Pediatria

1. CONTROL NIÑO SANO
Dra.Vivian cornejo

2. OBJETIVOS

3. OBJETIVO 1
Establecer o incrementar
relación médico –niño(a)
para dar soporte emocional
al paciente y la familia

4. OBJETIVO 2
Buscar y/o identificar
problemas
potenciales de salud

5. OBJETIVO 3
Aplicar medidas
específicas o guías para
preveer o aminorar los
problemas de salud

6. CONSIDERACIONES
 25-50% de las consultas para el Pediatra
son niños sanos
 Es la consulta que ocupa más tiempo
al Pediatra

7. SISTEMAS DE REGISTRO
 CARPETA FAMILIAR
 CARPETA PERSONAL: CARNET DE SALUD
hoja seguimiento de consultas
lista de problemas
hoja de historia clínica
hoja de seguimiento
hoja de citación
 GRÁFICAS ANTROPOMÉTRICAS

8. DEFINICIÓN
CRECIMIENTO
Aumento de volumen de la masa de un ser vivo,
basado en el incremento del número de células o de
la masa celular.

9. DESARROLLO
Proceso por el cual los seres vivos logran una mayor
capacidad funcional de sus sistemas a través de la
maduración, diferenciación e integración de
funciones biológicas, psicológicas y sociales.

10. ETAPAS
Recién nacido Nacimiento – 1 mes
Lactante menor 1 mes – 1 año
Lactante mayor 1 año – 2 años
Pre-escolar 2 años – 5 años
Escolar 6 años – 12 años
Adolescencia femenina 10 años – 18 años
Adolescencia masculina 12 años – 20 años

11. PARÁMETROS DE CRECIMIENTO
Curvas de crecimiento
Retraso del
crecimiento
 P25-P75 ideal  Peso o talla 2 a 3 DS de
la media sin patología
evidente
 T ó longitud < 3 DS
remitir al hospital
T ó longitud entre 3 a
2 DS controlar cada 6
meses
 Si la velocidad de
crecimiento permanece
< P25 remitir al
Hospital

20. LACTANTE
MENOR

21. CRECIMIENTO
 PESO (diario)
Primer semestre : 20 - 30 gramos
Segundo semestre : 15 - 20 gramos
1er y 2do año : 10 gramos
Ganancia mensual de
750 gramos los 4 primeros meses
500 gramos entre los 4 – 8 meses
250 gramos entre los 8 – 12 meses

22. CRECIMIENTO
Peso al nacimiento: 2.500 – 3.500
Duplican el peso del nacimiento: 5° mes
Triplican el peso del nacimiento: 12° mes
Cuadruplican el peso del nacimiento:2°
año

23.  TALLA
Primer mes : 5 cm
Segundo mes : 3 cm
3er – 6to mes : 2 cm
Segundo semestre : 1,5 cm (por mes)
Al año de edad : 75 cm
Durante el segundo año, el incremento es la mitad del que
tuvo el 1er año ( 12 cm)

24.  PERÍMETRO CEFÁLICO (mes)
(región supraciliar, parte más prominente del frontal y la
protuberancia occipital)
Nacimiento : 35 cm
1er trimestre : 2 cm
2do trimestre : 1 cm
2do semestre : 0,5 cm
Al año : ♀ 45,6 cm
: ♂ 47 cm

25. DESARROLLO
 PRIMER TRIMESTRE
Actitud psíquica de indiferencia con respecto al ambiente de
lo rodea, dominado por una sensación de quietud y
satisfacción.
El sueño es profundo, interrumpido por cortos periodos de
vigilia y duerme de 16 a 20 horas diarias.

26.  A las 4 semanas.-
Social
Movimientos corporales asociados a la voz
Sonrisa social
Coordinación
Sigue con la mirada objetos y personas móviles
Motora
En decúbito prono, levanta la cabeza momentáneamente.

27.  A las 8 semanas.-
Social
Reconoce la voz, emite sonidos de placer
Lenguaje
Balbucea
Coordinación
Busca con la mirada la fuente del sonido
Motora
Sigue los objetos en movimiento en un ángulo de 180º.

28.  SEGUNDO TRIMESTRE (3 – 6 meses)
Social
Agarra los objetos a su alcance y los lleva a la boca
Lenguaje
Balbucea 2 o más sonidos
Atiende con interés los sonidos
Coordinación
Busca con la mirada la fuente del sonido
Aparece la prehensión voluntaria
Motora
Mantiene erguida la cabeza
Se mantiene sentado con leve apoyo (6 meses)

29.  TERCER TRIMESTRE (9 – 12 meses)
Social
Disfruta la compañía de los mayores
Lenguaje
Dice “ma-ma” “pa-pa”
Niega con la cabeza
Coordinación
Maneja ambas manos (pinza)
Agarra objetos con ambas manos y los golpea
Motora
Se para con apoyo
Camina con ayuda

30. LACTANTE
MAYOR

31.  Social
Ayuda a vestirse
Juegos de imitación
Comienza a comunicar sus deseos de orinar y evacuar
 Lenguaje
Emite frases simples y entiende órdenes sencillas
Dice al menos 6 palabras (2 años)
Conoce al menos 2 partes de su cuerpo

32.  Motor
Camina solo (15 meses)
Sube las escaleras gateando
Corre con rigidez (18 meses)
Corre bien (24 meses)
 Coordinación
Dibuja líneas con el lápiz (15 meses)
Entre los 15 y 18 meses con la práctica, realiza manejo
relativamente controlado del vaso y la cuchara

33.  DESARROLLO DENTARIO (6 meses – 2 ½
años)
ERUPCIÓN MAXILAR MANDIBULAR
Incisivos centrales 6 – 8 meses 5 – 7 meses
Incisivos laterales 8 – 11 meses 7 – 10 meses
Caninos 16 – 20 meses 16 – 20 meses
Primeros molares 10 – 16 meses 10 – 16 meses
Segundos molares 20 – 30 meses 20 – 30 meses

34. DESARROLLO FUNCIONAL
 Frecuencia respiratoria
Recién nacido : 60 x’
6 meses : 40 x’
1 año : 35 x’
La respiración durante el primer año es abdominal
(diafragma) costoabdominal

35.  Frecuencia cardiaca
Recién nacido : 120 – 160 x’
2do año : 90 – 100 x’
Puede aumentar entre 10 – 40 x’ durante los periodos de
actividad muscular, llanto o fiebre

36. PRE-ESCOLAR

37. CRECIMIENTO
Ganancia de peso  2 Kg por año
3 años : 14 Kg
5 años : 18 Kg
Entre el 2do y 3er año existe un
incremento  7 – 8 cm por año
Entre los 3 y 4 años, se crece 8 cm
5 años : 115 cm

38. PESO Kg
3 – 12 meses Edad en meses + 9
2
1 – 6 años Edad en años x 2 + 8
7 – 12 años Edad en años x 7 – 5
2
TALLA Cm
2 – 12 años Edad en años x 6 + 77

39. DESARROLLO
 24 MESES
Motora
Sube y baja escaleras
Se trepa a los muebles
Adaptativa
Garabatos circulares
Hace una torre de 6 cubos
Lenguaje
Da su nombre completo
Social
Cuenta experiencias inmediatas

40. ESCOLAR

41.  Esta etapa determina exigencias de tipo intelectual,
afectivo y conductuales a las cuales el niño debe
adaptarse.
 A los 6 años hacen erupción los dientes permanentes,
siguiendo el mismo orden de la erupción primaria. Se
extiende hasta los 12 – 13 años, excepto los 3eros
molares que lo hacen entre los 17 – 22 años.

42. ANTROPOMETRÍA
 Se estima necesario trabajar con al
menos 3 marcadores:
Peso para la edad (P/E)
Talla para la edad (T/E)
Peso para la talla (P/T)

43. SIGNOS DE ALERTA A LOS 3
MESES
 Ausencia de sonrisa
 No mantiene la cabeza derecho
 Irritabilidad
 Retraso en la persecución ocular
 Hipertonía marcada
 Alteraciones vasomotoras

44. ALERTA A LOS 6 MESES DE VIDA
 Alteración de la motilidad
 Hipertonía asimétrica
 Persistencia de reflejos arcaicos
 Ausencia de presión voluntaria
 Llanto muy frecuente
 No se sienta
 Alteraciones del ritmo vigilia-sueño

45. ALERTA A LOS 9 MESES DE VIDA
 No se sienta
 Espasticidad de MI
 No prensión-manipulación
 Persistencia de reacciones tónico
simétricas
 No balbucea
 Hipotonía del tronco
 Ausencia del reflejo paracaídas

46. ALERTA AL AÑO DE VIDA
 Reflejos anormales
 Ausencia de interés por el medio
 Ausencia de bipedestación
 Reflejos involuntarios

47. ALERTA AL AÑO Y MEDIO
 No anda
 Ausencia de palabras con propósitos
comunicativos

48. DENTICIÓN
TEMPORAL O DE LECHE
4 a 8 meses salen 2 incisivos centrales
finaliza a los 30 meses – 20 dientes
temporales
Se mantiene hasta los 6 a 7 años
MIXTA
A los 6 a 7 años y los 12 a 14 años
PERMANENTE O DEFINITIVA
32 piezas dentales 28 completas a los 12 años
4 muelas juicio a
los l8 años

49. HIGIENE Y SALUD BUCODENTAL
 Prevención y control de caries y enfermedad
priodontal
- dieta: evitar azúcares
- Higiene dental: cepillado con pastas con
flúor
- Consulta dental ortodoncia, sellado de hoyos
y tratamiento de caries
- Fluor se administra:
fluoración de aguas doméstica
dentífricos con fluor
Enjüagues con fluor

50. ESQUEMA DE VACUNAS VIGENTE
VACUNA PREVIENE EDAD DE
APLICACIÓN
VÍA DE
ADMINITRACIÓ
N
NÚMERO DE
DOSIS
CANTIDAD POR
DOSIS
REACCIÓN
ADVERSA
BCG FORMAS GRAVES
DE
TUBERCULOSIS
RN A 11 MESES ID 1 0,10 ML VÓMITOS Y
MALESTAR
GENERAL
ANTIPOLIO
MIELITIS
POLIOMIELITIS 1º2 MESES
2º 4 MESES
3º 6 MESES
ORAL 3 2 GOTAS CADA
DOSIS
POLIOMIELITIS
PARALÍTICA
PENTAVALENTE DIFTERIA
TOSFERINA
TETANOS
HEPATITIS b
MENINGITIS POR
H.I TIPO B
1º2 M
2º 4 M
3º 6 M
IM 3 0,5 ML CADA
DOSIS
FLOGOSIS SITIO
DE APLICACIÓN
EN 24 A 48 HRS.
FIEBRE ,LLANTO,
IRRITABILIDAD,
SOMNOLENCIA,
CEFALEA
CONVULSIÓN.
ROTAVIRUS DIARREA POR
ROTAVIRUS
1º 2 M
2º 4 M
ORAL 2 2 ML INTUSUSCEPCIÓN
SPR SARAMPION
RUBEOLA
PAROTIDITIS
ENTRE 12 Y 23
MESES
SC 1 0,5 ML CADA
DOSIS
FIEBRE Y
SINTOMAS
RINOFARINGEOS
AL 5 DÍA
EXANTEMA AL 7
Y 8 DÍAS
ANTIAMARILLICA FIEBRE AMARILLA A PARTIR DEL
AÑO Y
POBLACIÓN EN
RIESGO
SC 1 0,5 ML CADA
DOSIS
FIEBRE
DPT DIFETERIA
TOSFERINA
TETANOS
18 MESES IM 1 0,5 POR DOSIS FLOGOSIS DEL
SITIO DE
APLICACIÓN EN
24 A 48 HRS.
FIEBRE,
IRRITABILIDAD,
SOMNOLENCIA,
CEFALEA
CONVULSIÓN
dT TÉTANOS DEL
RECIEN NACIDO
Y DIFTERIA EN
MUJER EN EDAD
FÉRTIL
IM 5 DOSIS 0,5 ML CADA
DOSIS
FLOGOSIS,ABSCE
SO EN SITIO DE
APLICACIÓN EN

51. CONTRAINDICACIONES DE
VACUNAS
 CONTRAINDICACIONES REALES
 Edad: vacunas que no producen seroconversión
al nacimiento. La triple vírica no dar antes 12
meses porque interfiere con los Ac. Maternos y
no produce respuesta inmunológica
 Trombocitopenia
 Reacción anafiláctica a la vacuna
 Alergias a huevo y plumas de gallina
 VIH
 Terapia con corticoides
 Complicación neurológica previa

52. CONTRAINDICACIONES DE LAS
VACUNAS
 FALSAS CONTRAINDICACIONES
 Enfermedades banales infecciosas con o sin
fiebre (catarros, diarreas, etcl)
 Pueden vacunarse los niños de madres
embarazadas o en lactancia
 Tratamiento antibiótico
 Convalescencia
 Niños pretérmino en la misma edad
cronológica que niños a término para la
mayoría de las vacunas
 Pacientes con epilepsia estable, los que
presentan convulsiones la Pertusis acelular.

53. MUCHAS GRACIAS