Que es la Fibromialgia?

1. presenta
Notas sobre
Fibromialgia

2. ¿Qué es
la Fibromialgia?

4. Antecedentes
• Hablar de Fibromialgia (FM) es entrar en el terreno de las
enfermedades incomprendidas o marginadas
• A pesar de ser estudiada desde, no menos, al año de 1.750,
no fue reconocida, como enfermedad, por la Organización
Mundial de la Salud hasta 1.992
• Su diagnóstico es muy difícil y se ha considerado
erróneamente como una afección de la mente, pues no
existen exámenes de laboratorio o de imágenes que lo
confirmen por si solos: El dolor es subjetivo

5. • Afecta entre 2-5% de la población.
• Es 10 veces más frecuente en mujeres
• Catalogada muy erróneamente como “la enfermedad del
flojo”
• Se calcula que un 90% de las personas con FM están sin
diagnóstico
• Se observa principalmente en personas entre 20 y 50 años
• Mayormente estudiada por reumatólogos, aunque debe ser
evaluado por varios especialistas
Antecedentes

6. • La Fibromialgia es un
trastorno que causa
dolores musculares y
fatiga. Las personas con
esta afección tienen dolor
y sensibilidad aumentada.

7. Cuales son sus síntomas?

8. Dolor

9. • Fatiga

10. Dificultad para dormir

11. • Rigidez por la mañana

12. • Dolores de cabeza

13. • Periodos menstruales
dolorosos

14. • Sensación de hormigueo o
adormecimiento en las manos
y los pies

15. • Fallas en la memoria (neblina)

16. • Alteraciones
gastrointestinales

17. Causas
• Hasta este momento no se conoce con
certeza el origen de la FM
• Hay un consenso que nos dice que su
origen es neurológico y que hay una
relación con cierta predisposición
genética.

18. Causas
• “Se ha observado su relación con trastornos del sistema
nervioso central y periférico, alteración en los
neurotransmisores y hormonas, alteraciones en el sueño,
factores genéticos, alteraciones en el sistema inmunológico,
alteraciones psiquiátricas, estrés físico o mental, y
alteración en los tejidos periféricos. En algunos casos se ha
relacionado con otras enfermedades reumatológicas,
infecciones, trauma físico, sustancias químicas, vacunas y
con la sensibilidad al gluten” (Wikipedia)

19. Causas
• La principal causa está asociada a la sensibilidad central,
entendiéndose como una respuesta al dolor aumentada: un
estímulo habitualmente no doloroso causa dolor, y un
estímulo normalmente doloroso se convierte en algo
insoportable. Además, hay un umbral del dolor muy bajo, y
un estímulo inocente, como un ligero roce o el agua de la
ducha, puede significar una sensación, en extremo, dolorosa.
• Se presenta la “ALODINIA”, entendiéndose como una
percepción anormal del dolor (algo normalmente inocente e
indoloro produce dolor) y la “HIPERALGESIA” que es la
percepción exagerada de algo normalmente doloroso.

20. Causas
• La situación se agrava cuando la
percepción del dolor se hace crónica
y permanece en el tiempo. Esto puede
inhabilitar y discapacitar temporal o
indefinidamente al paciente

21. Causas
• Se tiene alguna evidencia de
alteraciones en la química del
paciente con FM, como niveles bajos
de “SEROTONINA”

22. Causas
¿Qué es la “SEROTONINA”?
Es un neurotransmisor (transmisor
del impulso neuronal) entendiéndose
como una sustancia orgánica que
provoca o regula ciertos procesos…

23. Causas
¿Qué procesos afecta la “SEROTONINA”?
• Entre las principales funciones de la serotonina está la de
regular el apetito mediante la saciedad, equilibrar el deseo
sexual, controlar la temperatura corporal, la actividad
motora, las funciones perceptivas y cognitivas.

24. Causas
¿Qué procesos afecta la “SEROTONINA”?
La serotonina interviene en otros conocidos
neurotransmisores como la dopamina y la noradrenalina, que
están relacionados con
la angustia, ansiedad, miedo, agresividad, así como los
problemas alimenticios

25. Causas
¿Qué procesos afecta la “SEROTONINA”?
• Y cuando nos referimos a las funciones perceptivas y
cognitivas, se quiere reflejar que la Serotonina ayuda a
bloquear la percepción del dolor y mejora los procesos
mentales.
• Ejerce influencia sobre el sueño y se relaciona también con
los estados de ánimo, las emociones y los estados
depresivos.
• Regula el comportamiento exterior del individuo,
el sueño, actividad sexual, apetito, ritmos circadianos,
funciones neuroendocrinas, temperatura corporal, dolor,
actividad motora y funciones cognitivas:

26. Causas
• También se han observado similitudes con el síndrome de
sensibilidad al gluten.
• Se puede hacer una prueba, durante un mes, de retirar
totalmente la ingesta de gluten. El gluten es una mezcla de
proteínas, de bajo valor nutricional, no indispensables.
• Esta prueba consiste en retirar trigo, avena, centeno y
cebada o la Dieta de las 3P: Panaderías, Pastelerías y
Pizzerías.
• Una dieta basada en en productos naturales libres de
gluten, que tienen una composición más equilibrada de micro
y macro nutrientes, tales como carnes, pescados, huevos,
legumbres, frutos secos, frutas, verduras, papa, arroz, maíz.

27. Importancia del Sueño
• Estudios demuestran que el sueño en personas con FM se
encuentra alterado en su arquitectura, continuidad y
estructura.
• Sueño fragmentado, disminución de las fases profundas
del sueño. Por lo regular no se llega a la última fase y se
duerme, pero se amanece cansad@.
• El dolor, la depresión, la deficiencia de serotonina, ciertos
medicamentos o la ansiedad, pueden causar o empeorar el
trastorno, creándose un círculo vicioso.

28. Comorbilidades
• Eventualmente la FM puede asociarse
a otras afecciones: endometriosis,
ojos secos, alteraciones
gastrointestinales y urológicas (colon
irritable y vejiga irritable),
depresión/ansiedad, y/o disfunciones
sexuales

29. Tratamientos
• No existe (hasta ahora), una cura ni tratamiento específico
para la FM.
• Mucha gente con FM ha vagado de consultorio a consultorio
sin saber que le pasaba. Existen las llamadas “clínicas del
dolor”, donde puede tener una atención más enfocada.
• La atención médica debe ser multidisciplinaria e integral
• Los tratamientos tratan de mitigar la sintomatología
aumentando el umbral del dolor o disminuyendo los síntomas
molestos

30. Tratamientos
Como parte de los fármacos utilizados, tenemos:
• Antidepresivos
• Anti-inflamatorios no esteroideos
• Anti-epilépticos o reguladores del ánimo
• Agonistas GABA
• Hipnóticos e inductores del sueño
• Relajantes
• Terapia hormonal
IMPORTANTE: No automedicarse. Pueden interactuar los
medicamentos y causar alteraciones importantes

31. Tratamientos
• Antidepresivos. Los Tricíclicos han demostrado tener
resultados beneficiosos en la calidad del sueño, el bienestar
general y en el nivel del dolor en un 25 a un 37% de los
pacientes.
Las otras clases mejoran los niveles de serotonina aunque
con menos efecto analgésico
Pueden darse combinaciones prescritas por su médico
tratante

32. Tratamientos
• Anti-inflamatorios /Analgésicos. Su efecto es muy discreto
pues la alteración está dada en la percepción del dolor mas
no en una patología que cause un daño a nivel de la
musculatura o el tejido.
• Además, al ser utilizados durante largos períodos, pueden
ser gastrolesivos.

33. Tratamientos
• Anti-epilépticos o reguladores del ánimo y Agonistas GABA:
Se han demostrado beneficios de este tipo de
medicamentos en el tratamiento del dolor neuropático, el
cual también puede presentarse en el paciente diabético.
• Pudieran trabajar “cortando la vía del dolor”, pero tal cual
les comenté, su efecto puede ser discreto, pues no actúa
sobre la causa. Se han visto mejores resultados con la
pregabalina y la gabapentina. Recordar el no auto-medicarse

34. Tratamientos
• Hipnóticos e Inductores de sueño. Pueden ser muy efectivos
en la reducción de síntomas, pero son productos de manejo
muy delicado y que sólo deben ser prescritos por médicos
especialistas
• La Terapia Hormonal, en teoría debiera ser de ayuda en el
tratamiento de la FM, bajo la premisa de que bajos niveles
de estrógenos puede provocar un bajo umbral del dolor.
Hasta ahora no se ha comprobado nada…

35. Tratamientos no
farmacológicos
• Se recomienda no seguir terapias que no hayan sido
suficientemente ensayadas, pues hay mucha publicidad
engañosa.
• Las intervenciones nutricionales están demostrando una
creciente importancia. Consisten en llevar una alimentación
balanceada, educación nutricional para combinar
adecuadamente los alimentos. Usar suplementos
alimenticios, con nutrientes celulares y que liberen radicales
libres, ejemplo el magnesio.

36. Tratamientos no
farmacológicos
• Ya que el gluten no es indispensable en la alimentación,
puede probar a retirarlo totalmente durante un mes y
evaluar si se siente mejor. Esta dieta ha reportado la
remisión total o casi total en algunos pacientes. Recuerde: la
dieta de las 3 P.
• Muchos personas con FM refieren que una actividad física
frecuente, no agotadora, les hace sentir bien. Actividades
acuáticas, como la natación, puede beneficiarle. El yoga,
masajes y terapia ocupacional, son otras actividades que
pueden aumentar su bienestar.

37. Trabajo en equipo…

38. • No sabemos lo valientes
que somos hasta que no
nos queda otra opción
que ser valientes

39. Referencias
• Instituto Nacional de Artritis y
Enfermedades Musculoesqueléticas y de la
Piel:
https://www.niams.nih.gov/Portal_en_espan
ol/default.asp
• Blog Supero la fibromialgia
https://superofibromialgia.wordpress.com/e
ntendiendo-la-fibromialgia

40. • Fibromialgia-Wikipedia
Recomiendo ver estos videos:
• https://youtu.be/buGeiWAMwxQ
• https://youtu.be/GZULWQFk99w En
español de España, pero concreto en cuanto a
alimentación
Referencias

41. Esta presentación fue realizada por
Miguel Eduardo Perozo G.
Barquisimeto. Venezuela.