Basado del libro de Ciancio, Farmacología clínica para odontólogos.

1. Melissa Flores Martín
Alejandra Medina Aguilar
Nina Razo Gil
Nadia Uicab Gallegos
Patricia Yañez Loría
ANTIMICROBIANOS

2. Inhiben el crecimiento
de los microorganismos
o los destruyen. Se
dividen en:
Antibióticos
Sulfonamidas

3. ANTIBIÓTICOS
Substancias químicas producidas por
microorganismos que retardan o
destruyen el crecimiento de los mismos.
El antibiótico ideal debe ser:
Efectivo y eficaz
Destruir los microorganismos
No volverse ineficaz por la resistencia
bacteriana
No ser inactivado por enzimas
Alcanzar concentraciones bactericidas y
mantenerlos
Poseer los efectos adversos mínimos.

4. Los
antibióticos
pueden
ejercer su
efecto a través
de 4
mecanismos:
Inhibición de
la síntesis de
la pared
celular
Alteración de
la
permeabilidad
de la
membrana
celular
bacteriana
Alteración de
la síntesis de
los
componentes
celulares
bacterianos
Inhibición del
metabolismo
celular
bacteriano.

5. RESISTENCIA
Los microorganismos
a veces son
resistentes o no son
afectados por el
antibiótico. La
resistencia puede ser:
Natural
Adquirida

6. Una vez que se produce resistencia a
un antibiótico, ésta persiste y se debe
encontrar uno nuevo que destruya la
cepa.
RESISTENCIA CRUZADA es cuando
los microorganismos son resistentes a
un fármaco en particular y a otras
substancias químicas relacionadas
con el antimicrobiano.

7. ESPECTRO
Diferentes tipos de microorganismos que son afectados por un solo antibiótico.
El antibiótico puede afectar a pocos microorganismos y tener espectro limitado
o afectar a muchos y tener actividad variable. Estos antibióticos solo son
necesarios si la infección es causada por una variedad de microorganismos.
SUPERINFECCIONES
Pacientes en antibioticoterapia; se suprime un grupo de
microorganismos que permite el crecimiento de otras bacterias pero éstas no causan enfermedad.

8. Algunos antibióticos son
bacteriostáticos o bactericidas.
Sinergismo Antibiótico: Cuando 2
antibióticos se administran juntos y
ejercen un efecto mayor que por
separados.
Antagonismo del Fármaco: Ocurre a
veces, cuando se administra un
bacteriostático con un bactericida y su
eficacia se reduce o anula.

9. INHIBICIÓN DE LOS
ANTICONCEPTIVOS
POR ANTIBIÓTICOS
Los anticonceptivos
pertenecen a los
esteroideos y su
concentración
depende del
metabolismo
bacteriano en el tubo
digestivo.
Los antibióticos
disminuyen la
capacidad de las
bacterias para
conservar las
concentraciones del
anticonceptivo.

10. ANTIBIÓTICOS
MÁS USADOS
EN
ODONTOLOGÍA
La dosis varia
según el
fármaco, sin
embargo en la
administración
oral, inicialmente
debe ser el doble
de las dosis
subsecuentes.

11. PENICILINA
Fue descubierto
por Sir Alexander
Fleming en 1928
y fue el 1er
antibiótico usado
en humanos; se
obtuvo de varios
hongos en
especial del
Penicillium
notatum.

12. TIPOS DE PENICILINA
Categoría I: La penicilina G y la G benzatina; las cuales son
eficaces para combatir microorganismos gram positivos y
espiroquetas.
Categoría II: La feneticilina y Penicilina V, son derivados de
la penicilina y su potencia es menor pero esto no afecta en
infecciones dentales.
Categoría III: Meticilina, Oxacilina, Dicloxacilina, Nafcilina y
Cloxacilina. Destruyen los microorganismos productores de
penicilinasa (estafilococos).

13. Categoria IV: Ampicilina,
Amoxicilina, y Carbenicilina.
Tienen amplio espectro e
incluyen bacterias gram
positivas y negativas.
La penicilina se pueden
encontrar en forma de
tabletas, líquidos,
supositorios y preparaciones
inyectables y administrar via
bucal, IV e IM.

14. La penicilina inhibe la formación de la pared
celular bacteriana; una vez que la bacteria tenga
una pared débil e ineficiente, no se puede proteger
contra la presión osmótica, lo que hace que se
hinche, produciendo el rompimiento de su
membrana y subsecuentemente la muerte celular.

15. EFECTOS ADVERSOS
La toxicidad de la penicilina es baja, excepto por sus
reacciones alérgicas.
Es uno de los fármacos más conocidos y seguros.
Las penicilinas de categoría III Y IV pueden producir
molestias gastrointestinales leves, depresión de médula
ósea y trastornos plaquetarios.

16. Su aplicación tópica, exposición en polvo y
preparaciones en aerosol son las que tienen
más probabilidad de producir reacciones
alérgicas.
Los pacientes hipersensibles a una penicilina,
son los más probables a ser alérgicos a todas.
Siempre que a un paciente se le administre
penicilina se le deben buscar signos de
hipersensibilidad y tener fármacos disponibles
para cualquier urgencia.
Los signos más comunes de hipersensibilidad
son:

17. CEFALOSPORINAS
Son una familia proliferante de
antibióticos derivados
semisintéticamente de un
compuesto antibacteriano producido
por el hongo cephalosporium.
Son agentes de amplio espectro y
pueden utilizarse en terapeútica y
profilaxis en lugar de las penicilinas
y la eritromicina en diversas en
infecciones dentales.

18. ESPECTRO DE ACCIÓN
Rara vez se
mencionan
como
fármacos de
elección para
tratamiento
de cualquier
infección.
Pueden
dividirse en 3
grupos según
su espectro
de actividad:

19. De primera generación:
Son las de mayor uso
odontológico, los
estafilococos y
estreptococos son
sensibles a estos, pero
son ineficaces contra
los Mo gramnegativos,
como bacteroides,
Se utilizan en el pre,
intra y posoperatorio
para prevenir
infecciones en
pacientes que se
someten a
intervenciones
quirúrgicas.

20. De
segunda y
tercera
generació
n: Son
agentes
parenteral
es y su
uso se
limita al
hospital.
La
actividad
contra
bacterias
bacilos
gramnega
tivas
aumenta
y
disminuye
contra las
grampositi
vas (13era
generació
n)
No están
indicadas
para la
profilaxis de
la fiebre
reumática o
endocarditis
bacteriana y
no se puede
tomar en
lugar de la
penicilina.

21. MECANISMOS DE ACCIÓN
Es de naturaleza
bactericida
Su acción depende de
su capacidad para
reaccionar e interactuar
con proteínas en la
membrana de la célula
bacteriana.
Esta interacción inhibe
la síntesis de la pared
celular en Mo con
crecimiento activo.
Se inhibe la división y
el crecimiento lo que
origina muerte a los
organismos sensibles.

22. METABOLISMO
Pasan a la mayor
parte de los líquidos
corporales y de los
tejidos.
Pueden atravesar la
placenta, ocurrir en
pequeñas cantidades
de la leche materna y
se elimina por la orina.

23. REACCIONES ADVERSAS
Son
fármacos
atóxicos
No deben utilizarse en
pacientes con antecedentes
de anafilaxis o reacciones de
hipersensibilidad inmediata y
graves a la penicilina.
Sus efectos
adversos más
comunes son:

24. Otros efectos secundarios incluyen:

25. PRESENTACIÓN
Son diversas e
incluyen tabletas,
cápsulas y líquidos.
Tienen una vida de
40-60 minutos por lo
que se administran
cada 4-6 horas.
La dosis de 250 a
500 mg c/6 horas
para cefalexina y
cefadrina.
Cefaclor: 250-500 mg
para adulto, 713mg/kg en niños,
tres veces al día.

26. COSTO

Se encuentran entre
los antibióticos más
caros en uso hoy en
día.
RECOMENDACIONES



Se citan rara vez como
medicamentos de
primera elección en
cualquier infección.
Se utilizan en el
perioperatorio
quirúrgico para evitar
infecciones
posoperatorias.
No recomendadas para
sustituir a las
penicilinas.

27. ERITROMICINA
Son algunos de los antibióticos más
seguros.
Se emplean para diversas
infecciones dentales, relacionadas
con problemas endodónticos.
Son el segundo fármaco de elección
para prevenir la endocarditis
bacteriana subaguda

28. TIPOS DE ERITROMICINA
Existen disponibles
preparaciones
tópicas pero no
deben utilizarse a su
hipersensibilidad.
El estolato de
eritromicina en
ocasiones produce
reacción alérgica en
el hígado.

29. MECANISMO DE ACCIÓN
Es bactericida, depende de la dosis
administrada y de la infección
Inhibe la síntesis de proteínas
bacterianas

30. ESPECTRO DE ACTIVIDAD
Son eficaces contra
la mayor parte de los
Mo grampositivos
sensibles a la
penicilina.
Su espectro
antimicrobiano se
encuentra entre el de las
penicilinas y las
tetraciclinas.

31. METABOLISMO
Se difunden
rápidamente en
el cuerpo, en
todos los
tejidos, excepto
en el cerebro.
Pasan al
líquido CR en
pacientes con
meningitis.

32. EFECTOS ADVERSOS
Irritación
Náuseas
Vómitos
Dolor
abdominal

33. DOSIS
Se incluyen en
tabletas, líquidos,
pomadas y
supositorios.
En infecciones
dentales se aplican
de 250 mg, 4 veces
al día, hasta 333 mg
hasta 3 veces al día
en adultos.
Para niños 125mg/4
veces al día.

34. Tetraciclina
Las tetraciclinas son
antibióticos de amplio
espectro obtenidos de
microorganismos del
suelo.
Se utilizan con
frecuencia en lugar de
penicilina o eritromicina.

35. Tipos de tetraciclinas

Son químicamente semejantes, por lo que
poseen un espectro antibacteriano similar y
causan hipersensibilidad cruzada.

36. Mecanismo de acción


Son bacteriostáticas, inhibiendo la síntesis
proteica bacteriana.
Todas las tetraciclinas pueden bloquear el
efecto antibacteriano de las penicilinas.

37. Dosis y presentación
Tabletas
 Galletas masticables
 Cápsulas
 Líquidos
 Pomadas
Las dosis para adultos son: tetraclicina,
oxitetraclicina y clortetraciclina 250-500 mg 4
veces/día
Democlociclina y metaciclina 150 mg 4
veces/día
Doxiciclina y minociclina 100 mg 2 veces/día


38. Espectro de actividad

⁻
⁻
⁻
⁻
⁻
⁻
⁻
Eficaces contra:
Cocos
Basilos grampositivos y gramnegativos
Virus
Treponemas
Micoplasmas
Clamidias
Estafilococos resistentes a otras tetraciclinas

39. Metabolismo



Pasan a la mayor parte de los líquidos
corporales y tejidos, a la placenta y en la leche
materna.
Pasa al líquido crevicular y están por tanto en
íntimo contacto con la placa del surco gingival.
Tiene afinidad por tejidos como el hepático,
tumoral, óseo y dental.

40. Efectos adversos




Pueden pigmentar los dientes en niños. La
pigmentación sería permanente ya que el fármaco
se incorpora a la dentina.
Posible retardo del crecimiento y desarrollo del
hueso.
En piel, fotosensibilidad, urticaria y oncólisis.
Toxicidad hepática y funciones anormales en
hígado.

41. De color gris
Presentada en el borde incisal,
en las superficies mesiales y en
el tercio gingival.
Pueden ocasionar manchas
permanentes en los dientes
cuando se administran durante
la época del desarrollo dental
intrauterino o después de nacer.

42. Las tetraciclinas siguen siendo los antibióticos
de elección para gran variedad de infecciones
poco frecuentes.
Indicaciones para casos dentales: Abscesos
periodontales, cirugía periodontal relacionada
(para mejorar la cicatrización y disminuir las
molestias postoperatorias y la infección)

43. Eficaz contra
bacterias
anaerobias y
parásitos.
Sin o con poco
efecto en
microorganismos
facultativos y
aerobios.
Principal agente
para el tratamiento
de varios tipos de
infecciones
anaerobias.

44. Espectro de acción.
Muy activo contra bacilos gramnegativos anaerobios obligatorios, y
ciertos parásitos protozoarios anaerobios.
Actividad bactericida contra B. fragilis.
Activo contra los cocos anaerobios obligados aislados de infecciones
odontógenas.
Eficaz en el tratamiento de infecciones mixtas, pero debe de
utilizarse en forma combinada con otros antimicrobianos.
Tratamiento de GUNA , bacteremias posextracción gramnegativas
anaerobias, y ayudante en el tratamiento periodontal.

45. Para pacientes
que no pueden
ser tratados con
penicilina o
eritromicina.
Pocas veces se
aplican a
pacientes
dentales.
Pero presenta
éxito en pacientes
con periodontitis
resistente.
Mecanismo de acción:
Inhiben la síntesis proteínica
bacteriana y generalmente son
bacteriostáticos.
Espectro de actividad:
Capacidad de penetrar al
tejido óseo.
Útiles en el tratamiento de la
osteomielitis, incluyendo al
hueso alveolar.

46. Efectos adversos:
• Diarrea.
• Colitis hemorrágica intensa.
• Glositis
• Estomatitis
• Nauseas/vómito.
• Comezón .
• Vaginitis.
• Cambios en las células sanguíneas.
Dosis.
Lincomicina
500 mg
Cápsulas
Disponible
Preparación
inyectable.
Líquidos
Clindamicina
Forma de
clorohidrato 150300mg;
clorohidrato de
palmitato 8/12
mg/kg

47. Glucopéptido.
Útil en el tratamiento y prevención de
endocarditis bacteriana.
Es bactericida al inhibir la síntesis de su
pared celular.
Disponible como solución acuosa para uso
bucal, y en forma inyectable para uso IV.
Dosis bucal 0-5-1mg cada 6h.

48. Efectos adversos.
Los efectos
colaterales son
graves.
Deberia restingirse a
la profilaxis de la
endocarditis
bacteriana y en
infecciones
grampositivas donde
otros antibióticos son
ineficaces.
Flebitis, dolor en el
sitio de inyección,
sordera, cambios
tóxicos en el riñ+on,
anafilaxis, comezón y
fiebre.

49. Tratamient
o de
infecciones
por
hongos.
Efectos adversos:
Náuseas, vómito y diarrea.
Parece seguro para
utilizarse durante el
embarazo.
Dosis:
Disponible como tabletas o
líquido para administración
bucal o vaginal y como
ungüento o crema para uso
tópico y vaginal.
Para la candidiasis bucal
enjuague con 40,000 a
600,000 unidades diarias.
Tratamiento
de la
moniliasis
bucal o
vaginal (aftas
y candidiasis)
Alterna la pared
de la
membrana
celular y origina
la muerte de
las células, es
fungostático y
fungicida.
Ejerce su
efecto
principal
por vía
tópica en la
mayor
parte de los
casos.