Expo oftalmologia
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Este documento resume la anatomía, funciones y principales enfermedades de la conjuntiva. La conjuntiva es una membrana transparente que cubre la superficie posterior de los párpados y la superficie anterior de la esclerótica. Presenta tres porciones y contiene numerosas células caliciformes. Sus funciones incluyen permitir el movimiento de los párpados y el globo ocular, así como proporcionar componentes para la película lagrimal. Las principales enfermedades que afectan a la conjuntiva son las conjunt
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- 2. ANATOMIA La conjuntiva es una membrana transparente, delgada que cubre la superficie posterior de los parpados y la superficie anterior de la esclerótica.
- 3. Conjuntiva palpebral. Conjuntiva bulbar. Fondo de saco conjuntival. • Comienza en la unión mucocutánea del párpado. • Cubre la superficie interna del párpado . • Bien adherida al tarso. Tejido conjuntival redundante y movil. Es movil, pero unida a la cápsula de tenón. Se inserta en el limbo. Irrigada por arterias ciliares anteriores. Inervada por rama oftálmica del V par. PRESENTA 3 PORCIONES
- 5. • La conjuntiva palpebral inferior es más gruesa que la conjuntiva bulbar y está muy vascularizada. El fórnix inferior tiene escasos vasos sanguíneos, TIENE una mayor cantidad de tejido linfoide y glándulas secretoras de moco. La conjuntiva contiene numerosas células caliciformes (secretoras de moco) especialmente en los fórnix y las glándulas accesorias (lagrimales) de Krause y de Wolfring.
- 6. FUNCIONES • Permite el movimiento independiente de los párpados y del Globo Ocular. • Proporciona los componentes para la película lagrimal • Cumple funciones inmunológicas (drenaje linfático hacia los ganglios preauriculares y submandibulares). • Con la edad y la enfermedad disminuye su transparencia.
- 7. ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA CONJUNTIVITIS • Inflamación de la conjuntiva • Es un proceso inflamatorio que involucra a la superficie ocular, caracterizada por: • Dilatación vascular • Infiltración celular • Exudación • Sépticos • No sépticos
- 8. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU CURSO AGUDAS CRÓNICAS
- 9. CLASIFICACIÓN AGUDAS • Catarral • Purulenta • Blenorrágica del RN • Traumática • Actínica • Queratoconjuntivitis epidémica • Atópica o alérgica
- 13. DIAGNÓSTICO Procesos Irritativos e Inflamatorios Enfermedades benignas Conjuntiva bulbar y palpebral Responde con rapidez al Tto
- 16. CONJUNTIVITIS CATARRAL ETIOLOGÍA Estafilococos Estreptococos Infecciones Mixtas Tinción de Gram y Cultivos
- 17. CONJUNTIVITIS CATARRAL TRANSMISIÓN Contacto directo • Objetos de uso personal • Microgotas ambientales • Insectos portadores Secreción • Contagiosa • Período agudo • Virulencia > Varios individuos • Misma casa • Escuela • Fábrica A veces asociada a • Inflamación VRS • Coriza o Gripe • Exantemas • Sarampión • Escarlatina, etc.
- 18. CONJUNTIVITIS CATARRAL SIGNOS Y SÍNTOMAS Inicio: Secreción acuosa Después: Mucoide Casos > graves •Mucupurulenta Secreción en la noche •Seca sobre párpados •Impide abrirlos ojos
- 19. CONJUNTIVITIS CATARRAL SIGNOS Y SÍNTOMAS Párpados • Sensación de ardencia y picor • Calientes y Pesados • Sensación de cuerpo extraño Fotofobia • Ligera Si hay secreciones sobre córnea • Visión borrosa • Desaparece con parpadeo o lavado ocular Casos > graves • Peq. Hemorragias conjuntivales • Edema intenso: QUEMOSIS
- 20. CONJUNTIVITIS CATARRAL DIAGNÓSTICO Examen clínico del paciente Inspección de la zona ocular: enrojecimiento y secreción Iluminación oblicua Inicio: limita a un ojo 2-3 días: ambos ojos
- 21. CONJUNTIVITIS CATARRAL TRATAMIENTO Cultivo y antibiograma de secreción conjuntival Antibióticos de amplio espectro (cloranfenicol 0,5% c/h, ambos ojos) Compresas frías de agua o de Infusión de manzanilla (15 min, 3 v/d)
- 23. CONJUNTIVITIS PURULENTA SIGNOS Y SÍNTOMAS Igual a la C. Catarral • Pero > intensos Párpados • Tumefacción a tensión que dificulta su separación Dolor ocular y región vecina
- 24. CONJUNTIVITIS PURULENTA SIGNOS Y SÍNTOMAS Síntomas generales • Astenia y Fiebre • Infarto ganglio preauricular Secreción • Abundante y fluye constante entre párpados Examen de SC • Diplococo gramnegativo
- 25. CONJUNTIVITIS PURULENTA TRATAMIENTO Penicilina Rapilenta 1 millon UI/día/IM Combinada con sulfamidado VO Colirio amplio espectro c/h
- 26. CONJUNTIVITIS PURULENTA COMPLICACIONES Úlcera corneal • Tto especializado
- 27. CONJUNTIVITIS BLENORRÁGICA DEL RN Contaminación en CP “Conjuntivitis neonatorum” Tto Tratar Infecciones ginecológicas de la futura madre Método profiláctico de Credé: Nitrato de plata al 1% Gotas de antibióticos de amplio espectro
- 29. CONJUNTIVITIS TRAUMÁTICA SIGNOS Y SÍNTOMAS Contusiones + edema + equimosis palpebral
- 30. CONJUNTIVITIS TRAUMÁTICA Dg • Antecedente de trauma Tratamiento • Dolor e Inflamación: compresas frías y analgésicos
- 31. CONJUNTIVITIS TRAUMÁTICA Examen clínico minucioso Exploración de la visión del ojo afecto: visión denota lesiones graves del órgano Cuerpo extraño IO, o perforación del GO, o visión disminuida • Médico especializado
- 32. CONJUNTIVITIS ACTÍNICA “Oftalmía eléctrica” Rayos UV • Arco voltaico de la soldadura • Luz solar (eclipse solar) • Luces brillantes de estudios cine • Dolor ocular y fotofobia intensa Tratamiento • Reposo ocular: oclusión de AO • Protección con gafas • AINES y compresas frías • Muy intensa: midriáticos
- 34. QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA SIGNOS Y SÍNTOMAS Inicio • Enrojecimiento de fondos de saco y de conjuntiva del párpado inferior (folículos) • Linfadenopatía preauricular • Lagrimeo intenso y secreción A los pocos días • Infiltrados subepiteliales en la córnea que producen fotofobia y trastornos visuales
- 35. QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA DIAGNÓSTICO Anamnesis y CC •Extensiones de SC •Predominan linfocitos y células mononucleares Confirma •Conglomerados laborales, escuelas, agrupaciones, etc Se propaga entre Tratamiento especializado
- 36. CONJUNTIVITIS ATÓPICA O ALÉRGICA • Polvo • Polen • Otro alérgeno Producida por • Asma • Urticaria • Coriza, etc. En pctes con
- 37. CONJUNTIVITIS ATÓPICA O ALÉRGICA SIGNOS Y SÍNTOMAS Inicio agudo Edema, Lagrimeo y Prurito Secreción acuosa o mucoide Frotis de conjuntiva: numerosos eosinófilos
- 38. CONJUNTIVITIS ATÓPICA O ALÉRGICA TRATAMIENTO Eliminación del alérgeno Desensibilización con vacunas • Compresas frías • AINES • Anti-H • Corticodes Durante la crisis
- 40. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL “Vernal” Meses de calor Ambos ojos > Niños alérgicos
- 41. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL C. Palpebral superior Papilas aplanadas separadas por un surco Aspecto de empedrado de color blanco azulado Cubiertas por una membrana blanquecina de consistencia gelatinosa
- 42. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL SIGNOS Y SÍNTOMAS Fotofobia Ardentía y lagrimeo Blefarospasmo
- 43. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL TRATAMIENTO Tópico • Colirio de esteroides: MEDRISONE Compresas frías Colirios de borato de cinc y adrenalina En ocasiones • Qx
- 44. CONJUNTIVITIS ANGULAR Crónica y Poco frecuente Bacilo de Morax-Axen- feld (Hemophilus dúplex)
- 45. CONJUNTIVITIS ANGULAR SIGNOS Y SÍNTOMAS • Enrojecimiento • Secreción espumosa: ángulos y puede lacerar la piel Afecta la conjuntiva enmarcada por los ángulos palpebrales CONJUNTIVITIS ANGULAR
- 47. OTRAS ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
- 48. PTERIGIÓN Pliegue de conjuntiva • Forma triangular • Ocupa hendidura interpalpebral • Porción interna o externa de C. Bulbar hacia la córnea Vértice o cabeza • Fijamente unido al limbo corneal • Romo Base o cuerpo • Se extiende hacia afuera • Se confunde con la conjuntiva normal
- 49. PTERIGIÓN ETIOLOGÍA Viento y polvo Choferes Albañiles Marineros Agricultores
- 50. PTERIGIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS Crece lentamente hacia el centro de la córnea Irritación conjuntival y deformidad corneal Al invadir la zona pupilar impide la visión > frecuente en interno
- 51. PTERIGIÓN TRATAMIENTO Qx Con frecuencia recidiva Gafas oscuras y borato de cinc y adrenalina tópicos
- 52. SIMBLÉFARON Adherencia cicatrizal • Entre conjuntiva del párpado y la del GO Puede ser (nivel de adherencia) • Parcial • Total
- 53. SIMBLÉFARON ETIOLOGÍA Cicatrización de las superficies de contacto de las dos conjuntivas cruentas que rozan una con otra Se observa con mayor frecuencia después de quemaduras con álcalis, ácidos, o metales derretidos También después de Qx y como secuela del tracoma
- 54. SIMBLÉFARON SIGNOS Y SÍNTOMAS Restricción de movimientos del ojo: Diplopía Tracción sobre las partes adyacentes: Irritación e inflamación Casos extensos, con inclusión de la córnea, afecta la visión
- 55. SIMBLÉFARON TRATAMIENTO Cirugía En casos de dificultad en el cierre de los párpados • Pomada antibiótica evita la desecación de la córnea