farmacología en la rehabilitación capitulo 16

1. FÁRMACOS Y DEPORTE
Fisioterapia y rehabilitación

2. Cuatro son los motivos que llevan a un
deportista a consumir fármacos o drogas:
1- Uso terapéutico, común a la población
general
2- Recuperación de lesiones y fracturas
ocasionadas por su actividad deportiva
3- Uso recreacional social o de abuso
4- Como agentes de mejora del rendimiento
deportivo (dopaje).

3. USO TERAPÉUTICO
• Algunas enfermedades presentan una incidencia
mayor entre los deportistas que entre población
general
• Antibióticos, anti- histamínicos, fármacos para el
tratamiento de patologías crónicas como diabetes,
hipertensión, epilepsia, asma, etc.

4. RECUPERACIÓN DE
LESIONES
• Durante la actividad puede
surgir torceduras,
distensiones, contracturas o
fracturas que requieren la
utilización de sustancias
anti-inflamatorias y
analgésicos.
• El consumo de este tipo de
fármacos es mayor en los
deportistas que entre la
población sedentaria.

5. SUSTANCIAS RECREATIVAS
CON ACCIONES
FARMACOLÓGICAS
El uso de sustancias con fines recreacionales
(alcohol, cannabis, cafeína, cocaína, nicotina,
anfetaminas, narcóticos, etc.) es generalmente
contraproducente para el rendimiento del
deportista.

6. SUSTANCIAS QUE MEJORAN EL
RENDIMIENTO DEPORTIVO
Dopaje
La finalidad es obtener de modo
ilegítimo una ventaja sobre el
resto de los competidores.
Aumentan la masa muscular,
aumentan la fuerza física,
mejoran los reflejos, la capacidad
de concentración, disminuye
estrés, etc.

7. MODIFICACIONES
FARMACOCINÉTICAS DEBIDAS AL
EJERCICIO
Todas las variables farmacocinéticas (absorción,
distribución, metabolismo y excreción) van a verse
modificadas por el ejercicio.
Durante el ejercicio se produce un aumento del gasto
cardíaco y el flujo sanguíneo se redistribuye desde el
área esplácnica y los riñones hacia el músculo
esquelético.
En reposo, entre el 15 y 20% de la sangre esta en los

8. Durante el ejercicio pueden aparecer otros
cambios:
1. Reducción de la producción de orina
2. Se retardan funciones gastrointestinales
3. La función tiroidea
4. La liberación de hormonas sexuales
5. Metabolismo corticoide y lipoproteico.

9. MODIFICACIONES DE LA
ABSORCIÓN
El ejercicio aumenta el gasto cardíaco y facilita la absorción
tras administración parenterales: intramuscular,
intradérmica y subcutánea.
La absorción de fármacos administrados por vía
intramuscular en soluciones acuosas no se modifica de
modo significativo, sin embargo el ejercicio puede
modificar el pH, ya que aumenta la producción de ácido
láctico, que disminuye el pH de la sangre y del músculo,
esto.

10. Vía oral: todos los procesos digestivos están
retardados durante la realización del ejercicio,
pero la absorción de fármacos sólo se modifica
en situaciones de máximo esfuerzo, siendo este
efecto potenciado por el entrenamiento.
Absorción transdérmica: el calor y la
vasodilatación favorecen absorción, por ejemplo
para la nitroglicerina.

11. MODIFICACIONES DE LA
DISTRIBUCIÓN
• El volumen de distribución depende del flujo
sanguíneo, de la unión del fármaco a las
proteínas transportadoras y de la composición
corporal.
• La repercusión de la deshidratación producida por
el ejercicio es la más importante.
• Todos los parámetros se recuperan al cesar el
ejercicio y corregirse la hidratación.

12. Otros factores también producen cambios en la
distribución:
 La reducción del flujo hepático, el aumento de
temperatura corporal y los cambios del pH.
 Las modificaciones descritas pueden alterar,
facilitando o dificultando, la distribución de los
fármacos.

13. MODIFICACIONES DEL
METABOLISMO
• El aclaramiento hepático depende del flujo
hepático, de la fracción libre circulante del
fármaco y de su capacidad metabólica para
cada medicamento concreto.
• En la capacidad metabólica la principal
condicionante es la modificación del flujo
sanguíneo hepático.

15. MODIFICACIONES EN LA
ELIMINACIÓN
• La eliminación de fármacos tiene lugar por vías:
orina, bilis, sudor, aire espirado, leche, etc. Las
que eliminan una cantidad importante son la
biliar y renal.
• La excreción renal esta condicionada en primer
lugar por el flujo sanguíneo que llega al riñón y
por la función renal: depende de la diferencia
entre filtrado glomerular, la secreción tubular y
la reabsorción tubular.

16. La reabsorción tubular depende de la polaridad,
del grado de ionización y del flujo urinario.
La eliminación pulmonar aumenta la frecuencia
respiratoria y el gasto cardíaco.
En la piel el aumento de flujo que se produce
durante el ejercicio para facilitar la
termorregulación supone también un aumento
de la liberación de fármaco por sudor.

18. DOPAJE
Según el Comité Olímpico Internacional (COI)
1999; donde se elaboró el primer Código
Antidopaje del Movimiento Olímpico, define
dopaje como "uso de un artificio (sustancia
o método) potencialmente peligroso para
la salud de los atletas y/o susceptible de
mejorar sus resultados" y "presencia en el
organismo del atleta de una sustancia prohibida,
la constatación del uso de una sustancia prohibida
o la constatación de la aplicación de un método
prohibido".

19. MÉTODOS DE CONTROL
DEL DOPAJE
1. Prevención
2. Control
3. Sanción
4. (selección, notificación,
toma de muestras y
análisis de las
muestras).

20. CONSIDERACIONES EN
FISIOTERAPIA
El fisioterapeuta no puede encubrir ni ser
cómplice de cualquier situación de dopaje.