Hallazgos en patologias mamarias

2. Dra Mariela Amanda Maltez.
Hallazgos radiológicos en
Patología mamaria

3. • Método de imagen.
• Disminución de la mortalidad 29-30 %.
• Periodicidad.
• Bajo estrictas control de calidad.
• Digital o análoga.
• BIRADS
Consenso Mexicano sobre diagnóstico y tratamiento
de cancer de mama 2013.
MASTOGRAFÍA

4. MASTOGRAFÍA

5. MASTOGRAFÍA
POSICIONES:
➢ CC
Kopans Diagnostic imaging breast 2006
POSICIONES:
➢ OML.
:
➢ Proyecciones
➢ ADICIONALES

6. Proyección Cráneo-caudal.
Kopans Diagnostic imaging breast 2006
l.

7. Proyección Oblicua mediolateral
Diagnostic imaging breast 2003
l.

8. MG – Proyecciones adicionales
Breast Imaging: RSNA Categorical Course in Diagnostic Radiology
2005; pp 43–47
Lateral:
Es usada para establecer la localización de la
lesión.
Importante en la evaluación de
calcificaciones.

9. MG – Proyecciones adicionales
Breast Imaging: RSNA Categorical Course in Diagnostic Radiology
2005; pp 43–47
Lateral:
Es usada para establecer la localización de la
lesión.
Importante en la evaluación de calcificaciones.
Toma de biopsias por estereotaxia y marcajes.

10. Patrones mamarios
• Med.clin N.Am 2008 1115-1141

11. MASTOGRAFÍA
Los hallazgos por imagen son el reflejo de los cambios
histológicos, por imagen la heterogeneidad histológica
se simplifica en 4 hallazgos :
Nódulos, Calcificaciones, Asimetrías y
Distorsiones.

12. • ¿Significado?
• ¿Cuántas categorías existen?
• División de la Categoría 4
• El patrón mamario disminuye
• la sensibilidad de la mastografía.
BI-RADS

13. BI-RADS
American College of Radiology; BI-RADS; 4th
VPP para Malignidad
13%
0%
0%
<2%
2-94%
≥95%
Categoría 4: Tiene un rango muy amplio por lo que se sugiere una división en
tres subcategorías:
4a: baja sospecha (el resultado esperado es de benignidad)
4b: riesgo intermedio (requiere correlación radio-patológica)
4c: riesgo moderado (el resultado esperado es de malignidad)
2-10%
11-40%
41-94%
Radiology: Volume 239: Number 2—May
2006
?

14. RECUERDA……..EN
MASTOGRAFÍA

16. CALCIFICACIONES
2. Calcificaciones “coarse”.
Heterogéneas. Irregulares,
mayores a 0.5mm, tienden a
coalescer. Pueden asociarse a
malignidad o a fibroadenomas y
trauma.
RADIOLOGIC CLIN AM45 (2007) 751-763
AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGIY BI-RADS: 4 EDI
2003

17. CALCIFICACIONES
Calcificaciones Intermedias
(sospechosas)
1. Amorfas o indistintas.
Pequeñas, no clasificables.
Pueden ser difusas.
RADIOLOGIC CLIN AM45 (2007) 751-763
AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGIY BI-RADS: 4 EDI
2003

18. CALCIFICACIONES
Alta probablilidad de
malignidad
1. Finas pleomorficas. Más
irregulares. Varían en
tamaño y contornos.
Menores a 0.5mm
RADIOLOGIC CLIN AM45 (2007) 751-763
AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGIY BI-RADS: 4 EDITION,
2003

19. RADIOLOGIC CLIN AM45 (2007) 751-763
AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGIY BI-RADS: 4 EDITION,
2003
CALCIFICACIONES

20. NÓDULOS
Radiologic Clin Am45 (2007) 751-763
AMERICAN College of Radiologiy BI-RADS: 4

21. NÓDULOS

22. ASIMETRÍAS
Radiologic Clin Am45 (2007) 751-763
AMERICAN College of Radiologiy BI-RADS: 4 edition,
2003

23. DISTORSIONES
Radiologic Clin Am45 (2007) 751-763
AMERICAN College of Radiologiy BI-RADS: 4 edition,
2003

24. RECUERDA……..EN
ULTRASONIDO:

25. ORIENTACIÓN
No Paralela
Dimensión AP o vertical es
mayor que la TRV/Horizontal.
Oblicuas o redondas

26. FORMA
Irregular
Los tumores malignos son rechazados y encapsulados
Reacción desmoplasica

27. MÁRGENES
No circunscritos
Indistintos. No existe una clara
demarcación entre la masa y el tejido
circundante.
Angulares. Uno o todos los márgenes
forman ángulos agudos

28. LESIONES MALIGNAS
• Espiculaciones
• Bordes angulares
• Hipoecogenicidad intensa
• Sombra acustica
• Calcificaciones
• Extensión ductal
• Microlobulaciones
• Bordes engrosados e indefinidos
• Redondeadas o en orientación vertical

29. Ocasionalmente lesiones benignas pueden
presentar contornos borrosos incluso
espiculados, entre estos estan:
Fibroadenomas, papilomas, abscesos y
hematomas.
Nódulos Circulares u Ovoides
BORDE BORROSO ESPICULADO
BI-RADS ?
Breast Imaging: RSNA Categorical Course in Diagnostic Radiology
American College of Radiology; BI-RADS; 4th
Edition; 2003
Kopans; La mama en imagen ;
2003

30. NO ES LO
MISMO UN
NÓDULO
ESPICULADO
QUE UNA
LESIÓN
ESTELAR
Distorsiones o Lesiones Estelares
Preguntar
antecedentes
quirúrgicos o
traumáticos.
NO
Ductal invasivo
Lobulillar
invasivo
Tubular
Radiol Clin N Am 45 (2007) 881–
894Breast Imaging: RSNA Categorical Course in Diagnostic Radiology

31. Preguntar
antecedentes
quirúrgicos o
traumáticos.
SI
Cicatriz Qx.
Necrosis Grasa
Cicatriz radial
Radiol Clin N Am 45 (2007) 881–
894
Distorsiones o Lesiones Estelares