Interpretación de rayos x de columna cervical en el servicio de urgencias
1. INTERPRETACIÓN DE RAYOS X DE
COLUMNA CERVICAL
DR.MAURICIO ALEJANDRO USME ARANGO
MEDICO RESIDENTE 2 AÑO
ESPECIALIDAD EN MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
2015
2. ATLS. Novena Edición 2012. Colegio Americano de Cirujanos de Trauma.Cap 7 Pg 174-192
5. EPIDEMIOLOGIA DEL TRAUMA DE COLUMNA CERVICAL.
TEC
5%
Lesiones
Columna
Politrauma
Trauma
cervical
1%-4%
ATLS. Novena Edición 2012. Colegio Americano de Cirujanos de Trauma.Cap 7 Pg 174-192Emerg. Med. J. 2004;21;302-305
6. EPIDEMIOLOGIA DEL TRAUMA DE COLUMNA CERVICAL.
ATLS. Novena Edición 2012. Colegio Americano de Cirujanos de Trauma. Cap 7 Pg 174-192
55% CERVICAL
C2 -AXIS 24%
C6-C7 39%
15% TORACICA
15% UNION
TORACOLUMBAR
15% UNION
LUMBOSACRA
10% FX CERVICALES
OTRA LESION NO
CONTIGUAA NIVEL
DE LA COLUMNA
7. EPIDEMIOLOGIA DEL TRAUMA DE COLUMNA CERVICAL.
ATLS. Novena Edición 2012. Colegio Americano de Cirujanos de Trauma. Cap 7 Pg 174-192
5% DE SINTOMAS/SIGNOS
NEUROLOGICOS RELACIONADOS CON
TRAUMA SE PRESENTAN O EMPEORAN
EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
DAÑO SECUNDARIO
MALA MANIPULACION DEL
PACIENTE DE TRAUMA
CAUSA 6.000 MUERTES
POR AÑO
TRAUMA CERVICAL
5000CASOS
CUADRIPLEJIA AÑO
RELACION HOMBRE :MUJER
4:1
8. ATLS. Novena Edición 2012. Colegio Americano de Cirujanos de Trauma. Cap 7 Pg 174-192
9. ¿ QUE PACIENTES SE BENEFICIAN DE LA REALIZACIÓN DE
ESTUDIOS RADIOLÓGICOS DE COLUMNA CERVICAL?
10. EEUU / Canadá
13 millones
pacientes lesiones
y riesgo de lesión de
columna cervical
Mayoría sin lesiones
Patrón de
uso RX
NO
Eficiente
13. 1. THE CANADIAN C-SPINE (CERVICAL-SPINE) RULE (CCR)
2. NATIONAL EMERGENCY X-RADIOGRAPHY UTILIZATION STUDY
(NEXUS)
Reglas de
decisión
Guían
utilización
Rx de
columna
cervical
Victimas
de
trauma
17. Estudio prospectivo
9 centros de trauma de
canada
8.283 ptes
Mayo 1999-abril 2002
Trauma cabeza/cuello
cerrado
pacientes estables
Glasgow 15/15
Criterios de NEXUS /CCR
Aplicados por 394
médicos antes de
radiografías de columna
cervical
Metodología
18. Resulted in lower radiography rates
(55.9 percent vs. 66.6 percent, P<0.001).
39. INESTABILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL C3-C7
White y Panjabi
Inestabilidad cuando el canal espinal, en condiciones
fisiológicas, es incapaz de mantener relaciones normales
entre las vértebras.
La inestabilidad aparece cuando existe la posibilidad de
desplazamiento de las posiciones vertebrales relativas
antes de la cicatrización o si los fragmentos son capaces
de desplazarse con eventual lesión neurológica.
47. • 10% DE LAS RX PUEDEN SER NORMALES EN
PACIENTES CON LESIONES
SENSIBILIDAD DE RX 3 PROYECCIONES 89%
Emergency radiology.D.T.Schwartz.2008. The McGraw-Hill Companies, Inc
ATLS. Novena Edición 2012. Colegio Americano de Cirujanos de Trauma. Pg 194-197
48. EVALUACION RADIOLOGICA DE LA COLUMNA
CERVICAL CON RADIOGRAFIAS SIMPLES
• 1.TÉCNICA ADECUADA
• SE DEBEN OBSERVAR EN LA PROYECCION
LATERAL TODOS LUS CUERPOS VERTEBRALES
DE C1 A C7
• SE DEBE OBSERVAR LA SUPERFICIE SUPERIOR
DE T1.
ATLS. Novena Edición 2012. Colegio Americano de Cirujanos de
Trauma. Pg 194-197 T1
C7
50. EVALUACION RADIOLOGICA DE LA COLUMNA
CERVICAL CON RADIOGRAFIAS SIMPLES
• L
•
•
•
•
ATLS. Novena Edición 2012. Colegio Americano de Cirujanos de
Trauma. Pg 194-197
51. EVALUACION RADIOLOGICA DE LA COLUMNA
CERVICAL CON RADIOGRAFIAS SIMPLES
• E
•
•
•
•
ATLS. Novena Edición 2012. Colegio Americano de Cirujanos de
Trauma. Pg 194-197
c3
c7
53. EVALUACION RADIOLOGICA DE LA COLUMNA
CERVICAL CON RADIOGRAFIAS SIMPLES
• CONTORNOS
• CONTORNO DE LA VERTEBRA
• APÓFISIS ESPINOSAS
• APÓFISIS TRANSVERSAS
ATLS. Novena Edición 2012. Colegio Americano de Cirujanos de
Trauma. Pg 194-197
c3
c7
59. FRACTURA DEL CUERPO DEL ATLAS C1 ( FX JEFFERSON)
5% Fx
cervical
Se asocian
40% Fx axis
Emergency radiology.D.T.Schwartz.2008. The McGraw-Hill Companies, Inc