6. 3AÑOS + CONSTRUYE PUENTE
CON 3 CUBOS
3.6 AÑOS
5 AÑOS (TAMBIÉN UNA CRUZ)
Y UNTA CON CUCHILLO Y ATA
LOS ZAPATOS
4 AÑOS
7. 1ER MES
2DO MES
4TO MES
6XTO MES
8VO MES
10MO MES
12VO MES
SONRISA
SOSTÉN CEFÁLICO, PRENSA
RODAMIENTO, BALBUCEO
SEDESTACIÓN, PINZA GRUESA, IMITA SONIDOS
GATEO, MONOSILABAS
BIPEDESTACIÓN, PINZA FINA, UNE MONOSÍLABAS
DEAMBULACIÓN, 10 PALABRAS
ESFÍNTERES: 15-18
MESES
8. DIARREA
Déficit menor de 3% de peso
EF: Normal
Déficit de 4-8%
EF: Irritable, ojos levemente
hundidos, lagrimas ausentes,
mucosa oral seca, pliegue cutáneo
se retrae lentamente <2seg
Déficit de >9%
EF: Letárgico, ojos muy hundidos, sin
lágrimas, retracción de piel >2
segundos
Menor de 10 kg (<1 año) → 75 ml
después de evacuación
Más de 10 kg → (>1 año) → 150 ml
después de evacuación
VSO, DIETA NORMAL
100 ml/kg de VSO para pasar en 4-8
horas. (Dar cada 30 minutos)
Al finalizar valoramos y reclasificamos
(De empeorar valoramos gastrosclisis)
Solución Hartmann (Ringer
Lactato):
1er hora: 50 ml/kg
2da y 3era hora: 25 ml/kg
VSO: Osm 311
Na 90
Cl 80
K 20
Citrato 10
Glucosa 111
O BOLO DE 20 ML/KG DE
SOLUCIÓN SALINA
9.
10. ¿Cuánto aumentan de peso?
DUPLICA SU PESO A
LOS 5 MESES
TRIPLICA SU PESO AL AÑO CUADRIPLICA SU PESO A LOS 2 AÑOS
Al nacer pierde NO MAS del 10%. Ganan
o superan el peso inicial a los 7-10 días
CÁLCULO DE PESO DE 1-6 AÑOS:
Después definimos
peso bajo debajo del
percentil 3
Primeros 4 meses aumenta
750 gr por mes
MESES + 9 /2
3-12 meses
11. ¿Cuánto aumentan de talla?
16CM LOS PRIMEROS
6 MESES
8CM EN LOS SIGUIENTES 6
MESES
CRECEN 50% DE SU
TALLA INICIAL AL AÑO
(25 CM)
CÁLCULO DE TALLA DE 2-12 AÑOS:
DUPLICAN TALLA A
LOS 4 AÑOS
Se detiene a los
4 años y crece
5-6cm por año
2.6 C/MES 1.6 C/MES
12. FÓRMULAS
CÁLCULO DE PESO DE 1-6 AÑOS:
CÁLCULO DE TALLA DE 2-12 AÑOS:
CÁLCULO DE PESO EN 3-12 MESES:
13.
14. VACUNAS
Exantema generalizado 7-10
días después de la vacunación
NO DAR EN EMBARAZO O ALERGIA
A NEOMICINA O HUEVO
Virus vivos
atenuados
HUEVO
LÁTEX
Dosis: 0.1ml
Dosis: 0.1ml
15.
16. <3 DÍAS
PRECOZ
>3 DÍAS
TARDÍA
S. Agalactie
Taquipnea, apnea, hipercapnia, palidez, piel color terroso, mala perfusión,
bajo gasto cardiaco, HTP, Letargia, hipotonía, fontanela abombada,
focalidad, mala tolerancia, hipotermia o fiebre.
GENTAMICINA +
AMIKACINA
CEFOTAXIMA +
AMIKACINA
Precozmente la gente se hizo mi amiga Tardíamente se fue amaranta
20. ALTERACIONES DEL EKG EN TEP
EJE A LA DERECHA
ONDA T ALTA Y PICUDA
BLOQUEO DE RAMA DERECHA PATRÓN Q3T3S1
ONDA T INVERTIDA EN V1-V4
DESCENSO DEL SEGMENTO ST EN D2,
D3 Y AVF
22. KDOQUI
ESTADIOS DE LA ERC
I Daño renal con FG normal o aumentado >90 ml/min con presencia de marcadores de daño renal: albuminuria >30mg/día, disfunción tubular,
anomalías estructurales o paciente trasplantado renal.
II Daño renal con FG levemente disminuido: 60-89 ml/min
III FG moderadamente disminuido: 30-59 ml/min
• IIIa: 59-45 ml/min → Descenso leve-moderado de FG.
• IIIb: 44-30 ml/min → Descenso moderado grave de FG.
IV FG gravemente disminuida: 15-29 ml/min.
V ERC terminal: FG: <15 ml/min.
23.
24. Hematuria, HTA, poliglobulia, riñones muy
grandes, litiasis renal evolución a ERC a los 60
años
Autosómica dominante
Enfermedad poliquística del
adulto
(Tx: El de la ERC).
Defecto del transportador sodio-2cl-k
generando: Hiponatremia con depleción de
volumen, hipopotasemia, alcalosis metabólica,
hipercalciuria e hipomagnesemia
Autosómica recesivo
Síndrome de Bartter
Tx: Indometacina + diurético ahorradores de
potasio
Defecto de transportador Na+Cl generando:
hipopotasemia, alcalosis metabólica,
hipocalciuria e hiperplasia de aparato YG
Autosómica recesivo Síndrome de Gitelman
Tx: suplemento de potasio y magnesio
El trasnportador de Na en túbulo colector
permanece abierto: HIPERTENSIÓN, con
hipopotasemia y alcalosis metabólica
Autosómica dominante Síndrome de Liddle
Tx: Triamtareno y no sal
36. INFECCIÓN AGUDA:
HBsAg, HBeAg, ADN e
HBcAc-IgM
RESPUESTA A LA VACUNA:
HBaAC
INFECCIÓN CRÓNICA:
HBaAC, HBeAg, ADN e
HBcAc-IgG
INFECCIÓN PASADA:
HBcAC-IgG
AGUDA
CRÓNICO
Nos habla de replicación
viral
42. CLÍNICA DE HIPOK
Hiperpolarización: Estreñimiento, íleo paralítico,
calambres, parálisis flácidas, alargamiento de
repolarización, ondas U, torsade de pointes y fibrilación
ventricular y onda T aplanada.
CLÍNICA DE HIPERK
Despolarización: Ondas T simétricas, picudas, ensanchamiento
de P-R, seguidas de ensanchamiento del QT, seguida de asistolia,
parálisis flácida tipo Guillain-Barré
Onda T Onda U
43. INTOXICACIÓN DIGITÁLICA
Cubeta digitálica en segmento ST
Extrasístoles ventriculares + antecedente
Se asocia a hipokalemia por lo tanto a onda T aplanada
TX: COLESTIRAMINA Y COLESTIPOL
44. RESUMEN
Valvulopatía Diagnóstico Hallazgos Indicaciones de tx Etiología
Estenosis mitral Engrosamiento de valvas y
disminución de la movilidad
Soplo diastólico con acentuación
presistólica y chasquido de apertura/
Radiografía en 4 arcos.
Sintomáticos: Comisurotomía
o válvula mecánica (biológica
si hay cind para
anticoagulación)
Fiebre reumática en mujeres
Insuficiencia mitral Prolapso valvular, calcificación
de anillo mitral y alteraciones
de la movilidad parietal
Soplo holosistólico, estertores y 3er
ruido.
Diámetro sistólico del VI
>45mm o fracción de
eyección del VI <55%/
Sintomático
1er mundo: Mixematosa.
3er mundo: F. Reumática
Estenosis aórtica Hipertrofia ventricular y
restricción de abertura de
válvulas en sístole <2cm2
Angina de pecho, IC, síncope + Soplo
sistólico crescendo-descrescendo y
parvus et tardus en carótidas
Sintomático o <1cm2 de
diámetro. Válvula mecánica
(<60 años) y biológica (>70
años).
Estenosis aórtica
degenerativa, reumática,
senil, bivalva o univalva
congénita.
Insuficiencia aórtica Distorsión de anatomía valvular,
crecimiento de VI, disección de
raíz aórtica y alteraciones en la
movilidad parietal.
Soplo mesodiastólico descrescendo
en foco aórtico (Su duración es
proporcional a la severidad)/ Pulso
bisferiens
IA grave o moderada/
Sintomática/ Diámetro
ventricular >50mm.
Válvula mecánica.
Fiebre reumática y sífilis/
Endocarditis infecciosa.
56. LEOPOLD
1 2 3 4
Polo fetal del fondo
uterino ¿Cefálico o
Podálico?
Posición (Der. O Izq?) Presentación (cefálico
o podálico?)
Presentación (cefálico
o podálico?)
58. Diabetes
gestacional
24-28 SDG
Tamiz O’ Sullivan
50g de glucosa
>140
>180
Curva de
tolerancia
de 100 gr
Curva de
tolerancia
de 75 gr
0 horas: >95
1 hora: >180
2 horas: >155
3 horas: >140
0 horas: >95
1 hora: >180
2 horas: >153
1 valor
alterado
Intolerancia a los
carbohidratos
2 valores
alterados
¡DIABETES
GESTACIONAL!
1 valor
alterado
Dieta y ejercicio
30kcal/kg/día
>95 en ayuno
>140 posprandial
>140 en ayuno
>180 posprandial
INTERNAMIENTO E INSULINA
CONSIDERAR INSULINA
NPH + acción rápida
META: 1HORA <140
Alto riesgo realizarla
en la semana 12-14
>153 según la
GPC
59.
60. Contracciones
2-4 en 10
minutos
Borramiento
cervical >50%
Dilatación >2cm
ESPECULOSCOPÍA
Prueba de Nitrazina: pH
vaginal >7
Cristalización o
arborización
<24 semanas
Interrupción del
embarazo
24-34 SDG
>34 SDG
Interrupción del
embarazo
Inductores de la
madurez pulmonar
AB
¿Actividad uterina?
2 dosis de 12 mg de
Betametasona IM c24hrs
4 dosis de 6mg de
Dexametasona IM c12hrs
Ampicilina/Eritromicina por 48
horas seguidos de 5 días de
Amoxicilina y Eritromicina
Tocolíticos
Membranas íntegras
Longitud cervical
<25mm
Fibronectina fetal
Al menos uno positivo
2 dosis de 12 mg de
Betametasona IM c24hrs
4 dosis de 6mg de
Dexametasona IM c12hrs
Tocolíticos: Atosiban, terbutalina
e indometacina (<34 SDG)
Urocultivo o exudado
cervicovaginal postivo
AB
66. HEMOFILIA A VIII
HEMOFILIA B IX
PROLONGACIÓN TTP
FACTOR
RECOMBINANTE
ENFERMEDAD DE
VW
SANGRADO MUCOCUTÁNEO,
EPISTAXIS, MENORRAGIA Y
SANGRADO PROLONGADO
TIPO 1 RESPONDE A DESMOPRESINA
RESTO DAR FVW
Previo a cx damos ÁCIDO
TRANEXÁMICO
67.
68.
69. Grado 1: 750 ml o <15% de volumen, TA normal, FR 14-20,
Gasto urinario >30, ligeramente ansioso (No requiere
reposición)
Grado 2: 750-1,500 ml o 15-30% de volumen, FC <100, TA
normal, FR 20-30, Gasto urinario 20-30, moderadamente ansioso
(Cristaloides)
Grado 3: 1,500-2,000 ml o 30-40% de volumen, FC >120, TA
disminuida, FR 30-40, Gasto urinario 5-15, ansioso o confuso
(Cristaloides + transfusión sanguínea)
Grado 4: >2,000 ml o >40% de volumen, FC >140, TA disminuida, FR
>40, Gasto urinario 0, Confuso, letárgico (Transfusión sanguínea)
GRADO1: 500
GRADO 2: 1000
GRADO3: 1,500
GRADO 4: 2,000
ESTADO DE CHOQUE
