Inferiores (meses) Superiores (meses)
Incisivos centrales
Incisivos laterales
Primeros morales
Caninos
Segundos morales
6 a 7
10 a 12
12 a 18
18 a 24
24 a 30
7 a 8
8 a 10
12 a 18
18 a 24
24 a 30
PRIMERADENTICIÓNO TEMPORAL
23
Piezas dentales: Edad (meses) - 6

24. DESNUTRICION EN PEDIATRIA
24

25. DESNUTRICIONEN PEDIATRIA
25

26. 26
DESNUTRICIONEN PEDIATRIA
CLASIFICACIONDE MC LAREN
CLASIFICACIÓN:
Marasmo: 0-3ptos
Marasmo-Kwashiorkor: 4-8ptos
Kwashiorkor: 9-15 ptos

27. DESNUTRICION. INDICE DE KANAWATI MCLARENO
BRAZO/CABEZA(Cms)
El mejor indicador es el
peso/talla pero en ausencia de
balanza este es el utilizado.
27

28. • Precedido de síntomas de vías respiratorias altas.
• En 1 o 2 días: Signos de dificultad respiratoria variable, disnea
expiratoria, tórax insuflado, aleteo nasal, tiraje intercostal, sibilantes,
silencio auscultatorio.
• Rx inespecífica: Normal, infiltrados peribronquiales, atrapamiento
aéreo, atelectasias.
• Hematología variable.
BRONQUIOLITIS
CUADRO CLINICO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE BRONQUIOLITIS
DEL LACTANTE (MCCONNOCHIE)
 Disnea espiratoria de comienzo agudo
 Edad igual o inferior a 24 meses
 Signos de enfermedad respiratoria vírica: coriza, otitis media o
fiebre
 Con o sin indicios de distrés respiratorio, neumonía o atopia
 Primer episodio
28

29. Puntuación Sibilancias Tiraje FR FC Ventilación Cianosis
0 No No < 30 < 120 Simétrica No
1 Final de
espiración
Subcostal,
intercostal
31-45 > 120 Simétrica regular Si
2 Toda
espiración
Supra
clavicular,
aleteo nasal
46-60 Muy disminuida
3 Inspiración y
espiración
Supra
esternal e
intercostal
> 60 Tórax silente
ESCALADE WOOD-DOWNES- FERRES
Leve: < 4
Moderado: 4-8
Severo: > 8
29

30. Parámetro Leve moderada Grave
Frecuencia respiratoria < 60 60-70 > 70
Escala de Wood-Downes-Ferres < 4 4-8 > 8
Saturación de O2 > 95% 91 – 94 % < 91%
ESTADIOSDE GRAVEDAD. BRONQUIOLITIS
30
• Menores de 3 meses
• Imposibilidad de hidratación oral.
• Dificultad respiratoria importante.
• Si esta en el grupo de alto riesgo.
• Circunstancias familiares desfavorables
• Puntuación de wood-downes-ferres mayor
de 4 puntos
INDICACIONES DE HOSPITALIZACIÓN

31. SINDROMEBRONQUIALOBSTRUCTIVOASMA
GRUPOS DE PACIENTES EN LA EDAD LACTANTE Y PREESCOLAR
Sibiladores transitorios - Desaparecen antes de los 3 años.
- NO TIENEN ANTECEDENTE GENETICO DE
ASMA.
- IgE Normal.
Sibiladores post virales - Expuestos a VRS con mayor frecuencia o
Adenovirus.
- Cuadros obstructivos aun a los 10 o 13
años de edad.
- Clínica menos severa que la anterior.
- No es atópico, es decir, la IgE normal.
Asmáticos atópicos
clásicos
- IgE elevada, antecedentes
- No se recupera (es el asmático adulto).
- Función pulmonar se deteriora hasta los
6 años y no mejora.
31

32. CRITERIOS DIAGNOSTICOS PREDICTORES DE ASMA
• Niño menor de 3 años
• 3 sibilancias bronco obstructivas al año
• 1 criterio mayor o 2 menores
Mayores:
- Ezcema en los primeros 3 años (piel
seca y aspera)
- Antecedente directo (padres) de
asma
Menores
- Rinitis alérgica primeros 3 años
- Sibilancias no causadas por resfriados
comunes en los primeros 3 años
- Eosinofilia mayor o igual a 4%
32

33. CLASIFICACIONDE LA CRISISDE ASMA. PULMONARY
SCORE
VALORACIONGLOBAL. PUNTUACION/ SATURACIONDE O2
En caso de discordancia entre ambos parámetros se usara el de mayor gravedad 33

34. Otros
Metilxantinas
Anticuerpos monoclonales anti-IgE
Broncodilatadores
- Agonistas 2 de corta duración:
Salbutamol
Terbutalina
- Agonistas 2 de larga duración
Salmeterol
Formoterol
- Anticolinérgicos:
Bromuro de ipratropio
Antiinflamatorios
- Corticoides inhalados
Budesonida
Fluticasona
- Corticoides orales
Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona
- Antagonistas de los receptores de los
leucotrienos
Montelukast
- Cromonas
Cromoglicato disódico
Nedocromil sódico
FARMACOSANTIASMATICOS
34

35. TRATAMIENTODE CRISISASMATICA
35

36. TRATAMIENTODE CRISISASMATICA
LEVE Agonista beta 2 inhalado de acción corta (cada
20 minutos, hasta 5 veces) o un inhalador de
dosis medida con cámara espaciadora (4 a 8
inhalaciones cada 20 minutos por una hora).
esteroides vía oral si es necesario. Mantener en
observación.
MODERADA Asociar esteroides endovenosos o vía oral
Hospitalización con beta 2 agonista cada 6 horas
o 4 horas
SEVERA Pasar a UCI. Se puede usar Aminofilina (ampolla
de 10 y 250mgs, dosis de 3 a 6mgs/kg diluido en
20cc de solución dextrosa 5%) o el Sulfato de
magnesio (25 mcg/kg en infusión continua en 24
horas)
36

37. Bacteriana Viral
Edad Cualquiera pero > en
lactantes
Cualquiera
Temperatura > de 39 grados < de 39
Comienzo Agudo Gradual
Tos Productiva Seca y fuerte
Estado general afectado Bueno
Rx Condesacion lobar,
parches y derrames
Infiltrados difusos o
periliares.
Formula Blanca > de 15.000 con
aumento de
segmentados
De 15.000 linfocitos
elevados.
Proteína C reactiva Elevada Normal o discreto
aumento.
NEUMONIA. DIAGNOSTICO
37

38. 38
38
NEUMONIAS DE ACUERDOAL AGENTEETIOLOGICO
AGENTE CARACTERISTICAS TRATAMIENTO
Estreptococo
neumoniae
Agente mas frecuente.
Lactantes mayores, pre
y escolar
Penicilina sódica cristalina a dosis de
300 milU/kg/dia cada 4 horas por 7 a
10 dias
Micoplasma
Pneumoniae
Escolares y
adolescentes. Aparición
gradual
Eritromicina 50 mg/kg/dia c/8h o
Claritromicina 20 mg/kg/dia o
Azitromicina 10mg/kg/dia
Klebsiela
Pneunoniae
Niños
inmunosuprimidos u
hospitalizados
Cefalosporira de tercera mas un
aminoglucosido. Ceftacidima que
cubre a la pseudomona
H. Influenzae. 6 meses a los 2 años. Ampicilina sulbactan. Por 7 a 10 días
y en casos graves por 2 a 3 semanas.
Estafilococo
Aureus coagulasa
positivo
Lactantes menores
desnutridos. Clínica
aparatosa
La oxacilina (150 mg /kg/dia cada 6
h). Si hay resistencia se usa
vancomicina
Clamidia
tracomatic
Menores de seis
meses. Antcd materno
Eritromicina 50mg/kg/día cada 6 u 8
horas o claritromicina c/12

39. CRUP. ESCALA DE TAUSSING
39

40. 40
CUADROCOMPARATICODE PATOLOGIAVÍAS AEREAS
SUPERIORES

41. Parámetro Normal Leve Moderada Severa
Color de piel Rosado Pálido Muy pálido Cianosis
Temperatura Tibio Algo frío Frío Muy Frío
Llenado Cap. < 3 segundos Algo lento Lento Muy lento
Pulsos Presencia
Intensidad
Frecuencia
Si
Baja
Alta
Centrales
Muy baja
Alta
No
Filiforme
Baja
Tensión S/D Tabla
A su edad
S = baja
D = sube
S = baja
D = baja
S = ???
D = ???
Diuresis De 1 a 1,5
cc/Kg/h
De 0,5 a 1,0
cc/Kg/h
0,5 cc/Kg/h Menos de 0,5
cc/Kg/h
INSUFICIENCIACIRCULATORIAAGUDA
41

42. 42
TRATAMIENTOESPECIFICO
DIARREA

43. 43
TRATAMIENTOESPECIFICO
DIARREA

44. Signos clínicos Situación A Situación B Situación C
1.) Observe
Condiciones generales Bien, alerta Intranquilo, irritable *Letárgico, inconsciente,
hipotónico
Ojos Normales Hundidos Muy hundidos y secos
Lágrimas Presentes Ausentes Ausentes
Boca y lengua Húmedas Secas Muy secas
Sed Bebe normal, sin sed Sediento, bebe rápido *Bebe con dificultad, no
es capaz de beber
2.) Explore
Signo del pliegue Desaparece rápidamente Desaparece lentamente *Desaparece muy
lentamente (>2 seg.)
3.) Decida
No tiene signos de
deshidratación
Si presenta 2 o más
signos: Deshidratación
moderada
Si presenta 2 o más
signos y al menos uno
con asterisco:
Deshidratación con shock
4.) Trate
Plan A Plan B Plan C
EVALUACIONCLINICADE LA DESHIDRATACION
44

45. PLANESDE HIDRATACION
PLAN A PLAN B PLAN C
Hidratación en el hogar
siguiendo ABC:
- Alimentación continua:
Compensar la perdida de
apetito.
- Bebidas abundantes:
Leche materna, caldos,
atoles, cereales, etc. 3
onzas después de cada
evacuación o vomito
- Consulta oportuna:
explicar signos de alarma;
vómitos incoercibles
(>4/hora), Sx disenterico,
fiebre elevada, gasto fecal
elevado (3 o más por hora)
Hidratación oral en servicio
de salud: 100 ml/kg en 4
horas (25 ml/kg/h), se
fracciona para cada 30
minutos ad con taza o
cucharilla a temperatura
ambiente.
- Si aumentan los vómitos,
suspender 10 min e iniciar
con dosis menores
progresivas.
- Si luego de 4 h persiste
deshidratado, repetir plan
B. Mantener alimentación.
 Si tampoco mejora
pasar a plan C.
Hidratación vía intravenosa
o intraósea:
- Solución Ringer Lactato o
Cloruro de Sodio al 0.9% a
la siguiente dosis:
50 – 100 cc/kg/3 horas
50 cc/kg/1era hora
25 cc/kg/2da hora
25 cc/kg/3era hora.
 Si mejora se cambia al
Holliday-Segar
 Si no mejora se ingresa
al paciente a UCI.
45

46. 46
HIDRATACIONEN NEONATOS. SHAEFFER
< 24 h de vida  H2O + glucosa + Gluconato de Ca + Sulfato de Mg
2do día en adelante  H2O + glucosa + Sodio + Potasio + Agregados
< 3 días >3 días
<1kg 100cc 120 – 160cc
1-2 kg 80cc 100 – 140 cc
> 2 kg 60cc 80 – 120 cc
1-. Calculo de líquidos totales
Peso (kg) x cc = cc/24 horas
2-. Calcular gramos de glucosa
Pre terminó = Peso x (3 a 4) x 1440/100
A termino = Peso x (4 a 6) x 1440/100
Post termino = Peso x (6 o más) x 1440/100
Soluciones:
Glucosa al 50%, 30%, 10% y
5%. En neonatos <1500gr
suele utilizarse solo 5%
Microgotas = Volumen/número de horas

47. GG = VIG x 1440 x Peso (kg)
1000
VIG = (cc solución dextrosada) x 100
1440 x Peso (kg)
Solución Glucosada LT ….………. Y cc
Gluconato de Ca ++ ………….…... P x 2
Sulfato de Mg++ ………………..…. P x 0,25
Cloruro de Na+ ………………..…… P x 2 / 3,4
Cloruro de K+ ………………….….... P x 2
Benutrex ………………………………. 0,5 // 0,3
Ácido Fólico ………………………….. 0,5 // 0,3
Vitamina C ……………………………. 0,5 // 0,3
L - Carnitina …………………………. 0,5 // 0,3
Trazel ……………………………………. 0,5 // 0,2
HIDRATACIONEN NEONATOS. SHAEFFER
GG / 0,05 = Z
Z - Y = CC de dextrosa 10 %
Dex 10 % - Y = CC dextrosa 5 %
Combinaciones
Dext 10 % con Dext 5 %
Dext 30 % con Dext 10 %
Dextrosa 30 %
GG/0,2 - Y/2
Dextrosa 10%
GG/0,05 - Y
47

48. CLASIFICACIONDE QUEMADURAS
SEGÚN LA PROFUNDIDAD
ESPESOR
SUPERFICIAL
ESPESOR PARCIAL ESPESOR TOTAL
- Afectan al
epitelio
- Por lo general
causadas por a la
luz solar.
- Presentan un
aspecto
enrojecido y no
exudativo con
dolor intenso
- Curan sin
secuelas en 3-5
días.
Superficial Profundo - Destrucción total
de epidermis,
dermis y apéndices
dérmicos.
- Son secas, de color
carbonáceo o
nacarado
- No curan. Precisan
tratamiento
quirúrgico precoz.
- No tienen
sensibilidad por la
destrucción de
terminaciones
nerviosas
- Afectan hasta la
capa basal de la
epidermis.
- Producidas por
líquidos , vapores o
exposición breve a
llamas
- Presentan
ampollas, hiperemia,
exudación, intensa
sensibilidad.
- Curan en un
periodo variable de
7-14 días.
- Afectan la
epidermis y una
profundidad variable
de la dermis.
- Producidas por
escaldadura, llama o
aceites con mayor
tiempo de
exposición.
- Sólo presentan
sensibilidad a la
presión
- Pueden curar
espontáneamente en
varias semanas
48

49. CLASIFICACIONDE QUEMADURAS
SEGÚN LA EXTENSIÓN
49

50. CRITERIODE INGRESOEN QUEMADURAS
 Quemaduras de espesor parcial mayor de 15%.
 Quemaduras de espesor total mayor de 2%.
 Quemaduras en manos, pies, genitales y cara.
 Quemaduras por inhalación.
 Todas las quemaduras eléctricas y químicas.
 Sospecha de maltrato en niños.
 Condiciones económicas desfavorables.
 Paciente con enfermedad o lesiones asociadas.
MANEJODELA LESION
• Limpieza con abundante solución
• Remoción con suavidad de las ropas o cualquier material adherido a la piel
• Retirar tejido desvitalizado, flictenas (de ser grandes o molestos) y otros
contaminantes.
• Cubrir quemaduras con apósito estéril seco
• Prevenir la infección local (Sulfadiazina de Plata c/24 h) y la sistémica
(Penicilina cristalina 150.000 UI/Kg VEV c/4 horas por 5 días o Cefazolina
100mg/kg/día c/12 horas)
50

51. REHIDRATACIONGALVESTONCARVAJAL
• Todo niño con lesión mayor al 10% de SCQ (Via Parenteral)
• SCQ es mayor del 20 % (vía central)
• 1er opción: Ringer Lactato. 2da opción: Solución fisiológica 0.9 %
CALCULO ADMINISTRACIÓN
1er día 5000cc x m2 (SCQ) + 2000cc m2 (SCT) 50% = primeras 8 horas
50% = segundas 16 horas
2do día 4000cc x m² (SCQ) + 1500cc x m² (SCT) Cada 8 horas
3er día Holliday - Segar
Cálculo de Superficie Corporal Total (Kg*Cms)
51

52. HOLLIDAY- SEGAR
PESO VOLUMEN
0-10 kg 100 ml/kg
11-20 kg 50 ml/kg
21-40 kg 20 ml/kg
> 40 kg 2000 ml c/24h
NECESIDADES BASALES DE ELECTRÓLITOS
• Na+: 2-3 mEq/kg/día o 30 mEq/1000 ml
de solución
• K+: 1-3 mEq/kg/día o 20 mEq/1000 ml de
solución (60 mEq en hipokalemia)
• Cl–: 2-3 mEq/100 kcal/día. 52
GOTAS Y MICROGOTAS
Gotas= Volumen
3 x h
Microgotas= Volumen
h
< De 2 años: solución 0.30 %
> De 2años: solución 0.45 %

53. ESCALA
DE
GLASGOW
MODIFICADA
PARA
LACTANTES,
NIÑOS
Y
ADULTOS
53

54. Paciente normal 15
TCE leve: 14 -15
TCE moderado: 9 - 13
TCE severo: ≤8 de mal pronóstico, requiere:
Intubación y reanimación inmediata
ESCALADE GLASGOWMODIFICADAPARALACTANTES, NIÑOSY ADULTOS
Postura de decorticación (corresponde a la flexion al dolor) y Postura
de descerebración (corresponde a la extensión al dolor)
• Cefalea intensa o progresiva
• Llanto o irritabilidad mantenidos en lactantes y niños pequeños
• Vómitos
• Alteración de la conducta (desorientación, confusión persistente)
• Alteración de la marcha o visión
• Convulsiones
• Dejar dormir pero durante las primeras horas es conveniente despertarlo
cada 3-4 h y valorar su estado.
VIGILANCIA
EN
EL
HOGAR
54

55. SIGNOS VITALESSEGÚNEDADY PESO
Edad Peso/Kg F.C.: lpm F. R.: rpm
Tensión Arterial: mm Hg
Sistólica Diastólica
Pretérmino 1 140-160 40-60 39-59 16-36
RN 3-4 120-180 30-50 50-75 30-50
6 meses
1 año
7
100-130
20-40 80-10 45-65
10
1-2 años 10-12 20-30 80-105 45-70
2-3 años 12-14
90-120 15-25 80-120 50-80
3-6 años 12-19
6-8 años
8-10 años
19-26
80-110 15-20 85-130 55-90
26-32
10-14 años 32-50
70-100 13-15 90-140 60-95
> 14 años > 50
55

56. VALORESPROMEDIODE PRESIOARTERIAL EN NIÑOS
MASCULINO FEMENINO
Edad TAS TAD TAM TAS TAD TAM
< 7 días 82 - 64 60 - 42 67 - 49 81 - 62 59 - 42 66 - 49
8 – 29 d 93 - 71 61 - 39 72 - 49 93 - 69 62 - 39 72 - 49
30 d – 6 m 106 - 80 59 - 37 75 - 51 104 - 80 60 - 39 75 - 53
6 m – 11 m 110 - 81 63 - 43 79 - 55 109 - 80 62 - 43 78 - 55
1 año 105 - 81 62 - 44 76 - 56 105 - 80 62 - 43 76 - 55
2 años 106 - 84 65 - 48 79 - 60 105 - 84 66 - 48 79 - 60
3 años 105 - 81 63 - 45 77 - 57 105 - 80 65 - 45 72 - 56
4 años 102 - 79 63 - 44 76 - 56 104 - 77 64 - 45 77 - 56
5 años 105 - 84 67 - 48 80 - 60 104 - 83 47 - 67 80 - 59
6 años 106 - 86 69 - 49 81 - 62 106 - 85 69 - 49 81 - 61
56

57. VALORESPROMEDIODE PRESIOARTERIAL EN NIÑOS
MASCULINO FEMENINO
Edad TAS TAD TAM TAS TAD TAM
7 años 108 - 87 71 - 51 83 - 62 107 - 86 70 - 49 82 - 61
8 años 108 - 89 72 - 52 84 - 64 109 - 88 71 - 51 84 - 63
9 años 111 - 91 73 - 53 85 - 65 111 - 89 73 - 52 86 - 64
10 años 112 - 91 73 - 54 86 - 66 112 - 91 73 - 53 87 - 67
11 años 114 - 92 73 - 54 87 - 66 115 - 93 75 - 54 88 - 67
12 años 116 - 95 75 - 56 89 - 69 119 - 96 76 - 58 91 - 70
13 años 120 - 96 76 - 56 91 - 68 119 - 95 78 - 57 92 - 69
14 años 123 - 97 77 - 56 92 - 69 120 - 96 78 - 57 92 - 70
57

58. CARACTERISTICASCITOQUIMICASNORMALESDEL LCR POR
GRUPOS DEEDAD
58

59. ALTERACIONDE LAS CARACTERISTICAS CITOQUIMICAS
DEL LCR
59
INTERPRETACIÓN DEL LCR
LCR PRESIÓN ASPECTO CEL/mm3 PROTEINAS
(mg/dl)
GLUCORRAQUIA
(mg/dl)
Normal <180mmHg Claro < 5MN 15-45 >50 mg/dl
(60%-80% de la
glicemia)
M.Bact.Aguda ALTA Turbio 100-10.000
MN
>200 < 40% de la
glicemia
M.Viral Aguda NORMAL/AL
TA
Claro <300 MN 40-100 Normal
M.Tuberculosa Alta Opalescente >2000 MN 60-700 Baja
M. Fúngica Alta Opalescente 50-500 MN 100-700 Baja
M.Carcinomat
osa
Alta Claro o turbio 20-300 MN 60-200 Baja
HSA Alta Hemático,
xantocrómico
Hematíes 50-1.000 Normal o baja

60. 60
Conceptos: Síndrome Meníngeo: proceso irritativo de las leptomeninges con existencia
de al menos 2 de estos 4 síntomas: fiebre, cefalea, rigidez de nuca y alteración
del nivel de conciencia(Glasgow < 14)
Meningitis: es la inflamación de las meninges con alteración del líquido Cefalo
Raquídeo .
Encefalitis: afectación difusa del parénquima cerebral (etiología viral).
Absceso cerebral: Infección localizada y encapsulada del parénquima
cerebral (etiología bacteriana, fúngica o parasitaria)
Cerebrítis: Infección localizada, no encapsulada del parénquima cerebral.
MENINGITIS
Grupo de edad Bacterias
0 a 28 días E. coli, Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter,
Serratia, Enterococcus, S. agalactie, Listeria
monocytogenes. S. aureus
1 a 3 meses Cualquiera del grupo anterior más S.
pneumoniae, H. influenzae
3 meses a 5 años H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis
>5 años S. pneumoniae, N. meningitidis

61. Órgano Hipoperfusión (+) Hipoperfusión (++) Hipoperfusión (+++)
SNC ---- Irritabilidad- Apatía
Agitado-Confuso-
Soporoso
Sistema
Respiratorio
---- Hiperventilación (+) Hiperventilación (++)
Metabolismo ----
Acidosis metabólica
compensada
Acidosis metabólica no
compensada
Sistema
Gastrointestinal
---- Hipomotilidad Íleo
Sistema Renal
Disminución de
volumen urinario
Aumento de
densidad
Oliguria Oliguria-Anuria
Piel
Enlentecimiento del
llenado capilar
EE frías EE frías y cianóticas
Sistema
Cardiovascular
Taquicardia (+)
Taquicardia (++)
Disminución pulsos
periféricos
Taquicardia(++)
Disminución PA
Sólo pulsos centrales
SIGNOS DE HIPOPERFUSION
61

62. CLASIFICACIONDEL DENGUE
Sin signos de alarma: grupo A
Dengue probable
• Vive en área endémicas de dengue o viajó a
ellas.
• Fiebre y dos o más de las siguientes
manifestaciones:
• Náuseas, vómitos
• Exantema
• Cefalea y dolor retro-ocular
• Mialgias y artralgias
• Petequias o prueba de torniquete positiva
• Leucopenia
Con signos de alarma: grupo B
• Dolor abdominal intenso y continuo
• Vómitos persistentes
• Acumulación de líquidos
• Sangrado de mucosas
• Letargia, irritabilidad
• Hepatomegalia ˃ 2cm
• Laboratorio: aumento del hematocrito
ASOCIADO a rápida caída de las
plaquetas.
• Requiere observación estricta e
intervención médica.
Dengue Grave: Grupo C
• Escape importante de plasma que lleve a
Choque (SCD)
• Insuficiencia respiratoria y disnea
• Sangrado grave según evaluación del clínico
• Daño orgánico grave:
Hígado: AST o ALT mayor de 1000
SNC: alteraciones del estado de conciencia
Corazón y otros órganos
Enviar a casa – Grupo A
Hospitalizar – Grupo B
Tratamiento de emergencia – Grupo C
62

63. JUSTIFICACIONDE ACCIÓN. DENGUE
• Puede tolerar volúmenes adecuados de líquidos por vía oral
• Orina por lo menos una vez cada 6 horas
• No tiene ningún signo de alarma, especialmente cuando cede la fiebre
• El hematocrito es estable
• No hay otras condiciones coexistentes
Deden ser evaluados diariamente para determinar progresión de la enfermedad
(hemograma diario hasta luego de 48h afebril) y la aparición de signos de alarma
hasta que estén fuera del periodo crítico.
PARA ENVIAR A CASA
PARA SER HOSPITALIZADOS
• Los pacientes con cualquiera de los siguientes:
• Signos de alarma
• Condiciones co-existentes como embarazo, lactancia o senilidad, obesidad,
diabetes, insuficiencia renal, enfermedades hemolíticas crónicas, etc.
• Circunstancias sociales tales como paciente que vive solo, vive lejos de servicios
médicos, o sin medios de transporte confiable.
63

64. DENGUE. CURSODE LA ENFERMEDAD
SIGNOS DE ALARMA
64

65. Febril Crítica Recuperación
Fases clinicas
1º ao 7º dia 3º ao 6º dia > 5º dia
Período
Viremia Extrav. de plasma Reabsorción
Fisiopatologia
Piel Mucosas Grave (Macisa)
Hemorragia
Signos de alarma
Clínica
Hemoconcentración
Derrame cavitário
Edema intersticial pulmonar
Fiebre
Dolor corporal
Rash
Sint digestivos
Riesgos Desidratación CHOQUE Desconfort resp.
Sepsis bacteriana
Neumonía
Fatores de riesgo Comorbilidad, edad, factor social
Hepatitis, encefalitis, miocarditis,
pancreatitis
DENGUE. CURSODE LA ENFERMEDAD
65

66. GRUPO A Manejo Domiciliario, Conducta
Fases Iniciales,
no complicadas
Descanso, fluido orales
Reducción de la fiebre: baños, paracetamol
Soporte Nutricional:
Soluciones electrolíticas y jugos (evitar bebidas con colorantes).
Otros. Anti-eméticos, bloqueadores H2
Paciente enviado
a domicilio
Advertir al paciente de signos de alarma:
Cansancio, irritabilidad, disminución de diuresis.
Cambios de conducta: confusión
Seguimiento
Diario. A partir del 3er día hasta 48h después del período febril.
Evaluar: signos vitales, tamaño hepático,
Hematología y Cta y Fla: contaje ≤ 5,000 cel/mm3 con linfocitosis e
incremento de linfocitos atípicos.
Contaje plaquetario ≤100,000 cells/mm3.
Aumento del Hto de 10-20%.
Función hepática: TGP, TGP, amilasas, No ingerir esteroides ni AINES
TRATAMIENTO. DENGUE
66

67. TRATAMIENTO. DENGUE
GRUPO B: DENGUE CON SIGNOS A
LA
RMA:
Alteraciones hemodinámicas
Hematocrito de Ingreso
Mejoría
Mejoría
No hay Mejoría
IV 5-10mL/kg/h por 2h
Mejoría
Reducir IV 3-5mL/kg/hr
No hay Mejoría
Coloides IV
(Dextran)
10mg/kg/hx
1h
Transfusión
10mL/Kg/hx
1h
Soluciones Isotónicas IV:
5-7 mL/Kg/hr durante 2hr
s
Reducir 3-5mL/Kg/Hr
por 2-4hrs, luego
reducir 2-3mL/Kg/hr
Evaluación Hematorito
Solución de
Mantenimiento:
0.5mL/kg/hr por 24-
48hrs
Hematocrito
Disminuir los líquidos
progresivamente cuando
dismunuya la extravasación de
plasma al final de la fase crítica
67

68. TRATAMIENTO. DENGUE
GRUPO C: Extravasación importante, Hemorragias masivas,
deterioro orgánico grave
Iniciar con CRISTALOIDES a 20 ml/kg como bolo en 15
minutos. Luego administrar 10 mL/Kg/hr de solución isotónica
(SSF 0.9%, Ringer-lactato) por 1hr
Signos clínicos no MEJORAN
Hematocrito (>50%): Hematocrito disminuye (<40%
niños, <45% adultos
• Evaluar la posibilidad de
sangrado significativo oculto o
aparente
• Inicie Transfusión con sangre
completa fresca
Bolo de coloides de 10-
20mL/Kg/hr en 1 hora
Evalúe el hematocrito y Evolución clínica
Aumento del hematócrito: Tercer bolo de 10-20mL/Kg en una
hora
68

69. DENGUE. CRITERIOSDE ALTA
• Ausencia de fiebre por 48 hr
• Mejoría clínica manifiesta (bienestar general, apetito,
hemodinamia estable, buena diuresis, no distres respiratorio)
• Normalización o mejoria de los examenes de laboratorio:
tendencia al aumento de plaquetas (usualmente precedido por
el aumento de leucocitos) Hematocrito estable
EL PACIENTE DEBE CONSULTARSI:
• Sangrado: Petequias, equimosis, hematomas, Gingivorragia, sangrado nasal,
Vómitos con sangre, Heces negruzcas o con sangre evidente, Menstruación
excesiva / sangrado vaginal
• Vómitos frecuentes
• Dolor abdominal intenso
• Mareos, confusión mental, convulsiones
• Manos o pies fríos
• Dificultad para respirar
69

70. CONVULSIONES
70

71. 71
CARACTERÍSTICA SIMPLES COMPLEJAS
FRECUENCIA 70 % 30 %
PRESENTACIÓN GENERALIZADAS FOCALES
DURACIÓN < 15 MIN > 15 MIN
RECURRENCIA EN 24 H NO SI
CONVULSIONES. CRISISFEBRILES
RECURRENTES
45 %
Más de una crisis en
diferente episodio febril
CRISIS FEBRIL PLUS
Crisis febril en > 5 años
Con antecedente de CF
Crisis afebriles posteriores
Convulsión relacionada con episodio febril en un niño previamente sano entre
los 3 meses a 5 años

72. CONVULSIONES
72

73. Establecer vía aérea, oxigenación/ventilación
1.- Diazepan
Rectal
0,5 mg/kg
I.V; I.O; I.M. 0,2
mg/kg
CANULA RECTAL
5 mg (< 5 años)
10 mg (> 5 años)
2.- Midazolan Rectal o nasal 0.5 mg/kg
I.V; I.O; I.M. 0.2 mg/kg
3.- Fenitoina I.V; I.O. 20 mg/kg
4.- Fenobarbital I.V; I.O. 20 mg/kg
Vigilar estabilidad cardiorespiratoria
Diagnostico y tratamientos etiológico:
•Hipoglucemia
•Epilepsia
•Trastornos electolíticos
•Infección SNC
•TCE
•Tumor
CONVULSIONES/STATUS
73

74. 74
ICTERICIA
CLASIFICACIÓN DE KRAMER

75. Valores < 24 horas 24 – 48 horas 48 – 72 horas
Bilirrubina
Indirecta
< 2500 g.
>2500
g.
<2500 g. >2500g. <2500 g. >2500 g.
< 5
5 – 9
Fototerapia si
hayhemólisis
10 – 14
Exanguinotransfusión
si hay hemólisis
Fototerapia
Investiga
r Si BI
> 12
15 – 19 Exanguinotransfusión Exanguinotransfusión
Consider
ar ET
Fototerapia
> 20 Exanguinotransfusión Exanguinotransfusión Exanguinotransfusión
PAUTAS DE ACTUACIÓNSEGÚNVALORESDE
BILIRRUBINA INDIRECTA
75

76. 76
Edad Media de T.F.G. Rango
Neonatos < 34 semanas
2-8 días 11 11-15
4-28 semanas 20 15-28
30-90 días 50 40-65
Neonatos > 34 semanas
2-8 días 39 17-60
4-28 días 47 26-68
30-90 días 58 30-86
1-6 meses 70 39-114
6-12 meses 103 49-157
12-19 meses 127 62-191
2 años - adulto 127 89-165
VALORES NORMALESDE LA T.F.G.
Schwartz y cols CCr (ml/min/1,73m²) = K x talla (cm)
Cr (mg/dl)
0,33 RN y lactantes prematuros
0,45 RN a termino hasta 1 año
0,55 Hasta los 11 años
0,7 Adolescentes

77. 77
GASESARTERIALESNORMALESEN NIÑOS
Recién nacido
24 horas
Lactante
1-24 meses
Niños
7-9 años
Adulto
pH 7.37 +- 0.6 7.40 +- 0.6 7.39 +- 0.2 7.40 +- 0.3
PCO2 33 +- 6 34 +- 8 37 +- 3 39 +- 5
Base exceso - 6.0 +- 3 - 3.0 +- 3 - 2.0 +- 2 0.0 +- 2
Bicarbonato 20 +- 3 22 +- 4 22 +- 2 25 +-
Brecha anionica
Na + K – (Cl + CHO3)
CORRECCIÓN AGUDA
Relación PCO2/HCO3
> o igual a 20  HCO3
< o igual a 20  Líquidos
Exceso de base
EB x 0,3 x Peso (Kg)
Corregir al 30%, 50% o
100%
PCO2 X 0,03 + HCO3
> 18  HCO3
< 18  Líquidos
CRITERIOS DE CORRECCION AGUDA
pH < 7,25
HCO3 < 12 (O 15)
EB > - 10

78. CALCULODEL DEFICIT HIDRICOY ELECTROLITOS
El porcentaje de deshidratación es el estimado según los hallazgos clínicos
Déficit hídrico (cc): % deshidratación x peso (kg) x 10
Déficit de agua= (Na actual/140 x 0,6 x Kg) – (0,6 x Kg peso)
Perdidas insensibles= Peso x 0,6 x Numero de horas
Déficit de K+ (mEq)= (K ideal – K real) x peso
DESHIDRATACIÓN HIPONATREMICA
Déficit de Na+ (en exceso)= (Na+ ideal (135) – Na+ real) x 0.6 (LEC) x peso en kg
3,4
Osmolaridad= 2.Na + K + Glicemia (mg/dl)/18 + Urea/6 ó BUM/2,8
NaCl al 3 % para corrección
100 = 89 cc 0,9 % + 11 cc 20 %
10 cc = 7,5 cc 0,9 % + 2,5 cc 20 %
Corregir 50 %
en 8 horas,
resto en 16
horas

79. LESIONES DE PIELY PARTESBLANDAS
IMPETIGO
ETIOLOGIA CLINICA TRATAMIENTO
Clásico: Streptococcus
beta hemolítico grupo
A. Menos frecuente
Staphylococcus aureus.
Ampollar o buloso:
Staphylococcus aureus.
Clásico: Maculas rojas que
forman vesiculas purulentas que
dejan costra amarilla
(melicerica).
Ampollar: exantema en tronco ,
zonas flexoras y periorificiales.
Descamación, costras y ampollas
Local: Mupirocina,
bacitracina 2 v/días x 7 días.
Sistémico: Cefadroxilo.
Sistémico: Oxacilina o
Cefazolina VEV x 3 días.
Luego Cefadroxilo hasta
completar 10 días.
FOLICULITIS
ETIOLOGIA CLINICA TRATAMIENTO
Staphylococcus aureus. Papula eritematosa que
evoluciona a pústula
centrada por un pelo.
79

80. ERISIPELA
ETIOLOGIA CLINICA TRATAMIENTO
Streptococcus pyogenes
(cuando no se haya puerta
de entrada)
Fiebre. Eritema, Edema,
Brillante, Micro vesículas
(cáscara de naranja). Bien
delimitada, piel elevada.
Amoxicilina/ Ac. Clavulanico
Penicilina sódica cristalina
150.000 U/kg/día
CELULITIS
ETIOLOGIA CLINICA TRATAMIENTO
- Streptococcus pyogenes (si no
hay puerta de entrada)
- Staphylococcus aureus
(forunculos, heridas)
- Pseudomona aeruginosa (pie)
- S. neumoniae (bacteriemia)
Fiebre. Signos de
flogosis mal
delimitados. Piel no
se ve elevada.
VO: Cefadroxilo (50 mg/kg/d )
ó Cefalexina (50 mg/kg/d c/6
h). Clindamicina.
VEV: Cefazolina (50 a 100
mg/kg/d c/8 h) ó
Ampicilina/sulbactam 90
mg/kg/d c/12 h)
80

81. CELULITIS PRESEPTAL Y ORBITARIA
ETIOLOGIA CLINICA TRATAMIENTO
Preseptal: S. aureus, S.
pyogenes (con puerta). S.
pneumoniae, H. influenzae
(sin puerta).
Orbitaria: Moraxella
catarrhalis (sinusitis).
Anaerobios. Resto igual
Preseptal: Edema, dolor e
induración periorbitaria.
Orbitaria: Proptosis,
quemosis, oftalmoplejia,
disminucion de agudeza.
Preseptal: Amoxicilina/ Ac.
Clavulanico o Clindamicina VO.
Ceftriaxona o
Ampicilina/sulbactam VEV
Orbitaria: Ceftriaxona (50 – 100
mg/kg/d c/12 h), Ampicilina/S,
Clindamicina. REFERIR
ABSCESO CUTANEO
ETIOLOGIA CLINICA TRATAMIENTO
S. aureus, Streptococcus
spp. Polimicrobiana
Nodulo fluctuante,
eritematoso, con pustula
presente o no.
Drenaje. Cefadroxilo o
Cefazolina/Clindamicina.
HIDROSADENITIS: Inflamación crónica y purulenta de las glándulas apocrinas,
especialmente de axila y región ano-genital.
81

82. ENTEROCOLITISNECROTIZANTE. ETAPAS
ETAPA A B
I: Sospecha Sistémicos: apnea, bradicardia,
letargia, inestabilidad térmica
Gastrointestinal: SOH (-). Distensión,
residuo gástrico elevado, vómitos
Radiológico: negativo
Sistémicos: igual
Gastrointestinal: SOH (+)
Radiológico: igual
II:
Confirmada
Sistémicos: igual etapa I
Gastrointestinal: íleo,
hipersensibilidad, ausencia de RsH
Radiológico: neumatosis, íleo
Sistémicos: acidosis
metabólica, trombocitopenia
Gastrointestinal: masa
Radiológico: gas portal
III: Avanzada Sistémicos: Apnea, hipotensión,
bradicardia, acidosis, CID,
neutropenia
Gastrointestinal: distensión, eritema
Radiológico: ascitis
Sistémicos: igual
Gastrointestinal: perforación
intestinal
Radiológico:
neumoperitoneo
CLASIFICACIÓN MODIFICADA DE WALSH Y KLIEGMAN
82

83. 83
HIPERVISCOSIDAD/POLICITEMIA
Hiperviscosidad  Hematocrito de 55 a 65 %
Policitemia  Hematocrito > 65 %
80 x Hematocrito ideal - Hematocrito paciente =
Hematocrito paciente
CC de sangre a extraer y reponer
con solución 0,9 %

84. ASFIXIAPERINATAL
CRITERIOS
• Acidosis metabólica o mixta: pH arterial < 7.0 o BE > - 12
• Persistencia de Apgar bajo 0 - 3 al minuto 5
• Evidencia clínica temprana de secuelas neurológicas; encefalopatía
hipóxico-isquémica.
• Evidencia de afectación multiorganica: Oliguria, ECN
SOSPECHA
a) RNAT con “eventos centinela” intraparto: DPP, circular o prolapsos de cordón,
ruptura uterina, embolia de líquido amniótico, pre eclampsia/eclampsia
b) RN con sufrimiento fetal: taquicardia o bradicardia
c) Fallas en la adaptación neonatal que persisten después del primer minuto de
vida
84