Historia de la enfermeria en salud mental

UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION – FILIAL TARMA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE ENFERMERIA
CATEDRA: ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
HISTORIA DE LA ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
INTRODUCCIÓN
Las personas con problemas mentales han existido desde las épocas medievales,
en las que se utilizaban técnicas poco convencionales ya que la forma de tratar a
los pacientes era establecido porel grupo de personas que le atendían,no había
una forma exclusiva que ofreciera buenos resultados.
La enfermería psiquiátrica resulta de la necesidad de proporcionarbuenos
cuidados yatención que garantizara el bienestarel paciente,por lo que se
comenzaron a realizarescuelasde enfermería especializadas en psiquiatría,las
cuales se establecieron en los asilos donde se “hospitalizaba”a los pacientes
insanos.
OBJETIVOS
 Identificar las técnicas utilizadas para “sanar” a las personas con problemas
psiquiátricos.
 Conocerla función de la implementación de la terapia moral.
 Describir porqué Hildegard Peplau es considerada la madre de la
enfermería moderna en psiquiatría.
 Analizar las funciones de la enfermera psiquiátrica.
En la época prehistórica las medidas que se adoptaban para tratar a las personas
con problemas mentales eran ritos tribales.

Durante las eras griegas y romanas a los enfermos se les trataba en templos y el
tratamiento iba desde cuidados bondadosos hasta flagelaciones,sangraduras y
purgas.
En la Edad Media se creía que los enfermos mentales estaban poseídos porlos
demonios y que podían exorcizarse mediante azotes e inanición (mal nutrición).
Cuando la Iglesia dejó de atendera los insanos durante elsiglo XVI se les encerró
en hospicios:una combinación de cárcely asilo.
 La terapia moral requería que los ayudantes trataran a los pacientes
con amabilidad y conservaran su participación en el programa
terapéutico.

 En el siglo XVIII el Dr. Del asilo Bicetre en las afueras de París
introdujo un nuevo régimen terapéutico llamado “terapia moral”
 Los defensores de la terapia moralcreían que la enfermedad mental
se relacionaba con educación deficiente o inmoralidades.Yque un
entorno terapéutico podría corregirestas debilidades.
 En vez del trato cruela los pacientes;se les mantenía ocupados con
trabajos, música u otras diversiones
ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA
El desarrollo de la terapia moraly su dependencia en los ayudantes constituyeron
los inicios de la atención que brindan en la actualidad las enfermeras a pacientes
psiquiátricos.
Dorothea Lynde Dix (maestra que acudió como voluntaria para cuidara individuos
de cárceles y casas de beneficencia)Se horrorizó porlas condiciones de estos
alojamientos.
Fue una de la primera defensora de los enfermos mentales,convenció a las
legislaturas estatales de que se requerían hospitales adecuados,no cárceles,para
los que padecían enfermedades mentales.
 Durante el decenio de 1870 se consideraba a los asilos instituciones con
una terrible imagen pública.
 Al buscarmejoras,se incluyó la incorporación de terapias eficaces que
tuvieran una base científica y el empleo de enfermeras graduadas en vez
de ayudantes.

 Sin embargo,ya que los asilos no podían atraer suficientes enfermeras para
mejorarla atención al paciente,se establecieron escuelas de enfermería en
los propios asilos.
 La primera escuela de enfermería en un asilo se fundó en 1882 en el asilo
McLean en Massachusetts.
En el siglo XX el tratamiento todavía se limitaba a medios de inmovilización,
aislamiento, baños de agua fría, regímenes dietéticos y en ocasiones
administración temprana de medicamentos sedantes ytratamiento de
choque.
La enfermería psiquiátrica tuvo un cambio muy importante cuando se
publicó “interpersonal relations in nursing”de Hildegard Peplau en 1952,en
el que se describe la importancia de la relación entre el paciente y la
enfermera como modalidad de tratamiento.
Modelo de Hildegarde Peplau
Nació en 1909, en Pensilvania. Colaboró en el desarrollo delcampo de la enfermería
psiquiátrica dado su perfil profesional y formativo. Sus fuentes teóricas la centró en la

biología y en las ciencias conductuales, y
evolucionó en la teoría de las relaciones
interpersonales. Se apoya en los cuidados de la
enfermería psicodinámica, para ello hay que
comprender nuestra conducta para poder ayudar
a los demás, y asíaplicar los principios de las
relaciones humanas. En su obra , "Relaciones
interpersonales en enfermería" , ofrece una
definición de enfermería en la que destaca la
importancia del enfermero durante el "proceso
interpersonal" , al que define como terapéutico ,
y en la que resalta la influencia de su personalidad en el aprendizaje . Mientras este
reciba cuidados, la meta de la enfermería , por tanto , deberá de apuntar hacia el
desarrollo de la maduración personal de ambos . Para Peplau , "La enfermería es un
instrumento educativo , una fuerza de maduración que apunta a promover en la
personalidad el movimiento de avance hacia una vida creativa , constructiva , productiva
, personal y comunitaria ". Esta autora ha descrito cuatros fases para conceptualizar el
proceso de interrelación personal: Orientación, identificación , aprovechamiento y
resolución . Su obra produjo gran impacto , probablemente fue la primera que desarrolló
un modelo teórico utilizando conocimientos extraídos de las ciencias del comportamiento
. Permitió que las enfermeras ampliaran su campo de intervención , definiendo el modelo
, en el que el significado psicológico de los acontecimientos , los sentimientos , y los
comportamientos pudieran ser explotados e incorporados a las intervenciones de la
enfermería .
Definición de la Relación enfermera - paciente :
Peplau descubre cuatro fases de la relación enfermera-paciente:
1.- Orientación: Durante la fase de orientación, el individuo tiene una necesidad
percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al paciente a reconocer y
entender su problema.
2.- Identificación: La enfermera facilita la exploración de los sentimientos para ayudar al
paciente a sobrellevar la enfermedad.
3.- Aprovechamiento: El paciente intenta sacar e] mayor beneficio posible de lo que se le
ofrece a través de la relación.
4.- Resolución: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida que
se adoptan otras nuevas.
También describe varias funciones de la enfermería (concretamente seis):
 Función de persona recurso.
 Función desconocida.
 Función de liderazgo.
 Función de enseñante (combina todas las funciones)

 Función consejera.
 Función de sustituta/o.
* Concepto dePersona :El hombreesun organismo quevive en equilibro.
* El Concepto deSalud:Palabra símbolo queimplica el movimiento deavancedela
personalidad yotros procesoshumanoshacia unavidacreativa, constructiva,personal y
comunitaria.
* El Concepto deEntorno:Define entorno comolasfuerzas existentes fueradel organismo yen
el contexto dela cultura.
PEPLAU ES CONSIDERADA “LA MADRE DE LA ENFERMERÍA
MODERNA EN PSIQUIATRÍA”
Los graduados especialistas en enfermería clínica en
atención psiquiátrica, asumieron con rapidez puestos de
liderazgo en enfermería organizada yprocuraron el
reconocimiento de su laborcomo proveedoras
autónomas de atención de la salud mental, de manera
específica en psicoterapia.
En 1953 Naion Leage for Nursing,exigió que se incluyera
la experiencia práctica en todos los programas de estudio
básico y que estos temas fueran impartidos por
profesoras que se desempeñarancomo enfermeras.
Se revolucionó la atención la atención de personas con
enfermedad mentala finales de 1950 cuando se difundió
porprimera vez el uso de clorpromazina.
En 1963 se revolucionó la manera de proporcionarla atención a la salud
mental al ponerénfasis en la prevención y el tratamiento descentralizado.
Las funciones de enfermería se clasificaron en dos niveles:
 Nivel básico
 Nivel avanzado

FUNCIONES DE ENFERMERÍA EN NIVEL BÁSICO
 Promoción y mantenimiento de la salud,incluidas valoraciones de salud,
educación sanitaria,prevención de posibles complicaciones e intervención
con población de riesgo.
 Gestión de casos individualizada en clientes ingresados yambulatorios.
 Actividades de autocuidado de la vida diaria, como las relaciones con la
higiene personas,la comida y actividades delocio.
 Intervenciones terapéuticas a corto plazo para resolveruna crisis inmediata
o de urgencia.
 Exploración selectiva de admisión y evaluación para intervenir en el
momento de la entrada delcliente en el sistema sanitario de salud mental.
 Terapia del entorno utilizando recursos delentorno físico, programación y
estructura social y sus interacciones.
 Educación sanitaria del cliente y la familia en relación con la promoción de
la salud mental.
 Defensa a través de procesos políticos. Protección de los derechos del
cliente.
FUNCIONES DE ENFERMERÍA EN NIVEL AVANZADO
 Psicoterapias a través de terapias individuales, de grupo,familiares y de
pareja.
 Intervenciones psicobiológicas que van desde técnicas de relajación y
asesoramiento nutricionalhasta la prescripción de productos farmacéuticos.
 Supervisión clínica y consultas clínicas en conjunto con otros prestadores
de asistencia de salud mental y psiquiátrica.
 Actividades de consulta y coordinación en las que la enfermera interviene
directamente para favoreceré el funcionamiento mental óptimo del cliente.

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