Instituto de la Vision Montemorelos N.L Servicio de Retina

1. Instituto de laVisión “Enfermedades Maculares” MembranaEpiretinal Dr. Jairo E. Rodríguez Lizondro Servicio deRetina 1 de diciembre 2010

2. Definiciones MembranaEpiretinal: Es un tejidoavascular, fibrocelularqueprolifera en la superficieinterna de la retina produciendodiferentesgrados de disfuncion macular.

3. Sinonimos MembranaEpiretinal: Pucker Macular Fibrosis o GliosisPremacular Maculopatia en Celofan Surface Wrinkling Retinopathy MembranaEpimacular

4. Características Clave Membranatransparente, traslucida, opaca o pigmentada en la superficieinterna de la retina. TracciónTangencial en la macula. DVP parcial o completo.

5. CaracterísticasAsociadas Perdida de vision central con o sin metamorfopsias. Reflejorojoaumentado Distorsion retinal Edema macular Enblanquecimiento retinal (estasisaxoplasmica) Hemorragiaintraretinal o preretinal Agujero macular o pseudoagujero.

6. Epidemiologia Incidencia de MER idiopaticaes mayor después de los 50 años. La prevalencia general en la población va de 4% a 11% (mayor en hispanos). Afecta mas a mujeres. Es bilateral hasta en un 30% de casos.

7. Factores de Riesgo Cualquiercirugiaparareparar DR. Hemorragia Vitrea VRP Desgarros Retinales Desprendimiento macular.

8. Factores de Riesgo Trauma Cerrado o Penetrante Vitritis Trastornos vasculares retinales HV antiguo

9. Patogenesis El mecanismo de formaciondeuna MER idiopatica no se ha logradoentender. Se creequeesmuydistinto al mecanismo de formacion de MER secundaria. El DVP es central en la formación de una MER idiopática, ya que se encuentra presente en 90% de los casos. Se cree puede haber proliferación celular, metaplasia fibrosa y contracción de la superficie interna de la retina.

10. ManifestacionesOculares Los sintomasvisuales de una MER estandeterminadospor dos factores: El grosor de la membrana y el grado de contractura. El rango de sintomas puede ser amplio, desde asintomatico, fotopsias, macropsias, metamorfopsias, diplopia central, disminución de AV.

11. ManifestacionesOculares Los signos encontrados en la exploración son: Reflejo rojo aumentado Membrana con estrias de grosor variable Coloración desde transparente hasta pigmentado Tortuosidad de los capilares cercanos. En etapas avanzadas puede haber hemorragia vitrea, edema macular o desprendimiento macular

12. Diagnostico y Estudios El Diagnostico de MER es primariamente clínico. Estudios complementarios: FAG y OCT

13. DiagnosticosDiferenciales Vitreomacular traction syndrome Combined retinal pigment epithelium and retinal hamartoma Prominent macular light reflex in young patients Cystoid macular edema (pseudophakic or aphakic) Optic disk swelling (juxtapapillaryepiretinal membrane) Idiopathic macular hole

14. Tratamiento Si no hay sintomas, puede solo observarse Si hay molestias visuales o factores asociados, se indica una VPP. Algunos estudios indican disminucion de la reincidencia de MER si se hace un pelamiento de la MLI.

15. Preguntas y Comentarios

16. Fin Gracias…