Cuerpo Cetonicos

1. RESEÑA No.4: SINTESIS Y CATABOLISMO
DE CUERPOS CETONICOS
SEMINARIO CLINICO DE BIOQUIMICA
ALUMNA: MERYLIN ROCIO RAFAEL PARHUANA

2. HISTORIA CLINICA
Paciente de 12 años con diagnostico de Diabetes Mellitus desde
hace 5 años, ha estado controlado hasta hace 2 días en que
ingresa al hospital por presentar fiebre, nauseas y vómitos. No se ha
aplicado insulina que las ultimas 24horas no ha comido.
A su ingreso estaba semi inconsciente, febril su aliento era como el
olor a manzana y además se halla gravemente deshidratado.
EXAMEN DE LABORATORIO MOSTRO:
ORINA GLUCOSURIA ++++, CETUNURIA ; ++++
GLICEMIA 450 MG/DL
HEMOGRAMA 14,000 MM3 (LEUCOCITOSIS)
GASES ARTERIALES PH 7.15 HCO3: 18 MMOL/L
HEMOGLOBINA GLUCOSILADA : 12%,
MICRO ALBUMINURIA: 120MG /L

3. 1.-QUE TIPO DE MOLECULA ES LA INSULINA
 Insulina: hormona polipeptídica, 51
aminoácidos, anabólica, producida por las
Células Beta de los Islotes de Langerhans del
páncreas, ocupa el 2% de la masa total del
páncreas; las células beta constituyen el 60-
80% de las células de los islotes.
 Consta de dos cadenas (A y B), unidas por
dos puentes disulfuro
 Funciones primarias:
 Captación de glucosa desde la
circulación sistémica
 Supresión de la gluconeogénesis
hepática

4. 2.-ESTRUCTURA DE LA INSULINA
La insulina es una hormona pequeña con un peso molecular
en humanos de 5808.
•HORMONA POLI PÉPTIDO
•51 AMINOÁCIDOS EN 2 CADENAS
•A: 21 AA
•B: 30 AA
•2 PUENTES DISULFURO ENTRE CADENAS
•1 PUENTE ENTRE AA 6 Y 11 CADENA A

7. Las células beta de los islotes de Langerhans liberan la insulina en dos
fases. La primera fase de la liberación de insulina se desencadena
rápidamente en respuesta al aumento de los niveles de glucosa en la
sangre. La segunda fase produce una liberación sostenida y lenta de
las recién formadas vesículas que se activan independientemente de
la cantidad de azúcar en la sangre.
3-¿DÓNDE SE SECRETA LA INSULINA, BAJO QUE
FORMA SE LIBERA?
SÍNTESIS DE LA INSULINA PASA POR UNA SERIE DE ETAPAS.
PRIMERO LA PREPROINSULINA ES CREADA POR UN RIBOSOMA
EN EL RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO RUGOSO (RER), QUE
PASA A SER (CUANDO PIERDE SU SECUENCIA SEÑAL)
PROINSULINA. ESTA ES IMPORTADA AL APARATO DE GOLGI,
DONDE SE MODIFICA, ELIMINANDO UNA PARTE Y UNIENDO
LOS DOS FRAGMENTOS RESTANTES MEDIANTE PUENTES
DISULFURO

10. 4.-Función de la insulina en el metabolismo de los
carbohidratos
• Aumenta el transporte de glucosa al interior de la células produciendo una
disminución en la sangre.
• La insulina promueve la captación hepática de glucosa y su
almacenamiento (glucogenesis: síntesis de glucógeno)
• Aumento en la actividad de proteínas involucradas en la síntesis de
glucógeno.
• Inactivación de la fosforilasa hepática, la enzima que convierte el
glucógeno en glucosa ( inhibe glucogenolisis)
• Inhibe GLUCONEOGENESIS: disminuyendo la disponibilidad de aa de
tejidos extra hepáticas ,disminuyendo la síntesis y actividad de enzimas
involucradas en este proceso
• Lipogenesis :cuando el exceso de glucosa excede la capacidad de su
almacenamiento en forma de glucógeno, la insulina promueve:
conversión del exceso en ácidos grasos y su transporte a los adipocitos.

11.  EFECTO DE LA INSULINA SOBRE EL METABOLISMO DE LAS GRASAS
-La insulina promueve la síntesis de grasa y su almacenamiento ( Lipogénesis)
-La insulina inhibe la lipasa sensible a enzimas, enzima que causa hidrolisis de
los triglicéridos almacenados en los adepocitos,inhibiendo así su liberación
EFECTO DE LA INSULINA SOBRE LAS PROTEINAS
PROMUEVE LA SÍNTESIS Y CONSERVACIÓN DE
PROTEÍNAS, ES DECIR INHIBE EL CATABOLISMO DE LAS
PROTEÍNAS Y LA GLUCONEOGÉNESIS

14. Transportadores de glucosa (GLUT) en diversos tejidos
GLUT4 (que se encuentra en los músculos, el corazón y el tejido
adiposo) es el único de los doce sensible a la insulina.
5.-¿Cuál es su función en el transporte de
membrana?

15. La insulina realiza esta función activando el transportador
de glucosa GLUT4,permite la entrada de glucosa en las
células (músculos, corazón y tejido adiposo).
TAMBIÉN AUMENTA LA PERMEABILIDAD A MUCHOS
AMINOÁCIDOS Y IONES.

16. 6.-¿Cuál es su función de la insulina en la síntesis y
degradación del glucógeno?

18. Control del metabolismo del
glucógeno

19. 7.-Cual es su función en la glicolisis y la vía de los
ácidos tricarboxílicos?

29. 8.-¿Por qué a pesar de no comer nada las 24 horas se instauro una
hiperglicemia grave?

30. ANTECEDENTES: Diabetes Mellitus
DIAGNOSTICO: CETOACIDOSIS DIABETICA

31. 9.-¿Cómo se desarrolla la cetosis en la diabetes
mellitus?

34. 10.-¿Qué es equilibrio acido base y como se modifica
en la acidosis diabética?

60. Insulina
La insulina es la hormona hipoglucemiante. Como tal, su función primaria es
reducir la concentración de glucosa en sangre (glucemia) promoviendo su
transporte al interior de las células, pero sólo actúa en este sentido sobre el
tejido adiposo (adipocitos), el músculo (fibras musculares o miocitos) y el
corazón (fibras cardiacas o miocardiocitos)., que sólo se encuentra en la
membrana plasmática de esas células. La glucosa es una sustancia poco
polar, y como tal puede difundir libremente por las membranas de las
células. Sin embargo, todas las células tienen transportadores específicos de
glucosa para acelerar su tránsito a través de sus membranas, pero el único
transportador dependiente de insulina está sólo en las células citadas, las
cuales tienen además transportadores no dependientes de insulina