Presentación de investigación de neumonia bacteriana.

1. 1
CONTAGIO DE NEUMONIA BACTERIANA EN EL PERSONAL
ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE URGENCIAS EN LA CLINICA
UNIVERSITARIA SAN JUAN DE DIOS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA
DE INDIAS EN EL AÑO 2013
INVESTIGADOR PRINCIPAL
CLEIBER WILLIAN PADILLA TEJEDA
TECNOLOGO EN ATENCION PREHOSPITALARIA, INSTRUCTOR
REGIONAL DEL SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS SIREM
DOCENTE CURN EN EL PROGRAMA T-APH
COINVESTIGADORES
MILAGRO CANTILLO PADILLA
KAREN CHICO ARIAS
LUZ ÁNGELA MENDOZA RUIZ
MAIRA LUCIA PARRA MERCADO
VIVIANA PUERTA SANTANA
CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
I SEMESTRE 2P 2014
CARTAGENA DE INDIAS

2. 2
INTRODUCCIÓN
La existencia del hombre ha estado acompañada desde su inicio por
cantidades infinitas de seres vivos; no se podría afirmar de manera
contundente que se tiene conocimiento de la totalidad de estos, sin embargo
para los ya identificados “la ciencia ha establecido un tipo de clasificación que
logra por similitud de algunos caracteres aglutinarlos o agruparlos en cinco
grandes reinos.Error! Bookmark not defined.
En 1985 MARGULIS Y SCHWATZ en base a tres criterios los agrupa en tipos
de célula, agrupación de células y alimentación de la siguiente manera ; El
reino PROTISTA que constituye un grupo variado de organismos eucariotas
entres los que destacan los protozoos y las algas muchos de estos son
microorganismos unicelulares, el reino FUNGÍ o hongos incluye mohos,
levadura y setas, el reino plantae o PLANTAS que agrupa a los musgos,
helechos la mayoría son terrestres, el reino animalia o animal este forma el
grupo más numeroso de los seres vivos abarca seres diversos como esponjas,
gusanos, aves, mamíferos entre otros, y por último el reino MONERAS que
agrupa a todos los procariotas como bacterias y las cianobacterias.Error!
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En el marco del presente documento se hará especial análisis de uno de los
reinos (MONERAS) específicamente de la bacteria que produce la neumonía
bacteriana. Error! Bookmark not defined.
La más común es la neumonía causada por la bacteria STREPTOCOCCUSES,
seguida por el HAEMOPHILUS INFLUENZA, PSEUDOMONAS
AUREOGINOSA y el STAFILOCOCCUS AUREUS, LEGIONELLA
PNEUMOPHILA, el MICOPLASMA PNEUMONIAE y la CHLAMYDIA
PNEUMONIA1. Esta es una enfermedad común que afecta a millones de
personas en el mundo; “en estados unidos afecta a miles de personas”1,
Colombia y evidentemente Cartagena no se constituyen en una excepción por
lo que será de especial interés el estudio de esta problemática pretendiendo
con ello a partir de conclusiones producto del análisis de los datos obtenidos
por medio de instrumentos de recolección de información, generar una
propuesta que contribuya con la minimización de casos de contagio de la
enfermedad mencionada puesto que la neumonía se ha convertido en la
primera causa de muerte de muchas personas en el personal asistencial de
urgencias en hospitales y clínicas que prestan el servicio de atención respecto
de esta enfermedad Cartagena.
1
www.aidsmeds.com/articles/neumoniabacteriana_7639.shtml

3. 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
La ciudad de Cartagena capital del departamento de Bolívar, conocida por los
actos heroicos e históricos de talla nacional e internacional, factor que favorece
a su escogencia como sede de grandes eventos; su característica climática es
de ambiente húmedo y caluroso, por lo que la mayoría de sus habitantes en
sus estructuras cuentan con equipos que permitan aclimatarse; el ingreso y
egreso de las personas en estos ambientes climatizados generan cambios
bruscos de temperatura que a diario y de forma constante se realizan para que
las personas se desenvuelvan en diferentes actividades.
Debido a la cercanía al mar la ciudad en su totalidad tiene una superficie de
gran humedad; la cual resulta una de las principales causa de resfriados y
gripes que estos al no ser tratados de la manera adecuada pueden ser
perjudiciales y con llevar dicho resfriado o algo peor, en el caso más extremo a
una enfermedad respiratoria aguda, esta sin la debida atención medica puede
resultar aún más perjudicial y logrando desatar una neumonía.
En una persona sana, el neumococo está presente en el tracto respiratorio
superior (nariz y garganta), y contribuye a la población flora de la zona
nasofaríngea. Sin embargo, esta cepa bacteriana múltiplos repetidamente en
condiciones de crecimiento favorables y se propaga a otras partes del cuerpo,
resultando en una infección generalizada. 2
Esta es virulenta cuando el sistema inmune de una persona está en peligro, o
cuando las defensas naturales del cuerpo son demasiado débiles para
contrarrestar el rápido crecimiento de bacterias. Por lo tanto, la enfermedad de
neumonía se registra principalmente entre los niños, los ancianos y los que han
sido diagnosticados con trastornos crónicos.3
Diariamente en Cartagena se presentan hasta 21 casos de neumonía en
pacientes en su mayoría infantes3
En los adultos, las causas de neumonía más frecuentes son las bacterias,
como streptococcus pneumoniae, staphylococcus aureus, legionella y
haemophylus influenzae.4
Las personas más vulnerables a la neumonía son los ancianos y los niños
porque generalmente son los más afectados por las infecciones respiratorias.
Sin embargo, las personas con alteraciones en sus defensas (función
inmunológica), como los portadores del VIH, los que presentan insuficiencia
renal crónica, diabetes mellitus, cáncer, problemas de cirrosis hepática o usan
inmunosupresores (corticoides, azatioprina, ciclosporina, ciclofosfamida y otras
2
http://lasaludi.info/que-es-el-streptococcus-pneumoniae.html
3
http://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-580137

4. 4
medicaciones que disminuyen la inmunidad) tienen mayor riesgo de adquirir
neumonía cuando se les compara con personas saludables.4
Podemos distinguir dos tipos de neumonía según el lugar y la forma de
aparición.5
 NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD: es aquella producida por un
agente infeccioso fuera del ámbito hospitalario.5
 NEUMONIA NOCOSOMIAL O INTRAHOSPITALARIA: cuando aparece en
dicho medio, o bien en las 48-72 horas posteriores al alta hospitalaria, y hasta
10 días después de esta.6
En todos los escenarios de atención, Estreptococos pneumoniae es el principal
patógeno respiratorio aislado en la NAC del adulto, siendo responsable de 16%
de los casos tratados en el medio ambulatorio y de alrededor de 22% de los
casos admitidos al hospital y la UCI; aproximadamente un tercio de los casos
son causados por un conjunto de varios microorganismos como la
Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae,
virus respiratorios, Staphylococcus aureus, bacilos gramnegativos y Legionella
siendo cada uno responsable de menos de 10% de los casos. En general, la
distribución de los microorganismos varía escasamente en los tres entornos de
atención ambulatorio, sala de cuidados generales y UCI.7
La incidencia de neumonía es considerablemente más alta en las unidades de
cuidados intensivos que en los otros servicios hospitalarios y el riesgo es tres a
diez veces mayor en los pacientes con intubación oro traqueal, a diferencia de
otras infecciones asociadas al cuidado de la salud, cuya mortalidad oscila entre
el 4% y el 7%, la mortalidad por neumonía adquirida en 48 horas posteriores a
la intubación oro traqueal, asciende a una mortalidad atribuible de 27,1% con
un riesgo relativo de 5
4
http://es.answers.com/Q/Por_qu%C3%A9_se_le_da_a_uno_la_neumon%C3%ADa
5
http://www.webconsultas.com/neumonia/causas-y-tipos-de-neumonias-644
6
http://www.webconsultas.com/neumonia/causas-y-tipos-de-neumonias-644
7
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482005000200003

5. 5
Siendo así una de las infecciones más serias que afectan a los pacientes
ambulatorios8, representando una morbilidad y mortalidad significativa
En el año 2007 en Cartagena se presentaron 107 casos siendo unas de las
causas principales de muerte en hombres afectando al 5,87% en mujeres de
153 casos 10,9% en el caso de niños de 34,23 por 100.000 niños menores de
5 años 9
En el año 2013 en Cartagena se presentaron 372 casos de neumonía con una
tasa de mortalidad en un 9,8%10
El mayor número de casos de neumonía ocurre cuando las defensas
pulmonares del huésped se encuentran disminuidas; estás incluyen las
barreras antimónicas mecánicas, inmunidad humoral celular y el sistema
fagocitó, las manifestaciones clínicas de los pacientes con neumonía son
variables, pero la neumonía bacteriana se caracteriza por fiebre, disnea, tos
productiva con expectoración purulenta, dolor pleurítico y limitación en los
movimientos respiratorios. 11
Según el análisis de la mortalidad por neoplasias que realizo el DADIS en el
distrito de Cartagena, durante el año 2013 se notificaron al Registro Único de
Afiliados – RUAF un total de 3.793 defunciones; siendo la patología que
ocupara la principal causa de defunción el Infarto Agudo al Miocardio con un
17,7% (n=673) del total de las defunciones registradas durante el año 2013;
seguida de la Neumonía con un 9,8% (n=372); el tercer lugar le correspondió a
la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica con un 6,5% (n=246); el cuarto y
quinto lugar lo ocuparon el Choque carcinogénico y la Insuficiencia Cardiaca
Congestiva con un 5,1% (n=193) y 4,1% (n=157) respectivamente. Dentro de
las 20 primeras 20 causas de defunción los menores porcentajes los
registraron la Prematurez extrema y el Cáncer de Colon con un 0,6% (n=22) y
0,5% (n=20) respectivamente.
Al distrito le correspondió a una tasa global de mortalidad de 387,6 por 100.000
Habitantes, por encima de la registrada en los últimos 2 años, pero por debajo
de la registrada en el año 2010 e igualmente por debajo de la registrada en el
8
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182010000400002&script=sci_arttext
9
https://juanfe.org/wp-content/uploads/2013/03/Epidemiologia-Cartagena-2007.pdf
10
http://www.dadiscartagena.gov.co/images/docs/saludpublica/vigilancia/informe_de_mortalidad_neoplasia
s_2013.pdf
11
http://www.uv.mx/blogs/favem2014/files/2014/06/Protocolo-Ruben.pdf

6. 6
Nivel Nacional en el año 2012 (437,8); en términos generales se evidencia una
ligera tendencia de la tasa de mortalidad hacia el descenso.
http://www.dadiscartagena.gov.co/images/docs/saludpublica/vigilancia/informe_
de_mortalidad_neoplasias_2013.pdf

7. 7
FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los factores que incidieron en el contagio de neumonía bacteriana
en el personal asistencial del servicio de urgencia en la clínica universitaria san
juan de Dios de la ciudad de Cartagena de indias en el año 2013?

8. 8
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores predeterminantes que incidieron en el contagio de
neumonía bacteriana en el servicio de urgencias de la clínica universitaria san
juan de Dios de la ciudad de Cartagena en el año 2013.
OBJETIVO ESPECIFICO
• Analizar los factores que permitieron el contagio de la neumonía
bacteriana, para ello se realizaran encuestas que determinaran el porcentaje de
personas infectadas en el servicio de urgencias de la clínica universitaria san
juan de Dios de Cartagena de indias en el año 2013.
• Fomentar estrategias y métodos que permitan la prevención de la
neumonía bacteriana en la urgencia de la clínica universitaria san juan de Dios
en la ciudad de Cartagena de indias del año 2013.
• Sensibilizar al personal asistencial de salud del servicio de urgencias de
la clínica universitaria san juan de Dios, conducente a la apropiación de
conocimientos básicos para la prevención del contacto; haciendo uso de las
Tics que permiten estar actualizados con el manejo adecuado de esta bacteria.

9. 9
MARCO TEORICO
La neumonía es una infección de los pulmones que ocasiona una grave
inflamación de los mismos, produciendo dificultad para respirar, e inclusive
dolor. Puede ser de origen bacteriano, viral o parasitario; sin embargo,
Hipócrates refirió a neumonía como enfermedad “nombrada por los ancients.”
Él también divulgó los resultados del drenaje quirúrgico de empyemas.
Maimonides observando “los síntomas básicos que ocurren en neumonía y que
nunca están careciendo sea como sigue: fiebre aguda, pegando el dolor en el
lado, respiraciones rápidas del cortocircuito, serradas pulso y tos.11
Las bacterias fueron vistas por primera vez en las vías respiratorias de las
personas que murieron a causa de la neumonía por Edwin Klebs en 1875. Los
trabajos iniciales para identificar las dos causas bacterianas comunes
'' Streptococcus pneumoniae'' y ''Klebsiella pneumoniae'' fue realizado por Carl
Friedländer y Albert Fränkel en 1882 y 1884, respectivamente. Trabajo inicial
de Friedlander introdujo la tinción de Gram, una prueba de laboratorio
fundamental todavía se utiliza para identificar y clasificar las bacterias. Christian
Gram papel que describe el procedimiento en 1884 ayudó a diferenciar las dos
bacterias diferentes y demostró que la neumonía puede ser causada por más
de un microorganismo.11
Maimónides (1138-1204) observó "Los síntomas básicos que se producen en la
neumonía y que nunca falta son los siguientes: fiebre aguda, pegue [pleurítico]
dolor en el costado, corta respiración rápida, pulso sierra y la tos." Esta
descripción clínica es muy similar a los encontrados en los libros de texto
modernos, y que refleja el grado de conocimientos médicos a través de la Edad
Media hasta el siglo 19.11
Sir William Osler, conocido como "el padre de la medicina moderna", apreció la
morbilidad y la mortalidad de la neumonía, que describió como el "capitán de
los hombres de la muerte" en 1918, ya que se había apoderado de la
tuberculosis como una de las principales causas de muerte en su tiempo. (La
frase fue acuñada originalmente por John Bunyan con respecto al consumo, o
la tuberculosis.) Sin embargo, varios acontecimientos clave en la década de
1900 mejoró los resultados de aquellos con neumonía. Con el advenimiento de
la penicilina y otros antibióticos, las técnicas quirúrgicas modernas y de
cuidados intensivos en el siglo XX, la mortalidad por neumonía se desplomaron
en el mundo desarrollado. La vacunación de los lactantes contra Haemophilus
influenzae “b” el tipo se inició en 1988 y condujo a una dramática disminución
en los casos en poco tiempo. La vacunación contra la'' Streptococcus
pneumoniae en adultos'', comenzó en 1977 y en los niños comenzó en 2000, lo
que resulta en una disminución similar; los síntomas más comunes son: Fiebre,
escalofríos, mal estado general, Mialgias, nauseas, vómitos, diarrea, cefalea,

10. 10
confusión o aletargamiento, Especialmente en ancianos. A nivel respiratorio
suele haber Tos, expectoración purulenta, dolor torácico, Disnea. En la
exploración encontraremos ruidos crepitantes en la auscultación, junto Con
matidez a la percusión (30% de los casos). 12
La neumonía puede ser causada, en orden decreciente de frecuencia, por:
bacterias, virus, hongos y parásitos.
El pulmón está expuesto constantemente a microbios del aire y de nuestra
propia flora bacteriana de la boca. No estamos enfermos todo el tiempo porque
el pulmón tiene sus propios mecanismos de defensa, que incluyen el reflejo de
la tos, las células del sistema inmune y microscópicos cilios en el árbol
bronquial que “barren” los agentes invasores hacia afuera de las vías
respiratorias.
El desarrollo de la neumonía depende de la virulencia del invasor, de la
cantidad de microbios que consiguen llegar a los pulmones y de las
condiciones inmunológicas del paciente.
Un tipo gravísimo de neumonía es la neumonía por aspiración. Ocurre en
personas que vomitan y luego aspiran su contenido; un ejemplo es un paciente
con nivel de conciencia reducido que pierde la capacidad de toser, o de tragar
la propia saliva, provocando que las secreciones de la cavidad oral caigan en
las vías respiratorias. La vía aérea de esta persona está expuesta a una
cantidad inmensa de microbios, favoreciendo el desarrollo de la neumonía.
Otro ejemplo común es alguien que bebió mucho y está en coma o pre-coma
alcohólico.
Los pacientes que fuman presentan una irritación constante de todo el árbol
bronquial y disfunción de cilios protectores. Las células de defensa pulmonar
también son afectadas por el cigarrillo y no funcionan tan bien. Todo eso
favorece el aparecimiento de infecciones respiratorias.
http://www.saludysintomas.com/2009/09/neumonia.html
Las neumonías ocurren cuando un germen infeccioso invade el tejido
pulmonar. Estos gérmenes pueden llegar al pulmón por tres vías distintas: por
aspiración desde la nariz o la faringe, por inhalación o por vía sanguínea.
Las vías respiratorias tienen mecanismos de defensa que evitan que lleguen
bacterias al pulmón, como son la tos, la presencia de células con cilios, y
células y sustancias especialmente diseñadas para la inmunidad, los linfocitos,
12
http://es.slideshare.net/RafaelLeyva1/neumonia-14155186

11. 11
neutrófilos, macrófagos y anticuerpos. Estas defensas pueden debilitarse por
determinadas circunstancias y facilitar así que los gérmenes alcancen el
pulmón y produzcan infecciones.
http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/neumonia
Existen muchos factores por los cuales las personas del servició asistencial en
salud pueden adquirir esta enfermedad, entre ellos encontramos:
- Infecciones respiratorias virales, como la gripe.
- Tabaquismo.
- Enfermedades inmunológicas (VIH, trasplante, cáncer…).
- EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquitis crónica y
enfisema pulmonar).
- Sistema inmune bajo.
- Alcohol, las personas que beben mucho son más propensas a adquirir
esta enfermedad.
- Al inhalar o aspirar; Por eso es recomendable el uso de protectores
nasobucales al momento de tener contacto con pacientes que se les ha
diagnosticado neumonía bacteriana.
La neumonía se puede trasmitir por las gotitas de saliva o mucosa que se
expulsan con la tos o los estornudos o por partículas ultramicroscópicas.
Los antibióticos son la primera línea de ataque para deshacerse de neumonía.
Son muy eficaces si se toman como se prescriben. Si la neumonía es grave,
los antibióticos pueden darse por el curso de unas cuantas semanas en lugar
de la estándar de 10 días. El paciente infectado también debe descansar lo
suficiente para dar a su cuerpo tiempo para sanar. Los pacientes deben beber
mucho líquido y comer lo que puedan. Si el paciente no está progresivamente
sintiéndose mejor, puede necesitar alguna atención extra en el hospital. Esto
puede incluir tratamiento con oxígeno y antibióticos más fuertes. 13
En la presente investigación pretende establecer las causas que generan el
contagio de neumonía en la clínica universitaria san juan de Dios se tendrán en
cuanta las conceptualizaciones anteriormente escritas.
13
http://www.ehowenespanol.com/contagia-neumonia-como_156385/

12. 12
MARCO CONCEPTUAL
 NEUMONÍA: enfermedad respiratoria aguda que afecta a los pulmones
en esta patología los alveolos están llenos de pus y liquido lo cual hace
dolorosa la respiración y limita la absorción de oxigeno14
 BACTERIAS: microorganismos que presentan tamaño de algunos
micrómetros de largo entre 0,5 mcm, por lo general.15
 STREPTOCOCCUS: grupo de bacterias formado por cocos
grampositivos pertenecientes al filo firmicuter y al grupo de las bacterias
ácido lácticas 16
 ALVEOLOS: pequeños sacos de aire que se encuentran al final de los
bronquiolos, y son los encargados del intercambio de gases entre el aire
y la sangre. 17
 DISNEA: dificultada respiratoria que se suele traducir en falta de aire.18
 MICROORGANISMOS: seres vivos muy diminutos que solo pueden ser
apreciados por un microscopio
 EMPYEMAS: Es una acumulación de pus en el espacio que se
encuentra entre el pulmón y la superficie interna de la pared torácica
(espacio pleural).19
 M. PNEUMONIAE: El Mycoplasma pneumoniae es una bacteria muy
pequeña, comprendida dentro de la clase Mollicutes. En humanos causa
Neumonía atípica, un tipo de neumonía bacteriana.20
 SISTEMA MUCOCILIAR: es un sistema de transporte mucociliar,
interacción de las propiedades y características de la membrana ciliar,
del mucus bronquial y del líquido periciliar, es un mecanismo primario de
defensa del tracto respiratorio superior y el árbol bronquial.
14
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/pneumonia.html
15
http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/Bacteria.htm
16
http://es.wikipedia.org/wiki/Streptococcus
17
http://vivoenelterceroi.wordpress.com/2012/02/02/alveolos-pulmonares/
18
http://es.wikipedia.org/wiki/Disnea
19
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000123.htm
20
http://www.enfermepedia.portalinfiel.com/index.php/bacterias-que-afectan-al-organismo/75440-
mycoplasma-pneumoniae.html

13. 13
JUSTIFICACION
Este ante proyecto se realiza con el fin de identificar cuáles son los factores
inciden en el contagio de neumonía bacteriana tales como las gotas de saliva o
mucosa que se expulsan con la tos o con los estornudos o por partículas
ultramicroscópica etc. Haciendo un recuento de como La neumonías bacteriana
cobra en todo el mundo alrededor de 2.7 millones de vidas por año en menores
de 5 años de edad y constituye la principal causa de morbimortalidad en la
infancia, y afectando en un 4% al personal asistencial de muchas unidades
hospitalarias Sin embargo, aunque se han implementado métodos y formas de
prevenir el contagio es oportuno recordar que aun disponiendo de antibióticos
eficaces, las neumonías y otros procesos invasores por neumococo siguen
siendo importante causa de mortalidad y morbilidad grave en ambos extremos
de la vida.
El neumococo es el responsable del 30% de los casos de neumonía bacteriana
en niños de todas las edades siendo la edad el mejor factor predictor para el
tipo de patógeno: Después de los 2 años de edad la prevalencia viral disminuye
y aumenta la proporción de bacterias como causantes de NAC, dentro de las
cuales se encuentran el S pneumoniae seguido por el micoplasma, Hib, M.
catarralis y Clamydia pneumoniae. A esta edad la infección bacteriana alcanza
a ser hasta del 51% y entre el 8 y el 40 % de NAC pueden ser ocasionadas por
la presencia de una infección mixta. La infección vírica sola aparece en
alrededor del 14 al 35 %.1 El tratamiento se elige de acuerdo a los patógenos
más probables por grupos de edad.
Con la utilización de antibióticos de primera línea de ataque los cuales son muy
eficaces si se toman como se prescriben. 21
21
puj-portal.javeriana.edu.co/portal/page/portal/.../guias.../neum.doc

14. 14
CONCLUSIÓN
Este proyecto se realizó con el fin de interiorizarnos y aprender de una manera
adecuada el manejo de la neumonía bacteriana en un ambiente hospitalario,
como prevenir su propagación entre el personal de servicio y como tratar con
pacientes infectados en caso de que tengan esta enfermedad.
Es importante reconocer que la neumonía es una inflamación de los pulmones
que como ya lo dijimos anteriormente es causada por infecciones de virus o
bacterias, también puede ser causada por una aspiración de materiales
infectados a los bronquios distales y alveolos
Existen tres tipos diferenciados de neumonías:
a) neumonía típica, también llamada clásica ó focal, cuyo prototipo es la
neumonía neumocócica.
b) bronconeumonía o neumonía multifocal, cuyo ejemplo típico es la neumonía
estafilocócica.
c) neumonía intersticial o atípica, cuyo prototipo es la neumonía vírica. Por otra
parte, una neumonía puede adquirirse en el hábitat normal de las personas
(neumonías adquiridas en la comunidad o extra hospitalarias) o pueden darse
en pacientes ingresados en instituciones sanitarias (neumonías nosocomiales o
intrahospitalarias).
La NAC en régimen ambulatorio representa un 50-80% de las NAC. Un 9% de
las NAC ingresan en las unidades de cuidados intensivos (UCI). La incidencia
en nuestro medio es aproximadamente de 2,6 casos / mil adultos / año
(Almirall, 1993).
La mortalidad global en nuestro medio es alrededor de un 5% (Almirall, 2000),
incluso hasta un 14% (Normativa SEPAR 2005), aunque varia en diferentes
estudios. Así Fine da un 13% y en USA 24 / 100.000 habitantes, siendo la
quinta causa de mortalidad).
Los síntomas más comunes son: Fiebre, escalofríos, mal estado general,
mialgias, nauseas, vómitos, diarrea, cefalea, confusión o aletargamiento,
especialmente en ancianos; A nivel respiratorio suele haber: Tos,
expectoración purulenta, dolor torácico, disnea; En la exploración
encontraremos ruidos crepitantes en la auscultación, junto con matidez a la
percusión (30% de los casos)
http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/temario/tem
as/neumonias/neumonias7-2.htm

15. 15